什么！肥胖竟会影响男人性功能~
随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食结构发生重大改变，超重或肥胖的发生率明显上升，有调查显示，我国成年公民肥胖率超过50%，肥胖已经严重影响我们的身心健康。
超重或肥胖会引起身体代谢紊乱，是多种疾病的重要诱发因素，除了会诱发心脑血管疾病、代谢性疾病外，还给男性同胞带来诸多影响！
1.肥胖让男人看起来变“短”
肥胖除了影响男人外观，外表上给人一种大腹便便的视觉感，还会让男性的阴茎看起来变“短”了。肥胖，尤其是腹型肥胖使腹部脂肪堆积，阴茎被大量的脂肪“掩埋”而显得短小，并非阴茎实际长度变“短”。
臀部、大腿及腹壁脂肪增多可导致性交时阴茎不能插入阴道，影响双方同房体验感。此外，儿童时期的肥胖或超重情况会对睾丸以及阴茎的发育产生不利影响。
2.肥胖让男人变“快”
肥胖是诱发早泄的另一重要原因。有研究发现，BMI指数越高早泄情况越严重，有学者认为这与肥胖男性“瘦素”合成释放增多有关。
3.肥胖让男人变“软”
有研究已经证实，肥胖会引发阳痿。肥胖男性体内雌激素水平过高，而睾酮水平往往偏低，随着体重的增加睾酮水平逐渐降低，雌激素的升高和睾酮水平的降低均可增加男性阳痿以及性欲低下的发生。肥胖使勃起所需的血管内皮受到损伤从而影响阴茎血管血液的供应，导致阳痿。
4.肥胖让男人生育变得困难
肥胖可通过影响精子功能、生殖激素、睾丸功能及微量元素等多种途径影响男性生育功能。有研究表明，肥胖会导致男性精子活力下降、精子浓度降低、精子畸形率变高。此外，肥胖还导致精子DNA碎片率升高，引起女方流产而影响生育；导致男性生殖激素紊乱，进而使男性生殖能力下降。
肥胖还会导致睾丸发育异常，尤其是青少年肥胖男孩成年后，其睾丸发育往往偏小，精子质量也往往偏差，影响其生育。肥胖男性由于体表及阴囊脂肪过多，导致阴囊及睾丸的温度变高，破坏精子生发的低温环境进而影响精子质量。微量元素如锌、铁、铜等在精子的生成、成熟、激活和获能过程扮演着重要角色，而肥胖对微量元素具有一定影响，从而增加不育的风险。
5.肥胖让前列腺变得“脆弱”
肥胖是前列腺增生的一个危险因素，特别是腹型肥胖男性前列腺增生症的发病率会增高。肥胖通过影响患者体内血脂水平、性激素水平、肽类调控因子以及微量元素等增加前列腺增生症的患病风险。肥胖可引起炎症因子水平的变化，这对慢性前列腺炎的发生、发展具有重要影响，有研究表明，BMI越大，前列腺液中的炎症因子水平越高。
6.医生小建议
肥胖影响男性的方方面面，中医认为肥胖患者多与痰湿、血瘀、脾虚、阳虚、气虚等密切相关，若“管住嘴、迈开腿”仍未能控制体重，则应立即咨询专业医生。
本文作者：吴林
镇雄县中医医院男科生殖科医师，硕士研究生学历，师从云岭学者、云岭名医秦国政教授。在读期间主持云南中医药大学第一临床医学院院级课题1项，参与云南省教育厅课题3项、云南中医药大学第一临床医学院院级课题3项。以第一作者发表论文3篇，第二、三作者发表文章4篇，以第一作者发表会议论文3篇。在“云南中医”微信公众号发表科普1篇，“云岭男科”微信公众号发表科普2篇。第七届兰茂论坛学术年会优秀论文二等奖获得者；校级“三好学生”、国家奖学金，省级优秀毕业生获得者，云南省中医药学会生殖医学分会委员。
擅长：中西医结合诊治阳痿、早泄、功能性不射精症、逆行射精症等性功能障碍疾病；前列腺炎、前列腺增生症、不育症（少、弱精子症，精液不液化症，免疫性不育等）、膀胱过度活动症、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液等男性疾病，以及泌尿系结石、小儿遗尿、过敏性紫癜、内耳眩晕症、顽固性头痛、过敏性鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎等疾病。
男性肥胖“遇”上性功能问题，如何解决更有效？分析3个治疗方案
当前，随着社会进步和经济水平的迅猛提升，人们的生活水平发生了很大的改变。其中，饮食结构改变和运动锻炼减少导致肥胖的发病率大幅增长，可以说肥胖已然成为一种发达国家和发展中国家常见的公共健康问题。
而根据许多流行病学研究显示，肥胖与男性性功能问题，特别是与阳痿（ED)的发病有着密切的相关性。来自美国马萨诸塞（MMAS）的一项长达8.9年的随访研究证实，在超重人群中阳痿（ED）发病率的危险度相对于正常组（OR）为1.96倍。同时芬兰一项含纳了1130名男性、随访时间长达5年的研究，也表明了相对于体重正常的研究对象来说，肥胖的研究对象更易发生勃起功能问题。
阳痿，英文简称ED，是一种最常见的男性功能问题疾病。根据相关流行病学调查显示，约有40%的男性长期或者短期承受过阳痿的困扰。
临床医学表明，阳痿的危险因素较多、致病因素较为复杂。总的来说，年龄是阳痿最常见的危险因素之一。除此之外，教育水平、不健康的生活方式（吸烟、酗酒缺乏运动等）、代谢危险因素（高血压、血脂异常和糖尿病等）也是阳痿发生的重要危险因素。
当人体在这些危险因素的作用下，如果出现了肥胖问题，那么这些代谢性危险因素与肥胖会集合成一个综合的整体，于是代谢综合征就发生了。根据国内外文献报道和实验研究显示，肥胖是构成代谢综合征的主要危险因素之一，也是代谢综合征最主要的症候群之一，它是代谢综合征发病的实际主要驱动因素。而代谢综合征的出现，更是强化了肥胖“扮演”阳痿危险因素的这一角色。
代谢综合征，也称为胰岛素抵抗综合征，最早由瑞典医生Kylin在1992年首次提出。准确地说，代谢综合征是人体的一种病理状态，它是导致糖尿病、心血管疾病和性功能障碍的危险因素。站在临床角度而言，在肥胖的基础之上，如果同时患有“三高”，常常高度提示代谢综合征的存在。
根据流行病学研究显示，约每3-5位成人中就有1例疑似代谢综合征患者。它被认为是不良的生活方式、营养过剩、肥胖等引起的代谢紊乱等多重致病因素下的病理状态，所以代谢综合征也被称为“致命四重奏”（ 中心型肥胖、高血糖、高甘油三酯和高血压）。总的来说，代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管病和性功能障碍的危险因素。
来自一份包含全球106个国家的流行病学分析数据显示，预计到2030年，全球超重和肥胖人口数将分别达到13.5亿和5.7亿。也就是说肥胖已经俨然成为21世纪公共健康的新威胁，在这种情况下，代谢综合征发病率的攀升便也随之而来，所以了解肥胖和代谢综合征，将更加积极有利的让我们了解阳痿和治疗阳痿。
不管是肥胖，抑或是代谢综合征，围绕这两者和阳痿的关系构想研究，是近些年才受到重视的。但不可否认的是，近几年无论是来自前瞻性的研究还是横断面的研究都强化了，肥胖和代谢综合征是阳痿发病的一个重要危险因素，具体可能原因如下：
一氧化氮（NO）因素。病理生理学研究表明，NO是男性海绵体勃起的关键介质之一，NO作为细胞外的信号分子，能够将动脉血管平滑肌的扩张信号传导给细胞内的信号分子，然后由细胞内的信号分子启动海绵体供血并完成勃起。而代谢综合征的存在会使得血糖长期处于升高状态，而血糖升高之后的糖基化产物会减少NO的产生，进而导致出现阳痿的可能。
代谢因素。NO作为海绵体勃起的关键介质，主要是在神经信号的传输下完成分泌的，而由代谢综合征驱动的糖尿病神经病变，会导致来自脊髓的神经信号传递失败，而相关神经信号的缺失会降低释放到海绵体平滑肌的神经性NO水平；同时代谢综合征状态下的高血脂、高血压和高血糖会对大血管造成损伤，引起血管动脉粥样硬化，从而导致海绵体动脉血管内的有效含纳血量减少。
内分泌因素。研究发现，肥胖和代谢综合征会间接产生雄激素缺乏和性腺机能减退。已经有较多的研究显示总睾酮、游离睾酮和性激素结合球蛋白的降低和肥胖有高度关联。既往有研究报道显示在代谢综合征的人群中，性腺功能减退的发生率疑似要比正常人群高出10倍，而雄激素缺乏和性腺功能减退也是发生阳痿的常见因素之一。
炎症因素。从病理生理学角度而言，肥胖和代谢综合征会驱动人体发生低度慢性炎症。这是因为肥胖人体状态下，其增加的内脏脂肪会带来促炎症因子的改变。比如导致纤溶酶原激活物抑制物-1、白介素-6、血管紧张素等升高，这些细胞因子和脂肪细胞因子的失衡会引发血管内皮损伤和功能受损，而血管内皮正是分泌NO的主要器官，血管内皮功能异常将会直接导致海绵体血管扩张和供血的机制异常。
▶肥胖和代谢综合征引起阳痿的对策分析和治疗建议从上述肥胖和代谢综合征所导致的阳痿可能性原因来分析，虽然肥胖和代谢综合征作为阳痿的危险因素已经明确，但其具体的相关机制尚未完全阐明，相关领域内仍然有大量的学者为了改善解决肥胖和代谢综合征所引起的阳痿问题，相继开展了大量和治疗相关的研究，目前报道显示的比较有效的干预治疗手段主要有以下3种：
第一种：积极健康的生活方式干预仍然是一线治疗手段。临床上有大量的肥胖、代谢综合征合并阳痿的患者去往医院就诊，往往寻求的主要治疗手段就是药物治疗。但本质上这一部分患者都忽略了生活方式干预，目前国内外相关诊疗指南对于这一部分疾病，仍然是推荐健康的生活方式干预治疗，包含科学的饮食、合理的锻炼和充足的睡眠、戒烟酒等，因为健康的生活方式是控制体重的主要预防手段和治疗手段，而肥胖作为代谢综合征的实际主要驱动因素，控制住体重避免肥胖的发生也就基本等于“关上”代谢综合征的大门。
总的来说，生活方式干预对于患有肥胖和代谢综合征的患者来说，不但是预防阳痿发生的一级预防方案，也是一级治疗手段。近几年国外有大量围绕生活方式干预治疗的实验研究，并且相关的实验研究都取得了积极性的进展。比如，来自意大利的一项对照随机试验表明，在采取锻炼减重等生活方式干预2年后，参与实验研究的代谢综合征合并阳痿的对象，其血管内皮功能的一些有利指标明显提升；又比如来自Esposito团队的研究就发现一些含有全谷物、水果蔬菜、核桃仁和橄榄油的对中海饮食可以减少代谢综合征患者发生阳痿的风险，并且改善血管内皮功能和炎症指标。
第二种：PDE5抑制剂药物的灵活运用。临床上，对于肥胖兼有代谢综合征的患者而言，在药物治疗范畴里，PDE5抑制剂药物是治疗这一类患者阳痿的一线治疗药物。常见的PDE5抑制剂有西地那非、他达拉非和伐地那非等。这些药物已经被证实对于阳痿有确切的疗效性和安全性。其治疗阳痿的主要原理就是在海绵体勃起的过程中，促进海绵体扩张的细胞内信号分子能够有效的和细胞外血管因子NO有效结合，保护细胞内信号分子在结合的过程被人体自身的蛋白酶水解，从而更加充分有效的避免阳痿的发生。
随着相关领域对于PDE5抑制剂的研究越来越深，一些常见的药物诸如他达拉非的使用方式也越来越灵活。除了传统上的按需服用之外，拥有36小时药效的他达拉非被证明低剂量规律长期服用，可以改善因为代谢综合征而引起的血管内皮功能障碍，从而更好的保护心血管，起到随访和治疗的双重功效。而西地那非由于本身药物相对分子量较大，围绕其规律服用的方法也有较多的文献研究，实验表明低剂量固定频次规律服用，不同的用量对不同临床表现的阳痿有着不一样的治疗效果。
同时，由于代谢综合征引起的心血管代谢生理改变是一个极其复杂的状态，所以临床上仍然有大约20%-30%的代谢综合征合并阳痿的患者，服用单一的PDE5抑制剂会存在无明显疗效的情况。而围绕这种情况，相关领域也报道了较多的解决办法，包括PDE5抑制剂交替治疗、PDE5抑制剂联合前列腺素治疗、PDE5抑制剂联合可溶性鸟苷酸环化酶刺激物治疗等，比如有研究显示西地那非对糖尿病引起的难治性阳痿治疗效果不佳, 但他达拉非却可以有效改善这一类患者的勃起功能。也有报道显示对口服推荐常规剂量西地那非、伐地那非治疗均无效的难治性阳痿患者, 指导剂量下的他达拉非连续治疗12周后便可以有效地改善症状。
第三种：睾酮联合PDE5抑制剂治疗。虽然PDE5抑制剂仍是当今阳痿治疗领域的一线治疗药物，并且随着相关领域对于PDE5抑制剂的研究加深，大部分的难治性勃起功能障碍，也可以通过切换PDE5抑制剂的剂量和给药频次来或者疗效，但有研究显示仍然有相当一部分患者在经过PDE5抑制剂单一治疗和交替治疗后无效，特别是对于患有肥胖和代谢综合征的阳痿患者而言，PDE5抑制剂有时候并不能有效的改善阳痿。在探究这部分患者疗效欠佳的原因方面，去势动物模型研究发现，睾酮剥夺可导致男性海绵体组织的PDE5基因表达水平降低和蛋白合成减少，从而影响勃起功能。
这为PDE5抑制剂疗效不佳的代谢综合征合并阳痿的患者提供了新的治疗思路，即进行睾酮和PDE5抑制剂的联合治疗。对于合并代谢综合征的阳痿患者而言，许多睾酮水平低于正常的男性并未表现出明显的内分泌症状。既往有相关研究表明，在睾酮水平严重降低 (TT<200 ng/dl) 的患者中，只有47%的患者报告出现了ED相关症状。因此对于阳痿作为首发症状的患者，美国泌尿外科协会的相关诊疗指南建议行常规晨起的空腹睾酮水平检测，医生应当向患有阳痿的睾酮缺乏患者告知PDE5抑制剂与睾酮联用可能对改善阳痿症状更加有效（中等推荐，证据等级C）。
同时对于患有肥胖、代谢综合征合并阳痿的患者而言，有数个研究证实睾酮替代疗法（TRT）可以改善代谢失调的状态，从而改善阳痿的情况，并且对于单独使用PDE5抑制剂无效的性腺功能减退的男性患者，TRT也证实有效。除了睾酮之外，近年来也有一些新型的药物被被证明能够明显改善代谢综合征导致的阳痿，比如说法尼酯衍生物X受体拮抗剂6a-乙基鹅去氧胆酸在动物研究模型上，便被证明可能通过上调NO传输途径来改善ED。
总的来说，已经有较多文献报道和研究证实了，肥胖、代谢综合征和阳痿之间存在着非常复杂的病理生理学关系。尽管目前相关领域对于三者之间的内在机制联系不断地拓展研究，但是对于患者阳痿的患者来说，最为重要的是仍然是从预防着手，做好个人预防，把监测肥胖和预防代谢综合征作为防治阳痿的主要措施。
当前随着医学的飞速发展，相关领域的医师诊疗水平和观念也在不断更新，临床上对于肥胖、代谢综合征和阳痿，大部分诊疗医生会告知患者其存在高度相关性，要警惕预防并积极治疗。但仍然有较多的男性，会把肥胖和代谢综合征理解成“亚临床状态”而忽视，甚至认为肥胖和代谢综合征并不是疾病，比如说腹型肥胖和轻度高血压就经常被一些男性忽略，而实际上，这些因素往往是阳痿产生的潜在危险因素。所以，对于伴有肥胖、代谢综合征的阳痿患者来说，要做好积极的体重控制和代谢原发病治疗，才是标本兼治和追求远期疗效的重要保障。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）真害人！中年男性减肥过猛导致阳痿，这些误区建议你要提前知道
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在当今社会，健康与身材管理已成为许多人生活中的重要议题，尤其是中年男性群体，面对事业与家庭的双重压力，往往更加关注自身的体态与健康。
在追求快速瘦身的过程中，不少男性不慎踏入了误区，不仅未能收获理想的体型，反而遭遇了意想不到的健康危机——阳痿。这一话题，触动了无数人的敏感神经，让人深思：减肥之路，究竟该如何科学前行？
开篇：减肥的“甜蜜陷阱”一位事业有成的中年男士，为了穿上年轻时那件合身的西装，或是为了家庭幸福重拾自信，毅然决然地踏上了减肥之旅。他严格控制饮食，甚至不惜采用极端方法，同时加大运动量，期望在短时间内重塑自我。
当体重秤上的数字逐渐下降，他却意外发现，自己的身体似乎出现了微妙的变化——在亲密关系中，那份曾经的激情与力量似乎悄然远去，取而代之的是一种难以言喻的尴尬与挫败。
这，便是减肥过猛导致的阳痿，一个看似遥远实则近在咫尺的健康陷阱。
一、减肥与阳痿：一场意外的邂逅科学解析：肥胖与性功能的关系首先，我们需要明确一点：适度的肥胖并不直接导致阳痿，但过度肥胖确实会对男性的性功能产生一定影响。肥胖者体内脂肪含量过高，会导致性激素水平失衡，尤其是睾酮水平的下降，进而影响性欲和勃起功能。
此外，肥胖还可能引起血液循环障碍，减少阴茎的血液供应，进一步加剧性功能问题。因此，对于肥胖男性而言，合理减肥确实有助于改善性功能，提升生活质量。
误区一：盲目追求速度，忽视健康代价问题的关键在于“合理”二字。许多中年男性在减肥过程中，急于求成，盲目追求体重的快速下降，却忽视了身体的承受能力和健康底线。
他们或是过度节食，导致营养不良；或是滥用减肥药物，摄入有害物质；或是运动量过大，超出身体负荷。这些不当的减肥方式，不仅未能有效促进健康，反而可能引发一系列严重的健康问题，其中就包括阳痿。
二、减肥药物的“双面刃”揭秘：芬氟拉明的阴影在众多减肥药物中，芬氟拉明是一个令人闻之色变的名字。这种药物曾因其显著的减肥效果而风靡一时，但其副作用同样令人担忧。
芬氟拉明主要通过抑制食欲、增加能量消耗来达到减肥目的，但其副作用包括腹泻、头晕、抑郁等，更为严重的是，它还能抑制男性的勃起功能，导致阳痿。
尽管国家已明令禁止在减肥药物中添加芬氟拉明，但仍有不法商家为了利益铤而走险，继续生产销售含有该成分的产品。因此，中年男性在选择减肥药物时，务必谨慎小心，避免踏入这一健康陷阱。
误区二：轻信广告，盲目跟风市场上减肥产品琳琅满目，广告词更是天花乱坠，让人眼花缭乱。不少中年男性在缺乏足够专业知识的情况下，轻信广告宣传，盲目跟风购买减肥药物。
他们往往忽视了产品的成分表、副作用说明等重要信息，只关注短期的减肥效果。殊不知，这种短视行为很可能为自己的健康埋下隐患。因此，在选择减肥产品时，一定要保持理性思考，仔细甄别产品的安全性和有效性。
三、节食减肥：饿出来的危机节食与神经性厌食症节食减肥是许多中年男性首选的减肥方式之一，但过度节食却可能引发神经性厌食症这一严重的心理疾病。神经性厌食症患者往往对食物产生强烈的恐惧和厌恶情绪，即使身体已经极度消瘦，仍然无法摆脱对食物的排斥心理。
这种病态的心理状态不仅会导致严重的营养不良和内分泌失调，还会对性功能造成不可逆转的损害。研究表明，神经性厌食症患者的血清睾酮水平普遍低于正常人，性欲低下、勃起功能障碍等问题频发。
误区三：将节食等同于绝食许多中年男性在节食减肥过程中，容易将“节食”误解为“绝食”，认为吃得越少减得越快。这种极端的饮食方式不仅无法长期坚持，还会对身体造成极大的伤害。
适当的节食确实有助于控制体重，但前提是保证营养均衡和热量摄入的合理性。过度节食会导致身体缺乏必要的营养素，影响内分泌系统的正常运作，进而引发一系列健康问题。
四、心理因素的影响：减肥路上的“心魔”心理冲突与性功能障碍除了生理因素外，心理因素同样在减肥与阳痿之间扮演着重要角色。许多中年男性在减肥过程中承受着巨大的心理压力，他们担心减肥失败、害怕被家人朋友嘲笑、对自我形象缺乏自信等。
这些负面情绪不仅会影响他们的心理健康，还会通过神经内分泌系统作用于身体各个器官，包括生殖器官。长期的心理压力会导致血清睾酮水平下降、性欲减退、勃起功能障碍等问题的出现。
误区四：忽视心理健康的重要性在减肥过程中，许多中年男性往往只关注体重的变化和身体形态的改善，却忽视了心理健康的重要性。他们不愿意面对自己的负面情绪和心理问题，甚至选择逃避和压抑。
这种做法无异于饮鸩止渴，只会让问题变得更加严重。因此，在减肥过程中，保持积极乐观的心态、寻求专业的心理咨询和帮助同样至关重要。
五、科学减肥：健康与性福的双赢合理膳食：均衡营养是关键科学的减肥方法首先在于合理膳食。中年男性在减肥过程中应保证营养均衡摄入，既要减少高热量、高脂肪食物的摄入，又要确保蛋白质、维生素、矿物质等必需营养素的充足供应。适当增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动、减少脂肪吸收；适量摄入优质蛋白质则有助于维持肌肉量和基础代谢率。
适量运动：持之以恒见成效运动是减肥不可或缺的一部分。中年男性应根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动以及力量训练等无氧运动。
运动不仅可以消耗体内多余的热量和脂肪，还能提高心肺功能、增强肌肉力量、改善身体形态。重要的是要持之以恒地坚持运动计划，避免三天打鱼两天晒网的做法。
心理调适：积极面对挑战面对减肥过程中的种种挑战和困难时，中年男性应保持积极乐观的心态和坚定的信念。他们可以通过与亲朋好友交流分享心得、参加减肥小组或俱乐部等方式寻求支持和鼓励。
也可以尝试冥想、瑜伽等放松身心的活动来减轻心理压力和焦虑情绪。此外，保持充足的睡眠和良好的生活习惯同样有助于维持心理健康和身体健康的平衡状态。
结语：健康减肥，幸福人生减肥之路虽长且艰，但只要掌握了科学的方法并坚持不懈地努力下去就一定能够收获健康与幸福的人生。
中年男性在减肥过程中应时刻提醒自己保持理性思考、避免盲目跟风；注重营养均衡、适量运动和心理调适；同时关注自身健康状况的变化并及时寻求专业医生的帮助和建议。
只有这样才能真正做到健康减肥、远离阳痿等健康问题的困扰；才能以更加饱满的精神状态和更加自信的姿态迎接生活中的每一个挑战和机遇！
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考信息：
中老年减肥好不好？过度减肥会降低“夫妻生活”质量
2018-12-06 17:43·渭南科普