【热点】儿童体成分检测、风湿免疫无激素治疗……儿研所开展多项临床新技术
首都儿科研究所近期开展了多项临床新技术，包括儿童体成分分析、儿童风湿免疫病无激素治疗、低促性腺激素性腺功能减退症的垂体泵治疗等。
王晓燕：6~17岁青少年的超重跟肥胖率是在上升的，值得我们去重视。
儿研所儿童营养中心主任王晓燕介绍，儿童肥胖比例正逐年增加。不过，关注儿童肥胖，不应只盯着BMI指数这一项。为了让家长更科学地认识孩子的身体情况，从而更好地帮助孩子科学膳食、健康发育，儿童营养中心特推出了覆盖0到18岁所有年龄段孩子的体成分检测分析技术。
王晓燕：用体重除以身高的平方，并不能够区分孩子的体重到底是脂肪多还是肌肉多。所以我们要进一步做体成分分析，我们临床上用的方法，第一个是空气置换法，针对的是大一点孩子；同时还有小婴儿的仪器，只需要把孩子放在像秤的这么一个仪器上，也可以测出这个小婴儿的体成分，他的肌肉和蛋白质的含量。另外，生物电阻抗的方法也是一个筛查手段。评估之后，我们会给孩子一个膳食小处方。
在儿研所风湿免疫科二病区，住着不少风湿免疫病儿童，这类疾病被称作“不死的癌症”，包括儿童系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、幼年类风湿性关节炎及多发性大动脉炎等。以往，激素几乎是针对这类疾病的首选、必选药物。然而，激素带来的副作用也让家长们深表担忧。近年来，儿研所不断尝试少激素，甚至无激素治疗，为这类患儿打开了又一扇门。儿研所风湿免疫科二病区主任李建国说：
李建国：我们一直在追求少激素、短期激素甚至是无激素的治疗。比如系统性红斑狼疮大家都认为不用激素是几乎不可能的事情，我们也是试着对那些不适合应用激素的患儿采用别的药来替代，目前有一些狼疮、皮肌炎和婴儿大动脉炎的孩子没有用激素，也控制得很好，一些孩子都上小学了，跟正常儿童一样的身高。
另外，在儿研所中，也有不少孩子因为促性腺激素缺乏导致发育异常，前来就诊。内分泌科副主任宋福英介绍，这类孩子通常在青春期时无法像正常孩子一样出现青春期发育，成年后，也无法拥有正常的生育功能，严重影响孩子身心健康。对于这类孩子，儿研所开展了垂体泵治疗，效果良好。
宋福英：低促性腺激素性腺发育不良是指下丘脑的促性腺激素释放激素不分泌，很多年都没得治。好多小孩子一出生阴茎和睾丸都特别小，出生之后外观分不清是男是女，性别模糊；还有的刚出生时外观看起来接近正常，但到了青
春发育的年龄不发育，到成人期了不孕不育。我们现在这个垂体泵，它是带在身上的一个方便携带的小装置，通过管路穿刺在皮下持续给药，通过模拟生理状态下的脉冲式戈那瑞林，每90分钟泵一次，促进垂体促性腺激素的分泌，然后这个轴整个就启动了，随之出现睾丸及卵巢的发育。
来源 | 北京新闻广播
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10岁女孩肥胖的背后
女童亮亮（化名）1岁左右时，出现眼球震颤、视力下降，伴随体重增长加速。
随着年龄的增长，亮亮的视力持续进行性下降，遇到光线刺激时，不能自主调节，出现畏光、不愿睁眼、不能分辨色彩的现象。今年10岁的亮亮，目前只能看清约10厘米之内的物品，需要通过学习盲文与外界交流。
近1年，亮亮又出现严重胰岛素抵抗、血脂异常、肝功能受损，糖化血红蛋白明显升高。
亮亮辗转于多家医院，接受佩镜矫正视力及眼部穴位按摩等治疗，但效果不佳，病情未能得到确诊。怀揣一丝希望，亮亮一家来到河南省儿童医院内分泌遗传代谢科。
根据患儿病情表现，该院内分泌遗传代谢科学科主任卫海燕发现亮亮的身体存在多系统异常，高度怀疑其患有罕见病，便迅速组织疑难罕见病诊疗中心专家团队为亮亮进行多学科会诊。
结合亮亮视力、听力、内分泌代谢、肾脏等方面的检查结果，来自儿研所、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、肾脏风湿免疫科、内分泌遗传代谢科等多名专家联合进行反复论证和讨论，确诊亮亮患有Alstrom综合征。
Alstrom综合征即肥胖-视网膜变性-糖尿病综合征。它是由ALSM1基因突变导致的一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病，属于纤毛病，发病率不足百万分之一。该疾病的治疗需要多学科介入，以达到改善患儿健康状况，提高其生活质量的目的。
卫海燕说，Alstrom综合征常累及多个系统，以进行性神经感觉退化和代谢紊乱为特征。患者婴儿期可出现伴有眼震和严重视力损害的锥杆型视网膜营养不良。儿童期出现听力下降、肥胖和高胰岛素血症。青春期及成年期更多以Ⅱ型糖尿病、高三酰甘油血症、扩张型心肌病等为主要表现。随着病情的进展，患者还可出现肝、肺、肾功能障碍及多器官纤维化，导致预期寿命缩短。首发症状常在1岁前出现，主要为视力或听力障碍，随着年龄增长，临床症状逐渐增多。
目前，Alstrom综合征尚无有效的根治手段，主要为对症治疗。对可能出现的并发症和症状，采取多学科团队干预，延缓疾病进展，以改善患儿症状，控制病情，提高患者的生存率。
卫海燕提醒，如果孩子在婴儿期出现眼球震颤、畏光，自幼出现肥胖、黑棘皮、极度胰岛素抵抗，应及时就诊，临床考虑Alstrom综合征。该病症发病机制不明，早期通过临床表现及基因明确诊断，不能治愈，但可以治疗。（记者丁玲 通讯员张英娴）
暑期医院里娃多了？！儿研所专家说——
暑假来临，首都儿科研究所附属儿童医院各热门科室迎来就诊高峰。7月1日至15日，门急诊量同比去年上涨了27.5%，日均在8000人次左右，外地的患者占比达到了50%以上。其中，眼科、保健科以及中医减重门诊都是比较热门的科室。那么，儿童近视该如何预防或缓解？超重或肥胖儿童如何通过中医减重？学习跟不上、无法集中注意力该怎么办？儿科专家给出解答——
成绩不好=学习困难？
早上9点多，首都儿科研究所附属儿童医院保健科的门前就排起了队。学习困难门诊诊室内，保健科副主任医师张丽丽正耐心与小患者交流。据张丽丽介绍，每逢暑假，都有不少家长因为孩子学习成绩不佳、注意力无法集中，带着孩子前来就诊，而就诊的这类孩子中患有多动症的比例高达三分之二。“来门诊看的还是多动症为主，多动症的治疗，孩子的受益还是比较大的，尤其是有一些因为专注力的问题引起成绩问题，在学校的纪律的问题，需要家长陪读的，那可能用药以后家长也能稍微轻松一些，孩子的专注力也会好很多。”张丽丽说。
那成绩不好一定是生病的表现吗？学习跟不上是否代表孩子一定存在学习困难的情况呢？张丽丽医生给出的答案是否定的，“成绩不理想不等于学习困难，家长不必对孩子的成绩过度焦虑与担忧。”
张丽丽医生建议家长不要给孩子设立过高的目标，“如果确实是老师反映他出现一些注意力的问题，容易分身，容易走神。那我们建议家长可以过来看。但是如果说孩子对学习有些抵触情绪了，我们家长适当的要放松要求。”
张丽丽医生为小患者看诊/记者拍摄
“小胖墩”福利请收好
《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，这意味着每五个儿童青少年中，约有一个超重肥胖。
这个暑假，也有不少家长带着超重或肥胖的孩子来到儿研所中医减重门诊就诊。儿研所中医科采用中药代茶饮、耳穴疗法、针灸治疗这三种方法来帮助孩子减重。
1.中药代茶饮
中药代茶饮是选择几味药食同源的药材煎煮后像茶一样饮用，中药代茶饮具有饮服方便，药性平和，缓慢调理等优点。临床根据每个儿童体质，辨证论治，选择适合每个肥胖儿童的中药处方。
2.其次推荐是“耳穴疗法”
研究发现人体的耳廓分布着与全身相对应的穴位系统，临床中可选择相应的耳穴和反应点进行耳穴压丸或针刺治疗相应的疾病。耳穴压丸是在耳穴表面贴敷小颗粒王不留行籽的一种简易刺激方法，耳穴压丸可持续刺激穴位，不定期按压贴敷部位加强刺激，具有安全无痛，副作用少的特点，尤其适合儿童治疗疾病。
3. “针灸疗法”
针灸治疗根据脏腑、经络学说，运用中医理论进行辨证论治，疏通经络，调和气血，一方面减少进食量，另一方面针刺可以促进机体能量代谢，促进脂肪分解，产生良好的减肥和降脂作用。如果儿童畏惧针灸，可选择耳穴贴压和中药代茶饮治疗。
所有孩子都能戴角膜塑形镜吗？
今年暑假儿研所另一大热门科室可是当属眼科门诊了。据了解，眼科每周门诊量可达1800多人次，比非暑假每周增加大约11%，比2022年同比增长大约15%。而眼科门诊下，最受欢迎的是视光门诊。
儿研所眼科副主任医师康媚霞提示说：“有很多家长觉得带上角膜塑形镜我近视就好了，这是一个误区。它只是让我近视进展的速率变缓。再一个，他有一个明确的适应症，一个是在600度以下的近视，而且散光一般也不能超过250度，年纪我们一般也要求是8岁以上孩子有一定的自理能力，他才能用。而且我们初筛的时候要给孩子做眼轴，角膜曲率等，得看他眼睛的形状，如果是角膜曲率过高、过低的这种孩子都是不适合带的。”
增加号源，延长时间！
针对暑假期间激增的门急诊量，儿研所各科室也做了相应准备。
门诊部主任牟京辉说：“所有科室的门诊单元，提供给患者的号源都上浮了10%左右。门诊部根据剩余诊位的情况，动员各科室增加出诊医生的数量，最大限度的利用所有诊室诊位的同时，根据患者就诊情况，增加了内科的周末和小夜班的出诊医师数量。我们取血室暑期之前是7:30开始抽血，现在是7:00就开始抽血，检验科、放射科都延长工作时间，晚上11点左右才能结束，保证患者及时能完成检查。”
记者：于川梓
责编：李慈
监制：刘萤萤