看图学号脉-沉脉是什么样子的？沉脉类都提示了什么身体情况呢
在病理脉象中，除了浮脉还有沉脉类，沉脉包括沉脉、伏脉、牢脉、弱脉四种脉象。
其共同特点是脉位深在（较深），轻取不应（感受不到），重按始得（稍用力才能感受清楚）。
1.沉脉【脉象特点】
轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
【常见疾病】
多见于里证。有力多为里实证，无力多为里虚证。亦可见于表证和正常人。
【脉象特点分析】
实邪内困，正邪交争于里，阳气被遏，不能鼓动脉气于外，故脉沉而搏指有力：阳虚气陷，升举无力，或气血亏虚，不能充盈鼓动于脉，则脉沉或沉细无力。寒邪外感，若阳为阴蔽，不能外趋，则脉沉紧。
肥胖之人，皮下脂肪厚，脉管埋在脂肪层下，故脉气难以鼓动于外而脉沉；六阴脉、六脉沉细，禀赋使然（先天体质因素），二者皆为平脉（正常脉象）。
冬季天气寒冷，阳气内敛，天人相应，脉象偏沉，不能视为病脉。
【个人愚见】
浮脉与沉脉是反映脉位的两种脉象。一般不能反映出病邪的性质和病情的虚实轻重。只有和有关脉象相兼出现，才能够较全面地反映疾病的病位、病性和疾病的轻重虚实。
当前，中医书篇都记录表证的脉象为浮脉，实有误于临床。许多表证，其脉不浮而是沉。明代医学家张介宾在《景岳全书脉·神章·通一子脉义》中说：“其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等证者，正属表邪，不得以沉为里也。”张氏的观点，言之凿凿，还是有一定依据的。
2.伏脉【脉象特点】
轻取中取皆不应手，重按推筋着骨始得，甚则暂伏不见。
伏为潜藏伏匿之象，脉动部位比沉脉更深，隐潜于筋下，附着于骨上，所以诊脉时浮取、中取均不应手，需重用力按至骨上始得，甚至暂伏不见。
【临床疾病】
常见于实邪阻闭气机所致的各种病证。如痛证、厥病等。
【脉象特点分析】
实邪内伏，阻闭气机，脉气不得宣通，沉滞潜伏于内，附骨而动，故脉伏而有力。
【个人愚见】
伏脉虽可暂伏不显，但与西医所说的多发性大动脉炎（无脉证）不是一个概念。多发性大动脉炎是病因不明的主动脉及其分支的慢性、进行性的血管疾病。其血管的局部病变导致上肢或下肢无脉，而其他部位脉搏搏动正常。伏脉不是血管本身的局部病变，而是某些全身性疾病病理的反应。
3.牢脉【脉象特点】
沉取实大弦长，脉位坚牢不移。牢脉是沉、实、大、弦、长5种脉象的复合脉。其特点是脉位深在，轻取，中取均不应手，沉取始得；脉动部位固定，坚牢不移：脉形宽而长，直起直落，搏指有力。
就像明代医家李中梓在《诊家正眼·诊脉法象论》中所言：“牢有三义，坚固牢实之义。又深居在内之义也。故树木以根深为牢，盖深入于下者也。监狱以禁囚为牢，深藏于内者也…...似沉似伏，牢之位也。实太弦长，牢之体也。”
【临床疾病】
多见于阴寒内积，癥积疝气。
【脉象特点分析】
阴寒内积，阳气沉潜于内抗邪；癥积、疝气、邪聚于里，正邪交争于内，致使脉动沉而有力，实大弦长。
4.弱脉【脉象特点】
沉而细软无力。弱脉的特点是形细、势软、位沉，浮取、中取均不应手，沉取脉细而软，应手无力。
【临床疾病】
多见于阳气虚、气血两虚。
【脉象特点分析】
阳气虚，升举鼓动乏力，故脉沉软无力；血虚不能充盈脉道，故脉细，从而形成位沉、形细、势软无力的脉象。
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中医学中的望小儿指纹，手把手教你学会
望小儿指纹定义： 又称望小儿食指络脉，是观察3岁以内小儿食指掌侧前缘部的浅表络脉形色变化以诊察病情的方法。原理： 食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支（其支者，从腕后直出循次指内廉，出其端），与寸口脉同属手太阴肺经。
意义： 诊察体内的病变。3岁以内的小儿寸口脉位短小，诊脉时又常哭闹，气血先乱，使脉象失真，从而影响诊脉的准确性。而小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹较之诊脉更为方便易行。
三关：
风关：食指第一节，即掌指横纹至第二节横纹之间。
气关：食指第二节，即第二节横纹至第三节横纹之间。
命关：食指第三节，即第三节横纹至指端。
1.正常指纹特点
在掌侧前缘，纹色浅红，红黄相间，络脉隐隐显露于风关之内，粗细适中。
2.影响因素
年幼儿——络脉显露而较长。
年长儿——络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者——络脉较显而易见。
皮肤较厚者——络脉常模糊不显。
肥胖儿——络脉较深而不显。
体瘦儿——络脉较浅而易显。
天热——脉络扩张，指纹增粗变长。
天冷——脉络收缩，指纹变细缩短。
望小儿指纹的方法抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指的侧缘在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部轻推几次，用力要适中，使 络脉 显露，便于观察。
病理小儿指纹1.浮沉分表里
（1）指纹浮而显露：
病位： 为病邪在表，见于外感表证。
病因： 因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。
（2）指纹沉隐不显：
病位： 为病邪在里，见于内伤里证。
病因： 因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。
2.红紫辨寒热
（1）指纹色鲜红——主外感风寒表证，风寒外袭，邪正相争，气血趋向于表。
（2）指纹紫红——主内热证，热盛血涌，气血壅滞脉络。
（3）指纹色青——主疼痛、惊风，痛则不通，或肝风内动，脉络郁滞，气血运行不畅。
（4）指纹淡白——主脾虚、疳积，脾胃虚弱，气血生化不足，无以充养脉络。
（5）指纹色紫黑——血络郁闭，多属病危之象，邪气壅盛，郁闭心脉，或心肺气衰，脉络瘀阻。
3.淡滞定虚实
（1）指纹浅淡而纤细——多属虚证，因气血不足，脉络不充所致。
（2）指纹浓滞而增粗——多属实证，因邪正相争，气血壅滞所致。
4.三关测轻重
（1）指纹显于风关——邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
（2）指纹达于气关——邪气人经，邪深病重。
（3）指纹达于命关——邪入脏腑，病情严重。
（4）指纹直达指端——称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不良。
挖出肥胖的深层原因，学习古人的肥胖症食疗方
咱们今天的话题是养生与肥胖的关系。为朋友们从中医的角度来解析肥胖产生的根源，一起找到解决肥胖的正确方法，同时达到养生保健的目的。
1、元朝医家朱丹溪首次提出“肥人多痰”、“肥人多气虚”、“肥人多寒湿”的理论，即痰、湿、虚是肥胖症的最主要病机，为后世肥胖症的治则开创了先河。
（1）由于形体过于丰盛，全身四肢百骸内脏器官多处于气虚状态，以致身体笨重，行动迟缓，动辄气促。
（2）气虚不能运化、输布水液，则易生水湿痰饮，导致肥人多痰湿。根据其理论观点，朱氏提出用二陈汤加参、芪、归、术、银花、连翘等来治疗本病。
（3）后世医家傅青主进一步指出妇人更易患肥胖，原因就是痰湿停积日久、有助膏脂的形成，与其“恣食厚味”有关。
2、清朝医家陈士铎从朱丹溪的“肥人多痰”的观点进一步指出，肥胖多痰的根本原因是气虚。主要是脾气亏虚，不能运化水谷，导致痰湿内生，湿浊积聚，促使血中脂质增加。而同时代另一医家何梦瑶则在《医碥》中提出“肥人气滞必挟痰”，主张用二陈汤加枳壳、香附，重者加苍术、白芥子，来治疗本病。
3、“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人面白而肥，肌肉柔软”。清朝医家叶天士详细阐述“肥胖多湿”的理论，提出内湿产生的主要因素，认为过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴汤茶、生冷瓜果，均可导致精微物质过剩，化为脂液而引起肥胖。其中，饮食不节是肥胖形成的重要原因。
管玉衡的《诊脉三十二辨·辨肥瘦脉异》：“瘦人脉健，肥人脉沉。瘦人多火，故脉健。肥人多湿，故脉沉。”清朝医家管玉衡认为，肥胖症主要表现为沉脉，其原因在于湿浊凝滞脉气于内。
三、肥胖的食疗1、赵彦晖在《存存斋医话稿附录吴山散记》提到：碘质有改进人体新陈代谢，减少蓄积脂肪，以治肥胖病之效。海藻、昆布（鹅掌菜）、海带皆富含碘质，故以昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇作肴佐餐，乃减肥之简便单方也。
2、清朝医家赵彦晖首先提出用昆布、海藻煎汤代茶，海带、海蜇烹调作菜治疗肥胖症，依据是碘能减少脂肪蓄积，而上述四种中药均含有丰富的碘，这是有史以来首次记载肥胖症的食疗处方。
程文囿在《医述·治法》说：“肥人之身，以火为宝”。清朝医家程文囿认为肥人大多阴气盛、火气衰，阴气盛则多湿、多痰，而湿、痰又可导致多种疾患。人身的真阳之气能蒸化津液，驱散痰湿，故对肥胖之人尤为珍贵。
因此，补气壮阳是肥胖的治疗原则，这是有史以来最早的文献记载。
王三才《医便·饮食论》：“善养生者养内，不善养生者养外。养内者恬淡脏腑，调顺气血，使一身之气流行中和，百病不作。养外者恣口腹之欲，极滋味之美，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气内蚀，脏腑形神虚矣”。
明朝医家王三才认为肥胖不利于养生。虽然肥胖者的肌肤润泽，但长期进食肥甘厚味之物，可引起各脏腑功能减退，最终妨碍养生。强调养生的关键是养内，而不是养外。
摆脱肥胖的根本在于改变自己的体质，通过中医调理气血失衡的状态、改善五脏六腑的功能、增强运化痰湿的能力，同时结合食疗药膳的日常养护，合理运动帮助改善气血瘀滞和痰湿气虚的体质，还要有持之以恒的决心和耐力，才能重回健康体态，体验轻松人生！
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