什么！肥胖竟会影响男人性功能~
随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食结构发生重大改变，超重或肥胖的发生率明显上升，有调查显示，我国成年公民肥胖率超过50%，肥胖已经严重影响我们的身心健康。
超重或肥胖会引起身体代谢紊乱，是多种疾病的重要诱发因素，除了会诱发心脑血管疾病、代谢性疾病外，还给男性同胞带来诸多影响！
1.肥胖让男人看起来变“短”
肥胖除了影响男人外观，外表上给人一种大腹便便的视觉感，还会让男性的阴茎看起来变“短”了。肥胖，尤其是腹型肥胖使腹部脂肪堆积，阴茎被大量的脂肪“掩埋”而显得短小，并非阴茎实际长度变“短”。
臀部、大腿及腹壁脂肪增多可导致性交时阴茎不能插入阴道，影响双方同房体验感。此外，儿童时期的肥胖或超重情况会对睾丸以及阴茎的发育产生不利影响。
2.肥胖让男人变“快”
肥胖是诱发早泄的另一重要原因。有研究发现，BMI指数越高早泄情况越严重，有学者认为这与肥胖男性“瘦素”合成释放增多有关。
3.肥胖让男人变“软”
有研究已经证实，肥胖会引发阳痿。肥胖男性体内雌激素水平过高，而睾酮水平往往偏低，随着体重的增加睾酮水平逐渐降低，雌激素的升高和睾酮水平的降低均可增加男性阳痿以及性欲低下的发生。肥胖使勃起所需的血管内皮受到损伤从而影响阴茎血管血液的供应，导致阳痿。
4.肥胖让男人生育变得困难
肥胖可通过影响精子功能、生殖激素、睾丸功能及微量元素等多种途径影响男性生育功能。有研究表明，肥胖会导致男性精子活力下降、精子浓度降低、精子畸形率变高。此外，肥胖还导致精子DNA碎片率升高，引起女方流产而影响生育；导致男性生殖激素紊乱，进而使男性生殖能力下降。
肥胖还会导致睾丸发育异常，尤其是青少年肥胖男孩成年后，其睾丸发育往往偏小，精子质量也往往偏差，影响其生育。肥胖男性由于体表及阴囊脂肪过多，导致阴囊及睾丸的温度变高，破坏精子生发的低温环境进而影响精子质量。微量元素如锌、铁、铜等在精子的生成、成熟、激活和获能过程扮演着重要角色，而肥胖对微量元素具有一定影响，从而增加不育的风险。
5.肥胖让前列腺变得“脆弱”
肥胖是前列腺增生的一个危险因素，特别是腹型肥胖男性前列腺增生症的发病率会增高。肥胖通过影响患者体内血脂水平、性激素水平、肽类调控因子以及微量元素等增加前列腺增生症的患病风险。肥胖可引起炎症因子水平的变化，这对慢性前列腺炎的发生、发展具有重要影响，有研究表明，BMI越大，前列腺液中的炎症因子水平越高。
6.医生小建议
肥胖影响男性的方方面面，中医认为肥胖患者多与痰湿、血瘀、脾虚、阳虚、气虚等密切相关，若“管住嘴、迈开腿”仍未能控制体重，则应立即咨询专业医生。
本文作者：吴林
镇雄县中医医院男科生殖科医师，硕士研究生学历，师从云岭学者、云岭名医秦国政教授。在读期间主持云南中医药大学第一临床医学院院级课题1项，参与云南省教育厅课题3项、云南中医药大学第一临床医学院院级课题3项。以第一作者发表论文3篇，第二、三作者发表文章4篇，以第一作者发表会议论文3篇。在“云南中医”微信公众号发表科普1篇，“云岭男科”微信公众号发表科普2篇。第七届兰茂论坛学术年会优秀论文二等奖获得者；校级“三好学生”、国家奖学金，省级优秀毕业生获得者，云南省中医药学会生殖医学分会委员。
擅长：中西医结合诊治阳痿、早泄、功能性不射精症、逆行射精症等性功能障碍疾病；前列腺炎、前列腺增生症、不育症（少、弱精子症，精液不液化症，免疫性不育等）、膀胱过度活动症、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液等男性疾病，以及泌尿系结石、小儿遗尿、过敏性紫癜、内耳眩晕症、顽固性头痛、过敏性鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎等疾病。
「周末两性」为什么胖男人易“败性”？
俗话说，男胖短女胖深，男女都胖要离婚。难道真的是男人一胖“丁丁”（阴茎的俗称）就小吗？“丁丁”短小会破坏夫妻感情吗？国外有调查结果显示，男人每变胖5公斤，其生殖器就会缩短0.78厘米。胖男人的“丁丁”看起来确实会短一点，但这并不表示体态偏瘦的人“丁丁”就很大。普遍来说，胖男人“丁丁”更短小些，但变短不是真正意义上的“缩水”，而是“能用”的部分变短了。因为男人越胖，其腹部、大腿的脂肪堆积就越厚，致使“丁丁”被隐藏起来，从而出现这种“丁丁”变短的假象。其次，肥胖容易引起内分泌紊乱。有一部分从小到大始终肥胖的男性，睾酮水平降低，影响到“丁丁”的发育，外观看起来犹如男童的“小鸡鸡”一样大小。“男胖短女胖深”，就是说的这个意思。
肥胖影响性欲和生育
无论男女，肥胖都会对性功能有影响。男人越胖，“丁丁”越难进入阴道。若双方都是肥胖患者，性生活将更加困难。在经历几次性交失败后，甚至可能变成性冷淡。由于身体过重，一些性交动作尤其是高难度动作做起来多有不便，整个性爱过程都像是“负重行军”，很容易气喘吁吁，力不从心，中途泄气，让性生活“败兴”。肥胖者体内激素紊乱，睾酮水平低下，会影响性欲。
不仅如此，肥胖者还易发生高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，这些病容易阻碍血液循环，损害小血管及末梢神经，而阴茎勃的前提是靠神经调节和阴茎内小血管的功能正常。肥胖已经成为男性勃起功能障碍的一个重要原因。许多肥胖男人虽然能够勃起，但勃起硬度欠佳，维持时间偏短，这种状态也被列为勃起功能障碍范畴。肥胖除了无情地剥夺性生活的快感之外，还可能造成不孕不育。肥胖的女性容易患上多囊卵巢综合征，使其体内内分泌调节失常、雄性激素过高而致受孕困难。肥胖的男性因为将“蛋蛋”置于一个局部高温的环境下，易使精子质量下降，以致难以生育。
运动与饮食结构调整至关重要
饮食和性欲是人最基本的需求。在当今生活水平不断提高和物质极大丰富的社会状态下，饮食不节、营养过剩所致的肥胖确实直接削弱了不少男女的性欲。
为了避免“男胖短女胖深”的窘况，提升性欲及性能力，最好的办法就是保持良好的生活方式，科学饮食，增加运动，控制体重。大量的研究表明，肥胖男士减肥后，体内睾酮水平明显升高，性激素代谢显著改善，睾丸发育障碍和勃起功能障碍的情况得以有效纠正，而且脂肪少了，“丁丁”相对就长大了。
调整饮食结构对于防范肥胖至关重要。米、面类食品（碳水化合物）要逐渐减量，主食改用富含纤维素的五谷杂粮，建议多喝杂粮粥，同时减少肉类食品的摄入，包括猪牛羊肉，鼓励多吃鱼，适量鸡肉。少吃和不吃烧烤。多食用水果和蔬菜。每天还可以适当进食些果仁，如核桃仁等。此外，每天都要坚持做1次～2次运动，每次运动持续时间至少1个小时。
文/中国性学会性医学专业委员会委员 张瑞
整理/衣晓峰 罗成龙
编辑/ 管仲瑶
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肥胖对男性生育的危害
马小淯 司少艳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部二室
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
作为非传染性疾病，肥胖主要是由不当生活方式尤其是饮食和缺乏运动引起的。世界卫生组织（WHO）提供的当前流行病学数据表明，肥胖已成为全球性流行病。
肥胖的病因
由于能量摄入和消耗之间不再平衡，脂肪组织中过多的脂肪堆积从而导致了肥胖。在人体中，有两种主要的脂肪组织：棕色和白色脂肪。棕色脂肪可以维持体温，在新生儿中非常丰富，并随着年龄增长而减少。白色脂肪细胞是人类最丰富的脂肪细胞，其主要功能是储存能量，还能为身体提供机械保护和热隔离。脂肪堆积是因为脂肪合成和分解之间不平衡导致的。脂肪组织对体重增加的反应主要表现为白色脂肪细胞增生（数量增多）和/或肥大（体积增大）。
当增大的脂肪细胞因甘油三酯饱和而不能继续扩张时，会发生细胞破裂并出现巨噬细胞浸润现象，促炎性细胞因子释放增加，抗炎性细胞因子减少。因此，肥胖通常和慢性炎症相关。此外，脂肪细胞饱和会导致甘油三酯沉积在不被希望沉积的地方，当沉积在重要器官上时可能导致严重的并发症。
肥胖对男性性行为的影响
肥胖男性出现勃起功能障碍和阴茎血管损伤的风险增加。代谢紊乱与阴茎动脉流速呈负相关，阴茎动脉平滑肌松弛能力会因代谢特征而改变。更具体地说，代谢功能紊乱会损害内皮依赖性血管舒张物质的产生，并降低可扩张性，这会导致勃起功能障碍。当勃起功能障碍变得过于严重时可能会发生其他功能障碍，例如早泄。不过，勃起功能障碍和早泄之间的相互关系尚未明确。
据报道，约三分之一患有勃起功能障碍的肥胖男性，其性功能改善与生活方式改变和体重减轻有关，这也说明肥胖确实与妨碍性活动的机械功能障碍相关。
肥胖导致男性不育的原因及机制
有多项关注肥胖和精子参数（浓度、运动性和形态）的研究，部分研究显示肥胖与精液量减少、精子活力低以及精子形态异常有关，但其他研究未能显示出非常明确的相关性。这种差异可能来源于研究中难以控制的因素，例如吸烟、饮酒和娱乐性药物。肥胖导致男性不育的原因及机制如下。
（1）激素失调
肥胖会导致全身激素失调。与能量稳态相关的激素——胰岛素、胰高血糖素、瘦素——也与男性生殖功能障碍有关。
瘦素是一种主要由白色脂肪细胞产生的激素，和血液中性激素的浓度密切相关。瘦素通过睾丸细胞中的瘦素受体对性腺器官发挥重要作用。在肥胖男性中发现过量瘦素会降低睾酮浓度，并且会影响睾丸支持细胞代谢，降低乳酸脱氢酶活性，这会损害男性的生育能力。同时，在肥胖不育男性中发现较高的血清瘦素水平和精子形态异常有关。
另外在肥胖男性中发现，高血糖症似乎会抑制肝脏产生性激素结合球蛋白 (SHBG) ，SHBG负责将性激素通过血液运输到特异组织。在肥胖男性中，睾酮浓度随着SHBG浓度降低而降低，从而影响男性生育能力。
（2）阴囊脂肪堆积
过度的白色脂肪沉积是肥胖的典型特征，阴囊区域的脂肪沉积，称为阴囊脂肪瘤病。
脂肪瘤引起不育的主要原因之一是这些人睾丸的体温调节受损。理想情况下，阴囊由薄的皮肤组成，皮下脂肪最少，汗腺密集，毛发稀少。这些特性对于睾丸通气和热辐射分散至关重要。此外，阴囊血管的血管扩张和汗腺的激活对于维持睾丸温度低于体温2-4°C至关重要。过多的阴囊脂肪提高阴囊温度，促进睾丸生发萎缩和生精停滞。
同时，过多的脂质积累导致脂肪细胞破裂，引发促炎状态。睾丸间质细胞暴露于巨噬细胞产生的活性氧（ROS）和炎性细胞因子中。类固醇生成机制受到损害，睾酮的产生下降，进一步促进性腺机能减退。
（3）环境有毒物质的积累
农业杀虫剂、工业化合物等环境毒素，通常会干扰人体内分泌。这些有毒物质很多是脂溶性的，它们往往会积聚在脂肪中，因此肥胖个体遭受这些干扰物作用的风险更高。
（4）炎症和氧化应激
在睾丸环境中，ROS是导致精子细胞功能障碍的主要因素之一，会导致DNA损伤并损害精子中的细胞膜完整性。此外，据观察，肥胖男性体内较高量的ROS会导致DNA甲基化改变，这意味着精子的变化可能会改变胚胎发育和后代的表型。这表明与肥胖相关的代谢特征可以遗传。
随着人们生活水平的不断提高，人们对自身健康越来越关注。勃起和射精功能的改变以及激素失调、阴囊温度升高、氧化应激都是肥胖会对男性生育造成的损害。因此，大家应该更多地重视起已成为全球流行病的肥胖，坚持良好生活习惯，保持健康。
（配图来源于网络）