一个被你忽视的“长胖”原因：吃太咸
大部分人都知道，高脂高糖的食物会让人长胖，然而，吃得太咸也会让人体重超标，长出将军肚。
近期一项研究显示，日常吃的盐太多，会让肥胖风险大幅提升。
《生命时报》结合新研究以及专家观点，告诉你日常钠摄入量对健康有哪些影响。
吃太咸，肥胖风险增330%
近日，芬兰科学家在欧洲肥胖大会上发表的一项新研究表明，高钠饮食会大幅提升全身及腹型肥胖风险。
研究人员将5000多名芬兰成年人的钠摄入量和尿钠浓度按性别从最高到最低分为四等分组，每组各占25%。除女性最低组钠摄入量低于推荐值（每日不超过5克）外，其他组钠摄入量中位数均高于推荐值。
结果显示，钠摄入量高或尿液钠浓度高的参与者更容易出现全身或腹型肥胖：
女性高钠摄入组全身肥胖的概率比低钠摄入组高出4.3倍，腹型肥胖几率高出3.4倍；
男性尿钠最高组比最低组整体肥胖风险增幅超过330%，全身肥胖风险高出6倍，腹型肥胖风险高出4.7倍。
研究者表示，控盐、关注食品中的隐形盐含量，是预防肥胖和降低慢病风险因素的重要举措。
盐是怎么把身体“腌”坏的
我们常用食盐的主要成分是氯化钠，进入人体后会被分解为钠离子与氯离子，随后被小肠吸收，进入血液，在支持机体正常运转方面发挥着诸多作用，比如调节体内水分与渗透压、维持酸碱平衡和血压水平正常、传递神经冲动等。
北京大学临床医学高等研究院副院长武阳丰曾在接受采访时表示，钠离子功能强大，但摄入过多会“折磨”身体，引发多重问题。
增加心血管负荷
过量钠离子进入血液后，会迅速升高血液渗透压，同时刺激下丘脑饮水中枢产生口渴感，导致人主动喝水，引发血管内血容量不断增加。
血管壁承受压力变大，血压升高，大量血液流入心脏，导致心脏泵血需克服更多负荷，长此以往会造成心脏肥大，诱发各类心血管病。
引发脑水肿
大量血液流入大脑后会引起脑水肿，挤压神经，造成头痛。《英国医学杂志》刊登一项研究表明，与每天摄入1500毫克钠相比，每天摄入3500毫克钠的人更易头痛。
导致细胞缺水受损
当水分被血液“征用”后，身体其他部位会缺水：如胃黏膜细胞会因缺水而受损，甚至出现弥散性出血、水肿、溃疡等，引起炎性再生反应，进而使癌症发生率升高。
影响代谢
过量钠离子会影响身体各脏器代谢，比如与钙离子争夺肾小管的重吸收过程，减少钙的重吸收，导致骨流失。需排出的钠越多，钙消耗量也越大。
形成“盐瘾”
盐吃多了会上瘾，它能刺激大脑奖励机制，使其分泌令人愉悦的多巴胺，久而久之就让人欲罢不能，越吃越想吃，形成恶性循环。
有些食物不咸但吃完很渴
很多人都有这样的感受，在外面吃完饭或吃完外卖后，会觉得特别渴，但吃的时候并没有觉得菜很咸。
中国农业大学食品科学与营养工程学院教授范志红表示，这种口渴是因为一餐中摄入的“钠”总量太高了。
No.1
各种调料都含钠
酱油、蚝油、鸡精、味精、豆瓣酱等鲜味调料里都含有钠。其中，鸡精的钠含量大概相当于盐的一半，味精相当于盐的1/3；15克（1汤匙）蚝油含钠678毫克，相当于1.7克盐。
No.2
食物提前腌制过
餐馆的菜、外卖以及商超里的熟肉之所以入味，是因为很多原料已经用盐、酱油、鸡精等腌制，大量的钠已经深入菜肴内部。而舌头只能感受食物表面的盐，因此刚吃的时候不是特别咸。
No.3
加糖会冲淡咸味
糖有“调和百味”的作用，遇盐会互减味道。有研究证明，在1%~2%浓度的食盐溶液中添加10%的糖，几乎可以抵消咸味。酱料浓烈的鲜味，也会让人对咸味的容忍度提高。
吃完之后的几小时中，各种高钠调料的叠加效应会让人感觉特别渴，而且更想喝爽口的甜饮料。
生活中怎么减少“高盐”伤害？
不要连续吃重口味的大餐，偶尔吃一顿浓咸的餐食，第二餐乃至第二天、第三天，都要吃少盐清淡的食物，给舌头和肾脏放个假。
建议早餐或晚餐完全不吃咸味食物，比如，早餐以谷物片或燕麦粥为主食，配一大杯豆浆或牛奶、酸奶，加点葡萄干、杏干、原味烤芝麻等调味，再吃些水果。
烹调时要晚放盐、多放醋、少放糖，减少用盐量，用辣椒、花椒、葱、姜、蒜等香辛料炝锅，再适当放些鲜味调料来增味。撒一点芝麻、花生碎，或者淋一点芝麻酱、花生酱、蒜泥、芥末汁、番茄酱等，也会让菜肴更可口。
下馆子尽量少点浓味的菜肴，多选用白煮、清炖等方法烹制的。
来源：生命时报微信公众号
肥胖是由哪些因素引起的？
1遗传因素:
肥胖有遗传倾向，许多研究表明，如果一个人的家族中有肥胖的病史，那么这个人肥胖的风险也会相应增加。
虽然具体的遗传机制可能因人而异，但遗传因素对肥胖的影响不容忽视，如果父母体重正常，子女肥胖概率10%，如果父母仅一方肥胖，其子女肥胖概率为50%如果父母都肥胖，其子女的肥胖概率为 80%.
这属于"先天禀赋不足"，特别与脾肾功能密切相关。脾主运化的能力如果先天较弱，容易导致代谢效率低下，这类人群更要注重后天调养，避免高热量饮食堆积。
2饮食因素:
过度摄入高糖、高脂肪的食品会导致体重增加，但这些食品通常缺乏必需的维生素和矿物质。相当于让脾胃长期加班。"饮食自倍，肠胃乃伤"，外卖和夜宵不仅增加热量摄入，更会打乱脾胃正常的"工作时间表"。
大量摄入没营养的食品可能提供足够的热量，却缺乏维生素A、维生素C铁和钙等重要营养素。还有经常吃夜宵，或者频繁的外卖就餐，也可能对体重产生影响。
3 代谢紊乱因素:
肥胖可能引起胰岛素抵抗和代谢综合征，这些状况会影响体内营养素的代谢和利用。例如，胰岛素抵抗会影响细胞对葡萄糖的吸收导致血糖水平异常。
胰岛素抵抗等代谢问题，中医称为"痰湿壅滞"。当体内代谢通路受阻，就像城市交通大堵塞，营养物质无法有效输送到需要的地方，反而堆积成脂肪。
4 消化系统因素:
肥胖者更容易出现置食管反流病和肝脏脂肪变性，这些问题会影响消化系统的正常功能，从而影响营养物质的吸收和利用。例如，胃食管反流可能导致胃酸分泌不足，影响蛋白质的消化和铁的吸收。
"脾主升清，胃主降浊"，当这个升降系统失调，不仅影响营养吸收，还可能形成恶性循环：消化不良→代谢下降→肥胖加重→消化更差。
5 社会因素:
现代社会的生活方式和工作方式对肥胖的影响也很大。例如，缺乏运动或久坐的生活方式、工作压力大、城市环境等都可能导致肥胖。此外，社会对美的追求和广告的影响也可能促使人们选择不健康的食物或过度的运动，从而影响体重。
6 社交因素:
社交环境对个人的饮食习惯和运动习惯 也有影响。例如，如果周国的朋友和家人都喜欢运动和健康饮食，那么这种生活方式就更容易被接受和坚持。相反，如果周围的人都喜欢吃高热量的食物，那么这种饮食习惯就可能被模仿和维持。
7 心理因素:
肥胖还可能伴随情绪和心理问题，如抑郁和焦虑，这些问题可能导致饮食习惯的素乱和饮食结构的不合理，从而影响营养摄入的均衡。例如，情绪波动可能导致暴饮暴食或挑食，进而导致营养不良。
焦虑抑郁等情绪问题常引发"肝郁克脾"，形成越吃越郁、越郁越吃的恶性循环。这类人群常见两种极端：要么暴饮暴食高糖食品，要么过度节食打乱代谢。
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为何发胖？如何减肥？一个医学体重管理中心的探索启示
为什么减肥？40岁的林叶理由很充分：“我从小就胖，生完孩子后就再也瘦不下来了，最胖时达到190斤，血压也变得不稳定，自己感觉心脏承受力不行了。”30岁，她就患上了高血压、心脏病，心想是否跟自己胖有关？
减肥有多难？林叶尝试过无数种网上介绍的方法：少吃、轻断食、多运动、注射减肥药等，最多瘦到过150斤，随之而来的是体重快速反弹。
如今肥胖已成为困扰许多人的健康问题。统计显示，中国超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%，儿童超重和肥胖率将达到31.8%。
2025年5月11日是第八个“中国肥胖日”，这一节日由中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会于2018年倡议设立，希望以此提高公众对肥胖症危害的认知。体重管理正成为健康中国的重要内容。2025年全国两会期间，国家卫健委主任雷海潮表示，实施“体重管理年”三年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
复旦大学附属华山医院医学体重管理中心病区。澎湃新闻记者 陈斯斯 摄
近日，澎湃新闻记者走进全国首个医学体重管理中心——复旦大学附属华山医院医学体重管理中心，采访了4名减重患者。他们中间有退役运动员、民警、都市白领等，尝试过诸多减肥手段，也有人在几个月内减了30-50斤，却也经历了反弹带来的困扰，最终选择了“缩胃”手术。
“减重手术中，我们采用最多的是袖状胃切除术，全国近四万名做减重手术的患者中，80%选择的是袖状胃切除。这种手术通过腹腔镜手术缩小胃容积，进而控制胃摄入量并增加饱腹感。”复旦大学附属华山医院医学体重管理中心主任姚琪远在接受澎湃新闻记者采访时表示，早在2009年，该中心就成立了减重手术团队，最初一年只有10来位病人，十年后病人数量逐年增长，每年500-600位，目前该中心管理的“缩胃”术后患者已有近3000人。
他同时表示，“减重这件事，不光是一个手术可以解决的，而是一项需要长期管理的工作。随着肥胖人群的不断增加，未来需要医患共同努力去做的还有很多。”
为何会胖？
胖的理由有很多，林叶将自己归结为“天生就胖”，“好像一吃东西就会胖，吃得少还是胖，大概真的喝水也能胖吧！”怀孕前她尝试了很多减肥方式，在大半年里持续轻断食、运动并服用减肥药，一下子减去了30斤。
但怀孕后，林叶就暂时将减肥这件事搁置了。胎儿需要营养，运动也有流产风险，生了孩子后，运动时间几乎没有，一年后她又胖了三四十斤，“这一次，好像胖的速度更快了。”
“或许是遗传因素吧，我家里人都挺胖的。”41岁的朱凌坦言，自己7岁时就比同龄人胖一圈，成年后最胖的时候达到了205斤。20岁那年她去做了抽脂手术，也陆续尝试过许多减肥方式，如少吃、多运动等，但一年半以后又胖了回来。“我有糖尿病、高血压，一开始我要做切胃手术，全家人都反对，后来我用医生的话说服了家人。”2021年8月，朱凌进行了一次切胃手术，术后2年，她瘦到了140斤左右。
与林叶、朱凌不同的是，51岁的汪广变胖，与生活方式改变有关。他曾是一名职业运动员，身高182厘米，退役前体重常年维持在137斤左右。“1997年宣布退役后，或许是因为工作节奏的调整，运动量一下子少了下去，身体越来越感觉到在发胖，最胖的时候，我达到了297斤。”汪广猜测，职业运动员期间每天大量的高强度训练，让自己的身体适应了那种节奏，随着退役运动量突然减少，他的体重也就失控了。
因为胖，汪广还患上了“呼吸暂停综合征”。“我有基础性疾病——原发性高血压，这是一种遗传病，在睡觉时，我经常感觉到自己会打鼾，去了医院后被诊断为‘呼吸暂停综合征’。” 汪广确诊后，尝试用过呼吸机治疗，用了近6年，尽管睡眠症状有所改善，但体重仍然难以降下去。
“我尝试过各种减肥的方式，买过网上的各种减肥代餐粉，一天吃一顿，坚持了半年，减去了几十斤，但只要一不吃代餐粉，体重又马上反弹了。”汪广说，他也尝试过运动减肥，请了专业健身教练，并经常游泳，但体重同样会反弹，“通过饮食和运动都很难控制体重，我只能去医院，求助药物减肥。”他回忆，自己曾坚持药物治疗半年，一下子减去了60斤，但因副作用比较大，“人总会觉得没有精神，时而腹泻、胃口不好”，遂中断。
停药后的3-4个月，汪广突然感受到身体不断变胖，“有时候，我察觉到自己吃的一点也不多，但体重增长的速度好像比之前更快了，有时甚至感受到‘喝水都会胖’。” 汪广最终选择了“缩胃”手术。
28岁的民警彭鹏也尝试了手术治疗。从2018年走上工作岗位至今，7年来，他最瘦时只有98斤，最胖时却达到了248公斤。之所以胖，彭鹏坦言“主要还是没有控制饮食”。“因工作环境的原因，时常要值夜班，有时候一天吃一顿，有时候一天能吃三四顿，人也变得越来越胖，跑步的时候经常喘气。我看到身边同事也有因为肥胖问题做过‘切胃’手术，就想着也来尝试一下。”彭鹏说，“希望不要再因为胖影响了我的工作。”
何为健康减肥？
“引起肥胖的原因有很多，主要包括遗传代谢因素、生活方式因素等。有家族肥胖史的人更容易患肥胖，这可能是因为某些基因变异会影响能量代谢和脂肪分布，导致体重增加。而缺乏锻炼、饮食过量、生活作息不规律等，是引起肥胖的主要原因。”复旦大学附属华山医院医学体重管理中心主任姚琪远表示。
复旦大学附属华山医院医学体重管理中心于2024年5月8日成立，是全国首个医学体重管理中心。本文图片除署名外均为 受访者 供图
复旦大学附属华山医院医学体重管理中心，是全国首个多学科的医学体重管理中心，于2024年5月成立，依托肥胖疝外科协同内分泌科、临床营养科、运动医学科、心理、睡眠中心等核心科室，为患者制定个性化的综合减重治疗方案。
姚琪远坦言，他遇到的不少肥胖人群，都自行尝试过诸多减肥方式，但绝大多数都不可避免地出现反弹，也有人因为不恰当的减肥方式，给自己的身体带来了负面影响，“譬如有些女性尝试过减肥药，但可能药物中含有一些能让人甲状腺功能亢进的药物成分，在提高代谢的同时，也导致心率增加、内分泌紊乱，甚至一些年轻女性因减肥导致提前闭经、卵巢功能衰退。”
还有不少人通过极端方式减肥，“他们选择不吃，或者吃很少，一天只喝水，同时加大训练强度。这种方式确实可以在短时间内让体重减下去，但在这样调整饮食的过程中，大脑会自动记录你的食物摄取量和代谢情况，体重下降之后，人体一旦改变饮食状况，极易发生反弹。这种反弹下，复胖的速度甚至会更快，体重也可能会比之前更重。”姚琪远说。
如何定义“健康减肥”？姚琪远介绍，关于减肥，世界卫生组织的建议是：每周减重0.5-1公斤，每月减1-3公斤，这种“匀速”减肥法，不仅可以实现无伤害减肥，而且不易反弹。
在姚琪远看来，减肥的最终道理是制造能量缺口，即消耗的能量要比摄入的能量多。“但这并不代表少吃就能瘦，我们每个人也要保证人体每日必需的营养素的摄入，不能一味追求体重降低，手术也仅仅是一个手段。”
姚琪远正在为一名减重患者做切胃手术。
如何认识手术减重？
姚琪远还记得，早在2009年，他带队出国学习减重手术技术，回国后便在华山医院成立减重团队，“最初的一年里，‘缩胃’手术很少有人问津，一年就只有十多人来做手术，当时大家都不觉得肥胖是个病。十年之后，前来就诊的减重人群已经出现了井喷式增长，每年有500-600人做‘缩胃’手术。”
姚琪远认为，这主要是因为随着时代发展，大家对健康的重视程度逐步提高，并且肥胖确实带来了很多健康方面的困扰。手术治疗肥胖与代谢性疾病，有着“安全、微创、有效、持久获益”的特点。
“毕竟，不是每一个肥胖的人都可以通过少吃、运动去减肥，有些人胖了，运动会伤害膝盖、半月板甚至影响心脏健康等，年龄大的人群也不是每个人都可以依靠运动去减肥，这时候就需要借助医学手段去干预，包括手术治疗。”姚琪远说，“以前，我们常常在门诊里听到病人说‘人好好的，为什么要去做手术缩胃呢’，但现在大家已经认识到，手术可通过改变胃肠道结构，调整胃肠激素、菌群、胆汁酸等，从而引起身体内分泌与代谢的变化，对糖尿病、高血脂、脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停等疾病带来改观。”
姚琪远也直言，“缩胃”手术并不适合每个肥胖人群，需要符合以下指标：患有糖尿病、高血压、痛风、多囊卵巢、重度脂肪肝等疾病之一，且BMI达到27.5方可进行手术；如果不存在代谢疾病，仅为了肥胖进行手术，BMI则需达到32.5。
“‘缩胃’手术尽管是微创，但我们需要严格掌握手术指征，肥胖病人需要经过我们专业的评估方可手术，超重或一度肥胖的人，经过饮食调整、运动锻炼等生活方式干预，大部分人还是有可能达到自己控制体重的预期目标。”姚琪远说，在门诊中，也有一些年轻人群其实并不胖，是为了追求“瘦而美”而要求做减重手术的，“对此我们都会进行劝退。”
做了“缩胃”手术，并不意味着减重就成功了。“我们会告诉术后患者，手术只是给了他们重塑生活方式的窗口期，在术后的1年半时间里，我们希望患者去重塑健康的生活方式，也希望他们配合我们医生、营养师等，最终达到一个减肥的目标。”在姚琪远看来，任何减重的方式，无论是手术还是饮食管理、药物治疗等等，都并非一劳永逸，这也给减重医生带来挑战，“我们对于术后患者的管理需要持续且长期进行。目前，我们也正在联合企业开发AI小程序，希望可以辅助我们医护人员做好术后患者的长期体重管理，包括给予科学饮食、运动指导和健康生活方式的引导。”
（应受访患者要求，文中林叶、朱凌、汪广、彭鹏均为化名）
澎湃新闻首席记者 陈斯斯
来源： 澎湃新闻