不用麻醉，也不疼痛？神奇的“无麻醉宫腔镜”为女性患者带来福音
来源：【浙江融媒体】
不用麻醉？也不疼痛？
神奇的“无麻醉宫腔镜”是什么？
它能治疗什么疾病？
70岁的李阿姨，因体内留存着一枚长达三十多年的节育环而备受困扰，这枚环在她绝经后曾多次尝试取出，但都以失败告终，且由于李阿姨生殖器官萎缩严重，并患有基础性疾病，不适合麻醉，这使得手术难度极大，多家医院在评估了李阿姨的情况后，都建议她前往省级医院进行手术。
在一次和亲友的交谈中，李阿姨打听到海曙区人民医院妇产科常规开展有“无麻醉宫腔镜”，该院妇产科医生马孝燕曾赴北京跟随宫腔镜之母夏恩兰教授学习并熟练掌握这一技术。在详细了解了李阿姨的情况后，马孝燕医生决定利用门诊宫腔镜进行手术，巧妙地利用膨宫液的水压来扩张宫颈。
手术过程中，马医生发现李阿姨的宫颈由于剖宫产而从未扩张过，且剖宫产还导致了子宫极度前倾前屈、宫颈致密粘连，这进一步增加了手术难度。经过紧张而精细的操作，终于将这枚困扰患者多年的节育环顺利取出。
（宫腔镜下环嵌顿及取出后，环拉成丝，代表嵌顿严重。）
对于这次无麻醉宫腔镜手术体验，李阿姨表示，“整个手术过程基本没有疼痛感，比妇科检查还轻松舒适。”展现了我院妇产科在此类手术中的专业水平和独特优势，后续患者及家属还特意送来锦旗，以表感激之情。
“在妇科门诊，我们经常遇到遭受月经不规律、异常子宫出血、宫腔占位、宫腔粘连等问题困扰的患者，传统的妇产彩超往往已经难以满足他们的检查需求，而宫腔镜不仅能够直观、清晰地观察到宫腔内的病变情况，还能进行精确的诊断和治疗。它的优势在于既能够满足患者对检查的需求，又能在检查的同时进行必要的治疗，真正实现了即查即治。”
目前，海曙区人民医院是宁波市内首家开展有此项技术的医院，自2023年1月开展首例以来，已完成门诊无麻醉宫腔镜治疗200余台，为广大女性患者带来了福音。
无麻醉宫腔镜是什么？无麻醉宫腔镜的独特之处在于，在无麻醉的情况下，不使用阴道窥器，不固定宫颈，不扩张宫颈管，仅利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用，直接将宫腔镜置入阴道，通过宫颈管进入宫腔进行检查及治疗。
（无需麻醉，无需使用扩阴器、宫颈钳及扩宫棒）
无麻醉宫腔镜有哪些优势？
它能显著减轻患者疼痛，不破坏处女膜，减少内膜损伤，不损伤宫颈机能，直视进入，避免子宫穿孔。对于一些特殊病例，如子宫极度前倾前屈、绝经多年及宫颈锥切术后的宫颈粘连、幼女阴道内异物、处女的宫内病变、重度肥胖、双下肢外展活动障碍、宫颈暴露困难等，传统宫腔镜难以完成检查及手术，而阴道内镜都能顺利实施。
与传统宫腔镜相比，门诊无麻醉宫腔镜检查在门诊即可完成，检查一般需要10到15分钟，可以做到即诊即治、即治即走。它具有操作快捷、诊断准确性高的优点，同时创伤小、出血少、并发症少、费用低、恢复快且全程无痛苦。其临床应用前景相当广阔。
适用于哪些病症？
异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则阴道出血、绝经前/后子宫出血等疾病，都是无麻醉宫腔镜检查的适应症。此外，宫腔内占位性病变、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、宫腔积脓、子宫内膜癌的早期诊断以及原因不明的不孕或反复流产等症状，也都适合采用这项技术进行检查和治疗。
来源：海曙区全媒体中心（新莓汇）
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不用麻醉，也不疼痛？神奇的“无麻醉宫腔镜”为女性患者带来福音
不用麻醉？也不疼痛？
神奇的“无麻醉宫腔镜”是什么？
它能治疗什么疾病？
70岁的李阿姨，因体内留存着一枚长达三十多年的节育环而备受困扰，这枚环在她绝经后曾多次尝试取出，但都以失败告终，且由于李阿姨生殖器官萎缩严重，并患有基础性疾病，不适合麻醉，这使得手术难度极大，多家医院在评估了李阿姨的情况后，都建议她前往省级医院进行手术。
在一次和亲友的交谈中，李阿姨打听到海曙区人民医院妇产科常规开展有“无麻醉宫腔镜”，该院妇产科医生马孝燕曾赴北京跟随宫腔镜之母夏恩兰教授学习并熟练掌握这一技术。在详细了解了李阿姨的情况后，马孝燕医生决定利用门诊宫腔镜进行手术，巧妙地利用膨宫液的水压来扩张宫颈。
手术过程中，马医生发现李阿姨的宫颈由于剖宫产而从未扩张过，且剖宫产还导致了子宫极度前倾前屈、宫颈致密粘连，这进一步增加了手术难度。经过紧张而精细的操作，终于将这枚困扰患者多年的节育环顺利取出。
（宫腔镜下环嵌顿及取出后，环拉成丝，代表嵌顿严重。）
对于这次无麻醉宫腔镜手术体验，李阿姨表示，“整个手术过程基本没有疼痛感，比妇科检查还轻松舒适。”展现了我院妇产科在此类手术中的专业水平和独特优势，后续患者及家属还特意送来锦旗，以表感激之情。
“在妇科门诊，我们经常遇到遭受月经不规律、异常子宫出血、宫腔占位、宫腔粘连等问题困扰的患者，传统的妇产彩超往往已经难以满足他们的检查需求，而宫腔镜不仅能够直观、清晰地观察到宫腔内的病变情况，还能进行精确的诊断和治疗。它的优势在于既能够满足患者对检查的需求，又能在检查的同时进行必要的治疗，真正实现了即查即治。”
目前，海曙区人民医院是宁波市内首家开展有此项技术的医院，自2023年1月开展首例以来，已完成门诊无麻醉宫腔镜治疗200余台，为广大女性患者带来了福音。
无麻醉宫腔镜是什么？无麻醉宫腔镜的独特之处在于，在无麻醉的情况下，不使用阴道窥器，不固定宫颈，不扩张宫颈管，仅利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用，直接将宫腔镜置入阴道，通过宫颈管进入宫腔进行检查及治疗。
（无需麻醉，无需使用扩阴器、宫颈钳及扩宫棒）
无麻醉宫腔镜有哪些优势？
它能显著减轻患者疼痛，不破坏处女膜，减少内膜损伤，不损伤宫颈机能，直视进入，避免子宫穿孔。对于一些特殊病例，如子宫极度前倾前屈、绝经多年及宫颈锥切术后的宫颈粘连、幼女阴道内异物、处女的宫内病变、重度肥胖、双下肢外展活动障碍、宫颈暴露困难等，传统宫腔镜难以完成检查及手术，而阴道内镜都能顺利实施。
与传统宫腔镜相比，门诊无麻醉宫腔镜检查在门诊即可完成，检查一般需要10到15分钟，可以做到即诊即治、即治即走。它具有操作快捷、诊断准确性高的优点，同时创伤小、出血少、并发症少、费用低、恢复快且全程无痛苦。其临床应用前景相当广阔。
适用于哪些病症？
异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则阴道出血、绝经前/后子宫出血等疾病，都是无麻醉宫腔镜检查的适应症。此外，宫腔内占位性病变、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、宫腔积脓、子宫内膜癌的早期诊断以及原因不明的不孕或反复流产等症状，也都适合采用这项技术进行检查和治疗。
来源：海曙区全媒体中心（新莓汇）
子宫里长了一堆肉球？一直漫不经心的我被吓懵
从2018年年末起，偶尔有那么几个月，在我月经结束后大概5~8天，会有少量出血，一两天后消失。每次出血量都不大，没有对我造成什么困扰。但我还是隐隐担心有什么问题，于是2019年先后去了两家医院的妇科就诊。
在第一家医院，医生先是用扩阴器检查，没有发现异常，我又做了妇科彩超，仍是没什么问题。因为我月经一直非常规律，出血又总在排卵期，医生考虑可能是排卵期出血，让我多休息，保持良好的生活习惯。
后来在第二家医院，我做了更详细的检查。其他检查都没有问题，只有妇科彩超显示子宫内膜增厚。医生看后，考虑到我比较年轻，发生内膜病变的可能性小，于是建议定期复查。
出血量突然变大
时间久了，我自己也没太把这事儿放在心上，毕竟除了偶尔一点出血并没有其他症状。再加上医院的号不好挂，打工人也不好意思总请假，我就这样一直拖着，直到今年。
今年2月份，出血量突然变大了，出血时间也提前到了月经结束后的3~4天。但我心里念叨着“老毛病了”，依然没管它。到了5月份，连续几个月的出血吓到了男友，他坚持要我去医院检查。
于是6月份，我终于被催促着去了医院。医生看起来很有经验，留着一头短发，讲话又快又清晰，很是干练。
听我说完情况，医生开了彩超，只不过不同于之前，这次是阴道超声。医生叮嘱我月经结束后2~3天做，不需要憋尿。
彩超结果当天就出来了：宫腔内息肉样病变，最大的一块息肉1.5厘米×1厘米。
阴道超声结果丨作者供图
原本一直漫不经心的我直接被吓懵。还真检查出毛病了？子宫内膜息肉是个什么东西？我子宫里长了一堆肉球？需要手术切掉吗？
“子宫内膜息肉很常见，只是你的有点儿大。先吃药一个月，看看效果，后续再决定是手术还是继续吃药。你年纪还小，我想尽量不做手术。” 医生看过彩超，温柔地安慰我。
看着冷静又温和的医生，我没那么怕了，回家后乖乖吃药，祈祷药物能发挥作用。
一个月后，复查结果还是给了我当头一击。最大的息肉1.3厘米×0.9厘米，远没有达到药物控制的目标值。医生询问过我的意见后，帮我预约了宫腔镜手术。
复查的阴道超声结果丨作者供图
住院的日子像按下了快进播放键
一眨眼就过去了
要做人生中第一次手术了，我意外地没有很紧张。反而是陪着我的男友有点儿慌，一直紧紧握着我的手。
接下来就是等床位了，未知的等待总是很漫长。某天一大早，我突然莫名地害怕起来，于是给学医的好友发了消息。她很快打电话过来，给我做了详细的科普，并安抚我紧张的情绪。我悬着的心又落回了肚子里。
后来我又在医院官网发现了主治医生的介绍：“……重点主持妇科宫腔镜、腹腔镜微创治疗……成功完成妇产科手术上万例……”看到这些，我更加放心了。
三周后，我终于接到了住院通知。
住院的日子就像按下了快进播放键，一眨眼就过去了。入院当天早上办完住院手续，下午手术。手术全麻，睡一觉就结束了。第二天上午出院。能这么快出院，想来是如医生所判，并没有什么其他问题。
手术完当天晚上我已经能下床走动，在医院护工的搀扶下像毛毛虫一样缓缓蠕动在住院部的走廊上；第二天男友来接我出院时，我可以一个人从病房缓缓走到妇产科住院部门口；术后一周，我已经完全放飞，在家里像个大扑棱蛾子一样到处乱蹿了。
很快，我拿到了病理检查的结果：子宫内膜息肉。这个已经有点熟悉了的名字。
病理检查报告丨作者供图
从检查出问题到做完手术，3个多月的时间一晃而过，我已经基本恢复健康。想来息肉是一点一点慢慢长大，从一开始的藏而不见到后来的露出端倪。这次经历我最大的心得就是：有症状就要积极去医院，不要怕做检查，病情是会发展的。相信医生相信科学！
医生点评
梁婷婷 | 山西医科大学第二医院妇产科 副主任医师
子宫内膜息肉是局部子宫内膜组织过度增生形成的赘生物，可发生在宫腔的任何部位。子宫内膜息肉可以单发或多发，可以有蒂或无蒂，直径从几毫米至几厘米不等，组织学上由间质、厚壁血管及子宫内膜腺体组成。子宫内膜息肉多为良性，但在一些高危人群中可能发生恶变。
宫腔镜下可见单个或多个子宫内膜息肉。丨医生供图
子宫内膜息肉的病因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、激素变化等。此外，围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔芬是其发生的危险因素。
单发、较小的子宫内膜息肉可无症状，仅在超声检查等时发现。有些患者则像文中作者一样，一开始出现经间期的少量出血，之后又随着息肉的增大出血量增加。除了经间期出血，子宫内膜息肉还可表现为月经过多、经期延长、不规则出血或不孕；出血量大或长期出血，还可导致贫血；若息肉较大或突入颈管，则容易继发感染、坏死，出现恶臭的血性分泌物。
作者提到的扩阴器是常用的妇产科工具，由上下两叶组成，在体格检查和手术中都有应用。通过扩张阴道，医生可以更直观地看到阴道、宫颈的异常；在手术中使用，可帮助暴露视野，方便操作。在检查时，可以通过深呼吸、尽量放松盆底和臀部肌肉，配合医生操作，以减轻不适感。
此外，作者提到的经阴道超声是妇产科常用的检查手段，不同于经腹超声需要憋尿，因此更为便捷，能对盆腔以及宫腔内较为隐匿的地方进行更细致的检查，可初步区分子宫内膜息肉和其他占位性病变。宫腔镜检查可在直视下观察宫腔内情况，还可取组织做病理检查；病理检查则可对子宫内膜息肉进行确诊。
子宫内膜息肉的治疗，主要是保守治疗和手术治疗。对于直径<1厘米的无症状息肉，有消退的可能，可观察随诊。激素类药物可能缓解症状，或在一定程度上使息肉体积缩小。
对于息肉体积较大、有症状的病人，可行宫腔镜手术摘除息肉，也可进行刮宫刮除息肉，但盲刮容易遗漏。对于有生育要求的病人，建议手术后再试孕。对于无生育要求、伴有息肉不典型增生或恶变的病人，可考虑切除子宫。
子宫内膜息肉容易复发，多发息肉的复发率较高，因此建议术后联合药物辅助治疗。目前术后药物治疗方法多种多样，如孕激素、复方口服避孕药、抗孕激素类药物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。具体使用何种药物，医生会根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。
参考资料
[1]Elizabeth A Stewart, MD，子宫内膜息肉，UpToDate,2022-09-06.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）[J].中华妇产科杂志, 2022,57(7):481-490.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20220421- 00258.
[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/uterine-polyps/symptoms-causes/syc-20378709.
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：榨菜肉丝
编辑：小艾、黎小球
封面图：PxHere
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