中国儿童肥胖筛查共识发布 明确儿童体重超标与严重超标标准
在我国，儿童肥胖率呈逐年上升趋势，我国第四次营养健康调查报告显示，全国6-17岁儿童青少年肥胖率10年时间增长了2倍，达到5300万。昨天，中国妇女儿童肥胖控制专业委员会发布了儿童肥胖筛查共识，指导家长和医务人员对肥胖儿童进行筛查和治疗。
专家介绍，从2004年到2019年，中国妇女儿童肥胖控制专业委员会在全国范围内，抽样选取了两万名6到18岁的儿童青少年进行跟踪调查，经过15年对他们的体重、血糖、血压、血脂、生活习惯等的监测分析，结合内分泌专家和儿科专家的指导意见，制订出了中国儿童代谢健康性肥胖定义及筛查的专家共识。
北京朝阳医院内分泌科主任医师 高珊：我们这一次共识的制订，解答了大家非常困惑的问题，说这个孩子胖，我胖到什么程度就需要看病？这是一个非常重要的科学问题，我们非常痛心的，看见有些孩子就是还没有到成年，就已经肾衰了，那都是12、13岁血压就高，但是家长并没有给他看病。
这次颁布的“专家共识”明确规定，对于0到10岁的儿童，当身高体重比值超过90%的同龄人时属于体重超标，当超过95%的同龄人时就属于严重超标，需要到儿科或者内分泌科就诊。10岁以上儿童，除了持续监测体重指数以外，每年还要定期检查血糖、血脂、肝功、血压，一旦出现异常，都要尽快到医院就诊。专家强调，儿童期肥胖，比成人肥胖危害更大。会引起性发育障碍，个子矮小，关节压迫，运动障碍。还有一些过度肥胖的孩子会发生呼吸睡眠暂停，严重的会影响记忆力。肥胖儿童还容易患糖尿病、高血压，心脏病。儿童期肥胖，成人后，75%的概率依然体重超标，发生糖尿病、高血压、心脏病、心脑血管疾病的概率是普通人的2到4倍。
(编辑 毛亚伟)
美国儿童肥胖率上升，儿童肥胖如何分级？
作者：@白衣奶爸
来源：医学界儿科频道
炎炎夏日，很多少男少女开始想穿上泳裤泳衣，到水里清爽一番，适宜的体重，穿起泳装自然开心，如果体重严重超标，难免羞涩。
让我们通过一项最新研究结果，来了解一下太平洋另外一边孩子们的情况。也通过了解太平洋彼岸孩子们的体重，进一步警示我们重视孩子的体重问题，因为国内儿童的体重也在逐年上升。
最新国际儿童新闻：根据美国联邦营养健康调查局的数据研究，在1999年到2014年的数据显示，与早前的报道相反，美国儿童（尤其是青少年）的肥胖率，并没有往下降，事实上，肥胖率的曲线一直在往上升，尤其是青少年严重肥胖比例。
调查报道作者指出，曾经有一段时间，大家怀着微小的希望，认为美国部分儿童群体肥胖率已经比较稳定，比如，根据JAMA.2014年的一份报道指出，美国学龄前儿童肥胖率较之前有一定下降，再比如，曾经有报道指出，在发达国家一定的社会经济条件下，部分群体的儿童肥胖率可能有所下降。
不管既往报道如何，如今的数据都向大家表明，美国儿童和青少年的肥胖率仍在上升。
Asheley Skinner, PhD，这位来自南卡罗来纳州Duke临床研究中心的教授与其同事在《Obesity》发表了最新文章，指出从统计数据可以看出，1999年到2014年，几乎所有类别的肥胖率都在上升，尤其是青少年儿童，而且值得注意的是，在其中男女比例并没有太大区别。
然而，William教授，一位来自华盛顿大学的公共卫生学教授，有着稍微不同的见解：
从既往的文献可以看到，2003年到2004年美国2岁到5岁的儿童，肥胖率有5.5%的下降，同时2008年到2011年，美国2到4岁的儿童，肥胖率也有显著的下降。(MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2013;62;629-634).2008年到2011年的调查资料来自：Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS)
威廉教授同时指出，调查数据同时显示，在过去十年中，含糖饮料和快餐的数量在逐渐下降，这在一定程度上，提示我们美国2到19周岁的儿童肥胖率，应该会到达一个峰值。
威廉教授指出：关于“尽管临床努力和政策引导，儿童肥胖率在任何群体依然上升”这个结论，结合以上这些数据，都在一定程度让，让我们这个结论存疑。
最新美国儿童统计数据：
Dr Skinner 和他的同事们研究了NHANES统计数据（1999到2014），其研究结果，提供了美国儿童及青少年肥胖率的最新最可靠数据。
所有年龄在2岁到19周岁的儿童，都在统计数据范围。
Dr Skinner教授说，体重状况，用身高和体重来衡量。
超重的定义：根据年龄和性别的BMI指数，≥85%百分位的称之为超重；
肥胖的定义：≥95%百分位（一级肥胖）；
二级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的120%到140%之间，或者BMI≥35；
三级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的140%以上，或者BMI≥40；
在2013年到2014年的样本中，约1/3（33.4%）的样本超重，17.4%到达一级肥胖标准；6.3%到达二级肥胖标准；2.4%到达三级肥胖标准。
（作者指出，该数据有重复计算部分，比如超重标准的33.4%已经包含了一二三级肥胖标准的数据。）
2013到2014年肥胖率表格：（根据年龄划分）
Age (y)
年龄
Overweight (%)超重
Class I obesity (%)
一级肥胖
Class II obesity (%)
二级肥胖
Class III obesity (%)三级肥胖
2–5
25
9.2
2.1
0.2
6–11
33.3
17.9
4.6
1.1
12–19
37.4
20.9
9.5
4.3
种族差异中，黑种人和西班牙人的儿童和青少年，相比白人高一些。（2013年到2014年的数据显示，黑种人儿童肥胖率37.1%，西班牙人41.8%，白种人29.5%。）
被夸大的肥胖率下降：
Medscape 医学记者咨询Dr Skinner教授，为什么既往有报道，从相关的数据中，看出学龄前的儿童肥胖率有所下降？
Skinner 教授指出，从统计数据可以看到，2003年到2004年期间，2到5岁儿童，肥胖发病率是13.9%，而2011年到2012年，确实是下降到8.4%。
然而，发表这篇文章的作者，刻意地不去强调这一个点，因为同时我们发现，在1999到2014年的数据中，肥胖率在2到5岁儿童，不管是男孩还是女孩，都没有太大变化。
共识：青少年严重肥胖数据惊人！
Dr Skinner教授指出，更重要的部分是目前研究青少年二级肥胖及以上的数据，在2013年到2014年的样本中已经达到10%，这是十分惊人的！
“特别是在青少年中，我们已经观察到，肥胖，跟他们患有糖尿病、心脏代谢综合征等方面的疾病有较高的风险关联。”
“同时，严重肥胖在青少年中极有可能再进入成人阶段，继续肥胖甚至是进一步发展，这是我们所担心最无法改善的部分。”
Dr.Skinner 教授不同意威廉教授的其中一个观点。威廉教授指出，早期的儿科医生对肥胖的干预，对严重肥胖没有太大意义。
“可能对于现在只是稍微超重的儿童，儿科医生可以提供的帮助更多一些，但是对于严重肥胖的病例，我们需要的是很多的干预，可能就不是一个普通儿科医生就可以解决的事情。”
“4.5百万患有严重肥胖的儿童和青少年，需要长期、细致的减重治疗方案。”
与该研究相呼应，Elsie 教授，肥胖人群的其中一个代言人，呼吁更有效率的，更经济的，同时更加标准的方法，来帮助这些患有严重肥胖的儿童和青少年。
“现在，我们很多关于儿童减肥治疗中，有很多医学项目，其中对于严重肥胖的儿童，并不包括减肥手术。”
“这项研究报道提醒我们关注儿童和青少年严重肥胖问题，提醒我们必须发展有效的儿童肥胖诊治标准。”
参考文献：
Obesity Rates Climbing in US Youth, Especially in Adolescents. Medscape. Apr 27, 2016.
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儿童肥胖有了新标准
来源：人民健康网
很多家长觉得孩子小时候胖点才可爱，到了青春期长个子，体重自然恢复正常。然而到了青春期，很多“小胖墩”不仅没瘦下来，反倒被高血压、糖尿病、心脏病等肥胖伴发病找上门。北京朝阳医院内分泌科主任医师高珊表示，儿童肥胖是一种病，需要及时干预，拖不得。
不少家长疑惑，孩子胖到什么程度需要看病？近日，中国妇女儿童肥胖控制专业委员会发布的《中国儿童代谢健康性肥胖定义及筛查的专家共识》（以下简称：专家共识）给出了答案：身高体重比值（身高体重标准表中有明确指示）超过95%的同龄人，需要到妇幼保健机构评估，及时发现和纠正不当喂养导致的儿童肥胖。
我国是世界肥胖儿童最多的国家，最新的第四次营养健康调查报告显示，全国6~17岁儿童青少年肥胖率10年时间增长了2倍，达到5300万。究其原因，与摄入过多高糖饮料、不健康加工食品以及运动少有关。尽管如此，此前在儿童肥胖就诊方面，我国一直没有统一标准，很多肥胖儿童因此延误甚至忽略就诊。本次颁布的专家共识首次对肥胖儿童就诊标准做出明确规定，2~10岁的儿童，当身高体重比值超过90%的同性别同龄人时属于体重超标，超过95%的同龄人时属于严重超标；10岁以上儿童，除了持续监测体重指数，每年还要定期检查血糖、血脂、肝功、血压，一旦出现异常要尽快就医。
高珊表示，之所以很多肥胖儿童到了青春期还瘦不下来，是因为生活习惯是从幼年期形成的，如果从小就有不好的饮食习惯，长大后不仅难以自动改好，反而更胖。临床发现，有些还没成年的孩子就已经因肥胖导致高血压。儿童期肥胖比成人肥胖危害更大，会引起性发育障碍、个子矮小、运动障碍等。儿童、青少年时期的肥胖者，有75%的概率成人后依然体重超标，发生糖尿病、高血压、心脏病、心脑血管疾病的概率是普通人的2~4倍。
不同地域不同性别年龄孩子的生长发育有差异，单靠家长肉眼很难分辨孩子是只需自行对生活习惯改善以减重，还是达到了需要就诊的程度。高珊表示，一方面，家长要重视孩子在幼儿园、小学每年进行的体检结果，如果查出有肥胖超重情况，要及时采取措施。另一方面，建议家长读懂生长发育曲线图表，辨别孩子在同龄人中的发育程度。
为帮助孩子更好控制体重，高珊给出了不同年龄段的防控重点。
0~2岁，家长应对照身高体重发育曲线表定期监测，如果体重短时间内异常快速增长，可能合并先天性疾病，需及时就诊。
2~10岁，家长要培养孩子的良好饮食习惯，让其少吃零食、甜食，少喝或不喝甜饮料，保证充足睡眠和运动。如果肥胖也不要过于担心，此阶段可塑性强，通过调整生活习惯基本可以逆转肥胖。
10~18岁，孩子在外自主选择饮食增多，家长要做好饮食教育，让其少吃垃圾食品，如有肥胖和肥胖伴生疾病，应及时就医治疗。