血肌酐低是怎么回事#肾脏
血肌酐低是什么原因呢？早期糖尿病患者的血肌酐低是一个不好的信号。血肌酐是肌肉代谢的产物，包括肌肉自身代谢和食物中瘦肉的代谢。血肌酐通过肾脏排泄，一般来说，血肌酐升高就意味着肾功能下降。有些年轻女性身体比较瘦，肌肉少，食量也少，因此血肌酐产生的少，血肌酐可能比较低，这是正常情况。
但是，早期糖尿病或肥胖患者的血肌酐低却是一个不好的信号。高血糖或肥胖会导致肾小球超负荷工作，血肌酐也会降低，这是肾脏超载的信号。如果不及时控制血糖和体重，肾脏就会受损，出现尿蛋白，血肌酐会逐渐升高，肾衰竭。
这位60岁的女性就是这种情况，发现糖尿病不到一年，一直不想用药。最近体检发现血肌酐低，让她有些担心。我告诉她不用担心，只要把血糖控制在正常范围内就可以了。
肌酐偏低，只有30、40是为什么？
肾友们最担心的问题就是肌酐升高，但也有些人肌酐比参考范围下限还低，这是为什么呢？
可能的原因有很多，首先，我们要知道，血肌酐=产生的肌酐-排泄的肌酐。
血肌酐低了，要么是产生的肌酐少了，要不然就是排泄的肌酐多了。
所以常见于以下几个原因：
1.小孩子、成人体型瘦小者肌肉含量低、肌肉萎缩、截肢或者是素食者不吃肉，身体产生的肌酐就比较少，可能会导致血肌酐偏低。
2.怀孕期间、糖尿病肾病初期、肥胖相关肾病初期等，肾脏可能出现高滤过（过滤血液比平时更勤奋），导致排泄的肌酐增加，血肌酐降低；
3.肌酐检测问题：有些医院的下限值低，查出来的值可能相对其他医院也低
甩掉9kg脂肪后，肾功能和血压都改善了，他是如何做到的？
你的血压、血糖、血脂现在都是异常的、体重也超标了。
是，都吃着药呢。现在就是觉得太胖了，想减减肥。
还有你的肌酐、胱抑素C升高，出现了蛋白尿，表示肾功能受损了。
什么？肾功能受损，不可能吧？
肾病是隐匿的杀手
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大家都是知道肾病是隐匿的杀手，是不可逆的慢性疾病，最终发展成为尿毒症，需要接受肾脏替换治疗，所以大家对肾脏疾病还是比较重视的。
但同为慢性疾病的肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、已经被人们接受，仿佛人到中年得个高血压、糖尿病是很正常的事情，不会有太多的担忧，还是该吃吃该喝喝。殊不知，高血糖、高血压、高血脂、肥胖都是最常见的慢性肾病的病因，而且还会加速肾病的恶化，最终导致肾衰竭。
想要预防肾脏病，延缓肾病进展需要同时控制引起肾脏病进展的危险因素：血糖、血压、血脂、肥胖、吸烟、久坐不动、不合理的膳食、持续性肾毒性药物暴露等。
上面对话就是唐先生来深圳市中医院营养科减肥时与我们的对话，唐先生知道自己血压、血脂、高糖高，但有五六年没有体检，并不知道自己的肾脏正在慢慢被伤害。经过在深圳市中医院两个月的营养干预，唐先生的体重下降了9kg，肌酐、尿蛋白、胱抑素C指标都在下降，同时血压、血脂、血糖也得到了改善。我们来看看唐先生两个月的营养干预效果：
精神状态好转，没有之前的乏力疲惫感；
体形看起来比两个月前紧致多了，衣服小了2个码；
肌酐、蛋白尿、胱抑素C指标下降；
体重、腰围、臀围、体脂都有不同程度的改善。照片及数据如下：
体形变化
生化指标对比
体重变化曲线
体成份数据对比
什么是慢性肾脏病
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慢性肾脏病的定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率(GFR) 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m）超过3个月，即为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）。
肾脏的基本功能单位是肾单位，当少量肾单位受损时，其他肾单位可以代偿行使正常肾脏功能，但当肾脏持续受损时，正常肾单位无法代偿以维持生命所必须的血液滤过等功能，因此，慢性肾脏病是长时间肾脏功能逐步恶化的结果。医生通过检测肾小球滤过率（GFR）对肾功能进行评估。医学上将慢性肾病分为5期，从肾脏受损但肾小球滤过率正常，直至肾衰竭。
慢性肾脏病，进行营养干预的意义
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肾脏病是一个长时间逐步进展的慢性疾病。肾脏有强大的代偿功能，肾功处于代偿阶段时，肌酐、尿素氮是可以正常的。只有当50%以上的肾单位受损才会表现出肌酐、尿素氮的升高。肥胖、高血压、糖尿病都是潜在慢性肾病的前驱疾病，一旦控制不好，会累及肾脏！
慢性肾脏病早期营养治疗的主要目标是学会通过饮食控制血压、血糖、血脂；执行优质低/适宜蛋白、低钠饮食；改善生活方式，延缓疾病的进展。
深圳市中医院营养门诊属于综合性门诊。在干预期间兼顾患者整体情况调理，每一个疾病并非独立存在，而是互相影响，互相促进。
深圳市中医院营养科团队致力于：
亚健康人群的营养及生活方式干预；
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编辑：曾瑶池
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科