男子暴饮暴食从110斤飙升至240斤重，心脏变肥大并开始心衰
10年暴饮暴食，身材从110斤膨胀到了240斤；而心脏、心肌也开始肥厚、衰弱，心脏体积也膨胀到原来的两倍以上。
近期，暨南大学附属第一医院减重中心又迎来了一位特殊的病人天哥，他在深圳某大医院心内科被诊断为“重度肥胖；扩张型心肌病：全心扩大，心功能IV级；高血压病3级”，专家建议必须减肥，而且要进行心脏移植术。可是这位患者扩心病，已经不可能再通过运动减肥，最后专家建议其尽快进行减重手术。
“肥胖可以导致心血管疾病、代谢病，但如果控制了肥胖，其心血管、代谢方面的问题也会随之缩小”，暨大附一院副院长、胃肠外科专家王存川表示。
十年间贪吃成了大胖子
经了解，天哥10年前从部队退伍，退伍后由于缺乏自我约束，三餐饮食不规律，不吃早餐，长期与饮料和酒为伴。10年间，他从标准的110斤升至现在的240斤，并患上睡眠呼吸暂停综合征，每天晚上会憋醒2-3次，每次醒来都需要吃点薯片、饮料、剩菜才能重新入睡。
他说自己在部队期间可以4分钟做500个仰卧起坐，而现在的他已是大腹便便，连1个仰卧起坐都无法完成，走路都在喘气，严重影响生活质量。
2019年6月10日，在外院专家帮助下，天哥来到了暨南大学附属第一医院国际减重中心，接过他原来住院病历的董志勇博士看了以后，非常重视这个病人，立马找到医院最出名的心脏彩超专家徐宏贵教授帮天哥做心脏彩超，徐宏贵教授一边做一边惊叹：这一位是来减重中心做手术的患者中，有史以来心脏最大的患者，他的心脏体积是正常心脏的2-3倍，正常人的左心房直径一般是35-40mm，而他的左心房直径达到81mm,占胸腔比例高达75%，整个胸腔已被心脏全部占据，可称为心脏界的“巨无霸”。心脏彩超示：LVEF30%，这种巨大心脏进行手术的风险相当大！
据天哥的太太介绍，天哥既往伴有高血压、冠心病，于2014年、2018年11月出现心衰，在深圳医院被诊断为：扩心病合并冠心病，高血压三级、重度睡眠呼吸暂停综合征，脂肪肝、高尿酸血症，肥胖症，几次多学科专家会诊，多次下达病危通知书。“诸多的心血管疾病和代谢病，都和其严重肥胖有着莫大的关系。”
手术患者有颗大心脏
患者属于重度肥胖，而且有颗脆弱的心脏，6月19日，王存川教授组织召开了多学科会诊。与会的心内科专家表示，这个患者的病情做任何手术都存在极大的风险，不做手术也存在极大的风险，这种“巨无霸”的心脏随时都有心衰猝死的可能性，要非常明确地告知家属风险巨大，希望家属充分理解。
而医院营养科专家则建议，患者因为长期暴吃暴饮，建议患者减重手术前减掉20斤。呼吸科、心理科、内分泌科、睡眠中心等各大专家均表示此次手术风险巨大。
综合各方医院，王存川表示，该患者重度肥胖，扩心病合并冠心病，并伴有重度睡眠呼吸暂停综合征，这可能是由于长期肥胖导致，体内脂肪过多会增加循环血的容量，从而造成心脏负荷加大，同时脂肪在心脏沉积可以直接损伤心脏，影响左室重建，如该患者是由于肥胖引起的心脏肥大，通过减重手术控制体重，心脏肥大的状况也会得到改善，体重下降后伴随着肥胖引起的相关代谢性疾病也都能得到不同程度的缓解。所以，拯救他“脆弱的心脏”，减肥刻不容缓，也是唯一的希望，哪怕将来要做心脏移植，也要先减肥。
在体重管理中心严密管理下，天哥改变了饮食习惯，按时服用术前代餐，体重顺利减了20斤，步行40分钟以上，一口可爬到3楼，步行时间可达40分钟以上。天哥的术前心脏彩超结果显示，左心室由入院时的81缩小为69。血压控制在130-80左右，血栓情况排除。
7月3日，王存川为其施行了腹腔镜下精准袖状胃手术，在多学科协作的保驾护航下，手术顺利完成。有鉴于其在术前的减重过程中，患者就有了左心室瘦身的经历，将来随着其体重的不断下降，其肥胖的超大心脏也将有所缩减。“至少我们术后的检查显示，患者的左心室射血量开始增加了”，王存川表示。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈笑梅 张灿城
最新研究指心脏病可潜伏 肥胖儿童或成年后发病
中新网7月7日电 据香港《星岛日报》报道，心脏病可能会潜伏数十年后才发作？一项新的研究认为，肥胖儿童的高血压将导致成年后的动脉僵硬。
一份纵向研究追踪数百名芬兰的11至19岁儿童长达27年，并使用超声波测量他们的动脉弹性。研究发现，他们患上心血管疾病的危险因素包括肥胖、高血压等。儿童期和青春期的高胆固醇和胰岛素抗性可能会引起动脉扩张或动脉硬化。动脉扩张意味着心脏将氧合血液泵送全身的负荷增加，会导致心血管疾病，如中风和心脏病。
澳洲心脏健康基金(Heart Foundation)主席、心脏病专家赞宁斯(Garry Jennings)表示，有些疾病从孩提时代已显端倪，新研究为此提供了证据：“儿童鲜有心脏病发作，但(不注意健康)就会在后来给你教训。心脏病不仅发生在30多岁、40多岁，可以潜伏数十年。”他表示，近年名为“表观遗传学”的新兴科学指出，甚至在子宫内或幼时生活经历都可以成为成年后的健康风险因素。
赞宁斯表示，采取健康的生活习惯永远不会太迟：“在任何年龄，健康的生活方式、锻炼活动和良好的营养，以及恰当的风险管理可以把健康风险降到最低。”
该研究由芬兰图尔库大学(University of Turku)应用与预防心血管医学研究中心在《高血压》(Hypertension)医学杂志上发表。(达昆)
法媒：肥胖者心脏搭桥手术后死亡率更高
新华社北京6月4日新媒体专电 法媒称，法国科研人员指出，体脂率过高的心脏病人在冠脉搭桥手术后死亡风险是低体脂率患者的四倍，这一研究成果驳斥了认为肥胖在某些心脏手术中对患者有“保护”作用的观点。
据法新社6月2日报道，某些研究似乎表明，患有急性冠状动脉综合征（心脏病发作之前的阶段）的超重甚至肥胖病人心脏手术的预后比其他患者好。里尔大学医疗中心麻醉师、重症监护医师格扎维埃·勒鲁瓦对这一“肥胖悖论”现象提出异议。
勒鲁瓦及其团队在欧洲麻醉学学会年会维也纳大会上提交的研究强调，上述现象只考虑了身高体重指数(BMI)，如果分析患者的体脂率和去体脂率，是无法验证这一结论的。
BMI计算方式是用体重公斤数除以身高米数平方得出，大于25为超重，大于30为肥胖。该指数对一个人的体重和健康状况的反映并不全面，还需要腹围等指数加以补充。
还可以研究身体构成：体脂（皮肤下和器官周围的脂肪）和瘦体组织（肌肉、骨头、器官等）。
这些指数可以通过数学公式计算或者某些向人体通入微电流的秤测出。
勒鲁瓦分析了3000多个冠脉搭桥手术病例，指出25%体脂率最高的病患术后30天死亡风险是25%体脂率最低病患的4.1倍。
同样，25%去体脂率最低的患者死亡风险是去体脂率最高患者的2.8倍。
但他还指出，无法在BMI与术后30天死亡率之间建立联系。
急性冠状动脉综合征由一个或多个冠状动脉阻塞导致，多表现为胸腔内持续剧痛。
这种情况下，心脏供血中断会体现为心脏病突发或心肌梗死。
冠脉搭桥是常见疗法之一，这种手术干预性极强，须全身麻醉，要移植一根新管道，绕过阻塞动脉为心脏输血。