小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上
小明从小就是个胖孩子，长得壮实，很讨人喜欢。家里人认为他虽然胖点，但营养好，而那些瘦孩子，不用别人说，自己看着都心塞，感觉像家长没带好。但最近小明的父母发现，小明的脖子、腋窝黑黑的，总是洗不干净。这是怎么回事呢？
如果仅仅在脖子、腋窝、腹股沟等个别部位出现皮肤发黑的情况，那么需要考虑“黑棘皮病”，如果是肥胖的青少年发生这种情况，大多属于假性黑棘皮病，但往往提示有胰岛素抵抗及较高的糖尿病风险，需及时就诊检查血糖等。
假性黑棘皮病是体内胰岛素过多、胰岛素抵抗的一种表现，而胰岛素与血糖关系密切。
孩子这么小就出现高胰岛素血症，过多的胰岛素会导致体重进一步增加，心、脑、肾的负荷增加，血压升高，并且会极大地加重胰腺分泌胰岛素的负担。长此以往，胰岛的功能就会不断地受到损害。终有一天，当胰腺分泌的胰岛素量不足以代偿胰岛素抵抗的时候，就会形成糖尿病。从这个意义上讲，“黑脖子”可能就是最早期的糖尿病表现。因此，如果孩子本来就比较胖，一旦出现类似黑棘皮病样的改变，需要警惕糖尿病。
首先要及时带孩子到医院做相关检查，尤其别忽视空腹血糖、餐后两个小时血糖等糖尿病相关检测。如果检查结果表明已经患有糖尿病，那么应该在医生指导下，制定专门的治疗方案，坚持规范治疗；如果相关检查指标在正常与糖尿病之间，就已“拉响”糖尿病的警报，这部分人需要接受专业的糖尿病教育，调整自己的生活方式，控制体重，要多吃蔬菜、水果、牛奶和豆制品，少吃甜食、咸菜，尤其不要让孩子吃高糖、高脂肪、高热量的“洋快餐”，还要减少含糖软饮料的摄入。
家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食。另外，可以通过科学、有效的锻炼来预防糖尿病。家长可以根据孩子的兴趣爱好来选择运动种类。管好了孩子的生活方式，控制好孩子的体重，黑棘皮病自然会得到缓解。
文/北京天坛医院
内分泌科 方红娟
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无家族史又不肥胖的人突然患上糖尿病 专家：最好做个胰腺增强CT
来源：交汇点新闻客户端
交汇点讯 胰腺癌具有死亡率高、复发率高、转移率高，而早期诊断率低、手术切除率低、五年生存率低等特点，是名副其实的”癌中之王“。今天是“世界胰腺癌日”，专家提醒说，如果一个人既无家族史又不肥胖却突然患了糖尿病，那么最好做个胰腺增强CT检查一下。 胰腺癌是一种消化道肿瘤，尤其以胰腺导管腺癌最为常见，恶性程度非常高，其早期无症状，发病隐匿、难以早期发现，一经发现往往是晚期。最新的中国流行病学调查数据：中国每年新发胰腺癌9.5万例，在所有恶行肿瘤中排名第10，中国每年因胰腺癌死亡8.5万人，在所有恶行肿瘤中排名第6。而据美国癌症协会（ACS）2018年报告显示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病，是生存最差的肿瘤之一。1990 年至 2017 年期间，全球胰腺发病率增加了 12%，死亡率增加了 10％。 近年来，随着居民生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快以及精神压力的加大，胰腺癌在中国的发病率正呈现快速上升的趋势。由于胰腺在人体中的位置很深，又有胃肠等遮挡，普通的B超检查等很难发现，通常有人因为消化不良被认为是胃病或者胆道疾病。突然得了糖尿病的人，有时用增强CT检查却发现了是胰腺病。 省人民医院胰腺中心专家蒋奎荣教授介绍，今年该院胰腺中心的手术量超过1000例，其中50%左右是胰腺肿瘤病人，但在该院正在治疗的胰腺肿瘤病人超过2000例，也就是说，确诊的病患者中只有1/5—1/4的病人有手术机会。如何更早发现？他提醒说，慢性胰腺炎的病史，或者有家族史；体重迅速明显减轻；新发糖尿病病人；长期吸烟；BRCA基因突变的人等人群要特别留意早期筛查和预防。这些高危人群出现腹部不适或腹痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸等症状又无法查明原因时千万不可大意，要提防胰腺肿瘤的可能性，须到正规医院进行增强CT影像检查，通过早期诊断筛查识别胰腺癌。他还提醒，在日常体检中，肿瘤指标Ca199一旦出现异常增高也一定要查一查胰腺。 早期胰腺癌的治疗最初以手术治疗为主，能手术的病人中，中位生存率只有18个月，近四十年来几乎没有大的进步。其次是化疗，但相比其他肿瘤，胰腺癌靶向治疗的发展较为缓慢。既往虽然也有靶向药物在国外获批用于胰腺癌，但其疗效十分有限，价格却很昂贵。近年来采用“新化疗 手术”方式治疗病人，取得了一定的进展。 交汇点记者 仲崇山
糖友请做个“内脏肥胖自测”
导读
皮下脂肪聚集常表现为腰、臀、腿、臂、脸的肥胖，而聚集在内脏器官或包裹在器官周围的脂肪称为内脏肥胖（或称腹型肥胖），其“隐藏”更深，危害也更大。
如何判断内脏肥胖
医院或试验室可利用双能X线骨密度仪或磁共振成像扫描仪扫描体内脂肪的多少，除此之外，一个简便的方法是测量腰围。如果男性腰围超过90厘米,女性腰围超过85厘米，就表明有内脏肥胖了。
常见的内脏肥胖
1.肝脏肥胖：正常情况下，脂肪只占肝脏组织的3%～5%，如果超过5%就表明肝脏肥胖了，也就是我们常说的脂肪肝。一旦患上脂肪肝，肝脏功能会受到影响，引起脂肪代谢紊乱，并诱发糖尿病、加重冠心病、促进动脉粥样硬化形成等。随着脂肪肝病程的延长，还会逐渐发展成脂肪性肝炎、肝脏纤维化甚至肝硬化。
2.胰腺肥胖和肾脏肥胖：内脏脂肪聚集在胰腺会导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损，从而导致糖尿病的发生；内脏脂肪聚集在肾脏会导致肾脏病变或加速糖尿病肾病进程。
3.心脏肥胖：过多的脂肪还会包裹在心包外和沉积在心包内，导致心肌肥厚与心脏增大。增大的心脏不能有效输送血液，从而导致呼吸气短和疲劳。心脏脂肪增加的另一个后果是导致冠心病。
此外，脂肪还会沉积在其他器官引发疾病，如沉积在肠道会导致体内毒素增加和血脂升高，沉积在动脉内会引起动脉硬化，管腔狭窄，发生心血管疾病。
如何预防内脏肥胖
预防内脏肥胖第一饮食要清淡，适量蛋白、低糖、低脂肪，不可过饱，应多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量摄入，戒烟限酒；第二要多进行户外有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞等，把多余的能量消耗掉。必要的话还要进行药物治疗。
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