肥胖让肾病风险增3倍！伤肾这事你几乎踩中了所有要点
醉酒伤肝、暴食伤胃、劳累伤心……偏偏肾脏受伤了容易被忽视，不少人拿“卖肾换手机”调侃，可见人们意识中对肾多少有些不重视。
肾虽然有两个，但是只要一个出了问题，就可能带来“致命”风险。
《生命时报》采访专家，为你细数伤肾的习惯，并教你一套护肾的好办法。
受访专家
清华大学第一附属医院肾内科主任 卢方平
本报记者 | 高阳
本文编辑 | 徐文婷
坚强的肾脏很能扛病肾脏是一对蚕豆状的器官，约有两个拳头大小，位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中。
肾脏好比身体的“净水器”，每天过滤和清洁大量的血液，排出身体内的废物，同时把有用的东西留在血液中。
肾脏每天过滤的血液约有200升——相当于10桶饮用水！除了过滤，肾脏还被称为“工厂”，生产很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。
与其他内脏相比，肾脏太“坚强”了。即便肾脏功能已经损失50%以上，病人仍然可能不痛不痒，这也就造成很多肾病不易被患者察觉。
最新流行病学调查显示，目前我国成人慢性肾病患病率为10.8%，患者多达1.2亿人，但知晓率只有12.5%。
预计未来十年内，慢性肾脏病增长率将超过17%。
当前，肾病正影响着全球8.5亿人，是糖尿病患者（4.22亿）的2倍，癌症患者（4200万）的20倍，艾滋病患者（3670万）的23倍，但是大多数人没有意识到肾病是一个值得重视的健康问题。
一旦得了慢性肾脏病，患者肾脏功能会在不知不觉中恶化，干扰神经、心血管、胃肠道正常运转，诱发贫血、骨折等诸多问题，最终到达彻底毁损、需要肾脏替代治疗的地步，也就是所谓的“终末期肾脏病”（又称尿毒症）。
终末期治疗往往需要血液透析或肾脏移植，经济负担沉重。保守估计，在我国仅单纯血液透析一年费用就要至少5万元，肾移植则要30万元左右，且肾源不易获得。
7件事可能击垮肾脏针对全球不同种族、地区的人群开展的研究一致显示，大约每10个成年人中就有1人遭受肾脏损伤。
肾脏功能看似“坚强”，却是一个脆弱的器官。以下7件事很可能会击垮肾脏：
超重肥胖
体重超重或肥胖，也是造成肾脏疾病的危险因素。
同时肥胖还会使糖尿病、高血压等疾病风险增加，进而造成肾脏损伤。
数据显示，20岁时如果体重超重，那么未来患肾脏病的风险将会增加3倍。
慢性疾病
糖尿病、高血压、高尿酸等慢性疾病都会导致肾脏损伤。
长期患高血压者，若降压过快过剧，可导致肾脏灌注压急剧下降，加速肾功能恶化。
糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的主要原因，其他免疫结缔组织系统疾病，如类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征也会造成肾脏损伤。
药物损害
俗话说“是药三分毒”，许多药物的代谢产物都要经过肾脏，由尿液排出体外。
药物、化学毒物均可导致肾脏损害，例如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素、含有马兜铃酸的中草药等，均可引起肾功能破坏。
有些人比较相信保健品，殊不知乱用保健品会给肾脏带来负担，诱发慢性肾病。
酒和果汁
《美国肾病学会临床杂志》刊文称，经常饮用果汁、啤酒的人，肾病风险高出61％。
甜果汁中含有大量糖分，若不能被人体吸收利用，时间一长，就会引发肾脏病变。
大量饮酒容易导致高尿酸血症，尤其“海鲜配啤酒”，会引起“痛风肾”，被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。
喝大量啤酒会导致尿酸沉积，使肾小管堵塞，造成肾脏衰退。
喝水太少
世界卫生组织推荐，每人每日总摄水量为2500毫升，但很多人都达不到这个标准。
长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。
频繁憋尿
尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。
一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。经常憋尿，还会慢慢感觉没有尿意，膀胱炎也会找上门来。
劳累熬夜
劳动强度较大的人群容易身体疲劳，损害肾脏健康。
脑力劳动者长期精神紧张、久坐不动，也容易伤肾。
经常熬夜使肾脏得不到休息，干扰肾脏正常运转，导致毒素排出不畅，损伤肾脏。
5个方法养出一颗好肾每个年龄段的人都有可能发生肾炎或肾病，婴幼儿、青少年容易发生原发性肾炎，老年人可能因“三高”等引起肾脏损害。
因此，坚持健康的生活方式，管理好肾脏疾病很重要。
1、健康人群要做好预防
- 饮食宜清淡，减少盐的摄入，每人每天摄盐量不超过6克；
- 多饮水，不憋尿；
- 坚持每天锻炼，控制体重；
- 主动戒烟，白酒、黄酒和啤酒中含有大量的嘌呤，建议不喝或少喝；
- 避免药物滥用，有炎症时需在医生指导下使用抗生素；
- 每年定期检查尿常规和肾功能，同时可做肾脏B超，早诊早治。
2、平时警惕肾病的症状
比如眼睑浮肿、尿液发红、小便有泡沫、尿量突然变多或少、头痛乏力、睡眠不好、食欲不振、贫血、尿蛋白和尿蛋白潜血异常等。
3、高危人群控制危险因素
患有高血压、糖尿病等慢病的高危人群，要注意在专科医师指导下坚持药物治疗，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食。
至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾损害。
4、早期肾病要积极治疗
延缓或逆转慢性肾病的进展，最大可能地保护受损肾脏。
积极治疗原发性与继发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平，每日低蛋白饮食，通常每天每公斤体重可摄入0.6~0.8克蛋白质。
肾功能损害较严重者，每日蛋白质的限制应更为严格，但也要防止营养不良。
积极治疗肾功能损害导致的并发症，如贫血、电解质紊乱和酸中毒等代谢异常。
5、坚持治疗和随访
肾病患者应定期复查，以防不测。不能稍有缓解就误以为病已痊愈，更不能担心长期服药有副作用就自行停药。
降压药、贫血药、激素药，这三类药物是肾病患者重要的治疗药物，绝对不能擅自停用。
本期编辑：张宇
版权声明：本文为《生命时报》原创，未经授权谢绝转载。
男子尿频尿急八年竟因盆腔堆积大量脂肪，医生：非常罕见，准备手术
55岁的刘先生来自湖南桃江，他被尿频尿急困扰了八年，还引发了双肾重度积水，多方求医无果，没想到却是因为患上了腺性膀胱炎、盆腔脂肪增多症，大量的盆腔脂肪把膀胱挤压变形，膀胱内多发肿物堵住了输尿管出口，在湖南省人民医院泌尿四科通过手术清除膀胱内肿物、盆腔脂肪，解决了排尿的问题。
看上去精瘦的刘先生似乎与脂肪并无关系，但他的脂肪不是长在体表而是长在盆腔里。八年前，刘先生发现自己就算没有大量饮水，也总往厕所跑，到当地医院就诊，发现双侧输尿管下段狭窄，服药后尿频现象有所好转，但没过多久又再次出现，如此反复，尿频、尿急成了困扰刘先生生活的大问题，今年他再次到医院就诊，膀胱镜发现膀胱内充满“水草样”肿物，并堵塞了双侧输尿管开口处，考虑为腺性膀胱炎，为求进一步诊治，刘先生来到湖南省人民医院泌尿四科。
泌尿四科杨科主任团队为刘先生在膀胱镜下完全清除肿物，但刘先生的双肾积水情况并没有明显改善，泌尿系CT显示其输尿管呈S型扭曲，膀胱及直肠周围包绕着大量的脂肪组织，由于长期受到大量脂肪组织的挤压，“三棱椎体型”的膀胱变成了“倒梨型”，这才是导致了刘先生长期尿频尿急且严重便秘治疗无果的罪魁祸首，综合情况考虑刘先生患上了罕见的盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎。
为解决盆腔脂肪问题，杨科主任团队为刘先生实施腹腔镜手术，术中可见盆腔内大量脂肪组织，如“棉被样”厚厚覆盖在膀胱周围，增多的脂肪组织血运丰富且与肠管大网膜粘连，要将膀胱周围脂肪组织清除，犹如刀尖上跳舞，每一步都小心翼翼。杨科主任团队以高超的技术，剔除膀胱周围脂肪组织约400g，松解上段扭曲的输尿管，再将输尿管与膀胱“无缝连接”，手术获得成功，术后，刘先生肾功能明显改善，12月17日康复出院。
杨科主任介绍，盆腔脂肪增多症是一种临床十分罕见的疾病，发病率约十万分之一左右，以直肠与盆腔周围脂肪过度生长为特征，导致乙状结肠和膀胱固定变形，严重者可导致上尿路积水甚至肾衰竭。目前一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关，或与肥胖症，脂代谢异常，内分泌、激素代谢改变，局部变态反应、先天静脉血管异常相关。对于盆腔脂肪增多症， 普通的药物治疗、减肥等保守治疗手段，疗效甚微，盆腔脂肪清除、输尿管周围松解、输尿管膀胱再植是治疗盆腔脂肪增多症的有效方法。杨科提醒，如果有尿频，尿急、尿痛等下尿路症状，且合并有双肾积水、便秘等临床表现的患者，需要进一步做泌尿系CT检查，是否有膀胱周围大量脂肪增生，便于尽早诊断，尽早治疗。
记者张树波 通讯员吴靖 胡薇华 毛正
【来源：潇湘晨报】
版权归原作者所有，向原创致敬
肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤
人们常说：“一白遮千丑，一胖毁所有”。近几年，我国肥胖的发生率更是逐年攀升，且肥胖年轻化趋势明显。近期，《柳叶刀》杂志发表的报告显示：中国正成为全球肥胖人数最多的国家。在西安，就有一位27岁小伙，因为肥胖引发了健康大问题。
1.77高体重260斤
日前，小李匆匆来到西安医学院第一附属医院肾内科门诊就诊，一进诊室，他的特殊体型便立刻引起了科主任李露的警惕。身高177㎝的他，体重已经高达130Kg，BMI值更是高达43.1kg/m^2。根据我国BMI值测算，小李算得上是重度危险性肥胖。
小李自述，自己近两个月以来出现了双下肢水肿、走路无力并伴有腹胀、头痛头晕、胸闷气短、乏力恶心等不适症状，最近这几天更是感觉明显，严重影响了生活和工作。为此，李露建议小李入院治疗。
入院后，经诊断，小李为慢性肾小球肾炎、腹腔积液、脂肪肝、高血压病2级（高危）、高尿酸血症、呼吸衰竭、心力衰竭、双肺支气管炎等。鉴于情况比较复杂，病情比较危重，李露立即启动多学科会诊，经诊断，小李存在肥胖相关性肾病。
由于患者既往有慢性肾小球肾炎病史，肾功能不全，目前出现腹胀症状考虑为心肾功能不全、水钠负荷所致，肾内科团队第一时间给予保肝护肾、利尿扩管、减轻心脏负荷等对症支持治疗。随后，请营养科专家会诊并调整饮食结构，制定个性化食谱；请普外科专家会诊，专家们建议择期行减重手术；最后经呼吸与危重症医学科会诊后，鉴于存在睡眠呼吸暂停综合征，需行无创呼吸机辅助通气治疗，经与家属商定之后，立刻将患者转至呼吸与危重症医学科继续深入治疗。
经过该院多个学科的共同救治，患者自觉胸闷气短症状明显减轻，腹胀及双下肢肿胀的情况也明显缓解，复查各项指标较入院前明显好转。
“出院以后一定要注意饮食，保持良好的生活习惯，你看你还这么年轻，医生给你制定的食谱一定要好好执行，我们可是很期待看到瘦下来的你哦！”出院前，李露主任耐心叮嘱。
肥胖害处多多
据了解，肥胖相关性肾病是指肥胖引起机体一系列代谢紊乱，由此导致的肾脏病变。临床表现为肾脏肥大、肾小球滤过率增高和蛋白尿，肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段肾小球硬化。
肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。肥胖定义为体重指数（BMI）超过 30 kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化会造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肾脏疾病的发病比较隐匿，临床上往往早期会出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期才会出现肾功能的损伤，如不及时治疗，最终可能导致尿毒症的发生，需要透析或者肾移植治疗。
通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，而不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。减少酒精的摄入、合理饮食、戒烟、增加膳食纤维的摄入、加强运动都可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。
华商报记者 李琳
来源：华商网-华商报
编辑：方正