肥胖男子因呼吸衰竭住进ICU 体重130公斤引疾病缠身
【肥胖男子因呼吸衰竭住进ICU 体重130公斤引疾病缠身】53岁的张先生身高170厘米，体重130多公斤，多年来“胖”出了一身病，近期还因肥胖导致呼吸衰竭险些丧命。经孝感市中心医院综合ICU病房全力抢救，张先生目前已脱离生命危险，转入了普通病房。家属告诉记者，他们一家住在孝感城区，张先生以前体型偏瘦，40多岁时他做起了“包工头”，应酬变得多起来，加之爱吃肉，没几年，张先生的体重就长到了100多公斤。张先生长胖后，各种“富贵病”都找上门来，高血压、高血脂、冠心病，一个不落，发生过脑卒中、心衰、心梗，做过心脏支架，由于长期吃药又发生了肾衰竭……近五年来，张先生每年都要住一两次院，家人为此担忧不已。（楚天都市报）
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来源： 荆楚网
中年男子310斤 重度肥胖引发心衰伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征
中新网黑龙江新闻7月25日电(李晓晖)代谢综合征、心脏衰竭、严重的肝硬化、呼吸困难，这可不是一位老年患者的身体指标，310余斤的赵先生(化名)是一名重度肥胖患者，由于体重巨大，他的身体机能每况愈下，情况危急。近日，经过哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心全流程诊疗后，改善了心肺功能与身体机能，体重也逐渐下降，重获健康的赵先生也露出了久违的笑容。
据了解，今年1月赵先生来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心就诊。徐东升主任在诊疗过程中发现，患者不仅体重超重，BMI为52Kg/㎡，还伴随严重的喘息，心脏超声显示射血分数为34%，正常人群为50%-70%，患有代谢综合征、心脏衰竭。于是，专家与赵先生充分沟通，为其制定了全流程诊疗模式方案，即院前减重：体重个案管理师跟踪随访病情变化、营养师给予饮食指导配合药物治疗，让患者先行降低一部分体重，改善患者的一般状态，使心肺功能适应手术的要求，同时保证患者的安全，当身体指标达标后，再进行后续治疗。
半年来，在哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心、心内科、营养科、精神心理科团队的共同指导下，赵先生的身体状态有了明显的改善，体重下降了50余斤，BMI下降到42Kg/㎡，腰围由163cm缩小为141cm，心肺功能稍有所改善，喘息症状好转，性格也开朗了起来。
7月15日，赵先生为寻求手术治疗再次住院，完善入院检查后，患者心功能不全依然存在，麻醉风险极大。于是，普外一科徐东升、心内一科郝刚、麻醉科刘丽君等专家组织MDT讨论，为患者制定详细的手术预案。经过术前周全的准备，在手麻科的配合下，为患者行腹腔镜下袖状胃切除术。手术中探查患者伴有严重的肝硬化，术中一旦出血，止血将相当困难。面对巨大的挑战，多科室团队密切配合、临危不惧，专家们用精湛细腻、操作娴熟的技术顺利完成手术。麻醉苏醒后的赵先生感慨万分，第一时间对医护人员表达了感谢，是医护人员的全力付出让他重获新生。
据哈尔滨市第一医院专家介绍，肥胖是一种慢性疾病，肥胖往往伴随着多种疾病，如代谢综合征、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸血症、黑棘皮病等等，严重威胁着人们的身体健康。如果不及时干预治疗，会导致患者的心脏、肺脏、脑部、血管、肝脏、肾脏等发生损害，严重时甚至死亡。
专家建议胖友们，要养成良好的饮食及生活习惯，做到适度的运动、良好的睡眠、稳定积极的心态等，来达到一个稳定健康的体重，一旦出现体重进行性增加且伴有其它疾病时，要及时就医治疗。(完)
超级肥胖男子呼吸衰竭，减重代谢手术助他享“瘦”健康人生
#长沙头条##中南大学湘雅三医院#
12月5日，中南大学湘雅三医院胃肠外科2科减重代谢外科团队，成功为一位超级肥胖合并呼吸衰竭患者实施减重代谢手术。
患者术前减重二十余斤，通过多手段纠正呼吸衰竭创造手术条件，手术顺利。12月10日患者顺利出院，相较入院时成功减重30斤。
来自浏阳的刘先生，身高1.61米，体重171.4公斤，腰围160厘米，BMI高达66.1Kg/m2，入院血压高达185/128mmHg，同时合并高脂血症、高尿酸血症，重度脂肪肝等一系列问题。患者呼吸问题严重，因重度肥胖导致严重睡眠呼吸暂停综合征，夜间憋醒严重，近年无法平卧入睡，白天嗜睡，日常活动后即气促。
入院后完善相关检查，显示患者呼吸功能极差，达呼吸衰竭：入院氧饱和度仅79%，动脉氧分压53.3mmHg、二氧化碳分压59.7 mmHg，多导睡眠呼吸监测提示重度睡眠呼吸暂停合并肥胖低通气综合征，病情危重。而通过手术快速减轻患者体重，改善患者心肺功能的负担则是治愈该患者的唯一机会。
入院后，胃肠外科2科减重代谢外科团队在朱晒红、朱利勇教授组织下为患者制定周密的诊疗计划。
术前在团队个案管理师与营养师积极指导下，采用“司美格鲁肽 限能量饮食”方案进行减重，呼吸方面予以无创正压通气治疗与肺康复训练，改善低氧血症、纠正二氧化碳潴留。
在整个团队精心治疗下，患者体重由入院171.4公斤降至158.3公斤，成功减重二十余斤，心肺功能大大改善，呼吸衰竭情况得到改善。
麻醉科李津副主任医师团队制定周密的麻醉计划及紧急事件应对策略，于12月5日于全麻插管下顺利完成内镜腹腔镜双镜联合下袖状胃切除术，手术顺利，耗时1小时10分钟，麻醉满意，术后安返病房。
术后恢复顺利，于12月10日顺利出院，预计有望在1年内减重150斤至200斤，肥胖合并高血压、高脂血、睡眠呼吸暂停综合征等问题也有望彻底得到治愈。
肥胖已日渐成为危害公共健康的重大问题，中国是世界肥胖人口最多的国家。据相关研究预测，2030年中国成人肥胖/超重人群患病率高达65.3%，且因重度肥胖、超级肥胖导致的危急重症型肥胖患者日益增多，为肥胖症的诊疗增加新的挑战。
湘雅三医院胃肠外科2科（胃肠疝、机器人及减重代谢外科）是国家重点临床专科，中国医师协会肥胖和代谢病外科专家工作组组长单位。
自开展减重代谢手术近二十年来，湘雅三医院减重代谢外科团队不懈致力于减重代谢外科的基础研究与临床推广，践行“多学科、标准化、一站式”理念，为广大减重患者提供综合性、个性化、多元化的治疗方案，从而使患者达到更优受益，为肥胖症的防治工作做出来自湘雅的贡献。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 胃肠外科2科 孙许龙
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（编辑YT）