短短一周，胸部大成“馒头”！70多岁的李大伯：“可我是男的啊”
前不久，70多岁的李大伯（化名）遇到了一件怪事：不知从什么时候起，自己的胸部好像变得越来越大。特别是右胸，短短一周就长成了“馒头”大小。
“可我是男的啊......”起初，大伯内心很疑惑，但穿上衣服后也不太明显，索性就不去管了。
直到有一天，胸部开始胀痛难受，大伯这才意识到问题的严重性，赶紧来到杭州师范大学附属医院寻求帮助。
胸部莫名变大
竟然问题出在脑子
男性乳房发育？这引起了甲状腺乳腺血管外科副主任孟柠主任医师的警觉。
“这可能和激素分泌异常有关，还需要排查颅内是否存在脑垂体瘤。”
垂体是位于人脑底部中央位置的垂体窝内的椭圆形腺体，大小像一颗黄豆，能分泌多种激素，包括生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素以及促性腺激素等。
经垂体类激素检查发现，李大伯血清中的泌乳素指标已经超出正常范围十倍不止。
经验丰富的孟柠推断，可能是垂体瘤引发的泌乳素分泌过量，建议大伯做一下垂体磁共振。
检查结果显示，在垂体部位发现了一个核桃大小的肿瘤，证实了孟柠的猜想。
图片由稿源提供
泌乳素垂体瘤是一种常见的垂体瘤，女性患者可表现为月经紊乱、闭经、溢乳、不孕等，而男性患者可表现为乳房发育、乳头泌乳、性欲减退、性功能障碍等。
为了防止异常发育的乳腺恶变，同时兼顾美观，孟柠主刀为李大伯做了手术切除。随后，病人转到耳鼻咽喉科接受进一步的治疗。
不用开颅
也能切除垂体瘤
一般来说，泌乳素垂体瘤优先推荐药物治疗，但考虑到李大伯的激素分泌远远超过正常值，为防止垂体瘤进一步增大，压迫颅底视神经交叉及双侧颈内动脉等，耳鼻咽喉科副主任丁吉女主任医师还是建议手术切除，以绝后患。
又要开刀？还是在脑子里？李大伯听得心里直发怵。
丁吉女看出了大伯的担忧，耐心地安抚道：“垂体瘤大多是良性肿瘤，现在的药物和手术治疗都可以较好地控制垂体瘤的进展，而且现在的手术是可以不用开颅的，不必太担心。”
资料图，图片由稿源提供
经鼻内镜下鼻腔鼻窦路径行垂体瘤切除术是一种治疗垂体瘤的微创手术技术，目前在杭州师范大学附属医院已经成熟运用。
这种术式没有可见的切口，借助鼻内镜经过鼻腔的自然通道抵达颅底的垂体窝，可以直接观察垂体瘤并进行切除，具有操作简便、出血少、术后恢复快等优点，是目前的主流手术方式。
经过手术，李大伯正常的垂体得以完整保留，目前情况良好，术后复查垂体类激素-泌乳素指标已恢复正常。
出现这些情况
要注意垂体瘤的可能
丁吉女介绍，垂体瘤是一种非常容易忽视的疾病，日常如果有以下表现，需要引起重视，避免漏诊或误诊：
1
视力减退、视野变窄
当垂体瘤体积较大时，肿瘤可能向上压迫视交叉，继而引起视力下降、视野缺损甚至失明。这种视野缺损更多表现为可视角度的降低，患者可能看不到视野两侧的事物。
一些老年患者也许会认为这是年龄增大的“自然现象”，一直在眼科就诊或干脆不去医院治疗。这是垂体瘤患者最容易忽视的症状。
2
其他类型的垂体瘤引起的症状
生长激素瘤会导致肢端肥大症。患者可能出现前额突出、下巴前凸、鼻子变大、嘴唇变厚、手脚增大、出汗过多、体毛增加等症状。在儿童和青少年期可表现为身高增长过快或巨人症。
促肾上腺皮质激素瘤会导致向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部、胸腹部及腰部，而四肢包括臀部不胖，呈现满月脸、水牛背、悬垂腹，并伴有痤疮、紫纹和骨质疏松等。
促甲状腺激素瘤可导致甲状腺功能亢进。患者表现为体重减轻、心慌、紧张或烦躁、排便频繁、出汗过多、失眠等。
一旦出现了上述症状或体征，建议前往医院进行全面评估，尽可能做到早发现、早治疗，以免耽误病情，影响健康。
综合：健康杭州、杭州师范大学附属医院
来源： 小强热线浙江教科
腹部脂肪厚、小肚子凸出？送你一方温阳化饮，让你告别向心性肥胖
生活中有很多这样的胖子，看似高大壮硕，实则是个“纸老虎”。见风就倒，遇寒就病，既怕冷又不耐热，抵抗力极差，稍稍不慎就会生病。而且浑身乏力，四肢萎软，身上没有一把力气，什么都不干还觉得自己疲惫不堪。整天懒动懒言，性格平和内向，胃口也不十分好，但体重就是不断增加，膀大腰圆不说，腹部脂肪堆积尤其快，一层摞一层，小肚子非常凸出。
生活中，我们老百姓有个很形象的词来形容这类人——虚胖，又虚又胖，实在是很形象。对于这类“肥胖”，我通常用“温阳化饮”的方法来解决，效果非常好，今天就将这个方法分享给大家。
中医认为脾主中州，职司气化，是人体气机升降的枢纽。若脾阳不足，脾升清无力，胃降浊无能，中焦气机升降失常，那么湿气就会滞留在脾胃，化为痰饮。
而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，就会引起胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升就会引起头晕目眩，浊阴不降就会引起腹满纳差，这些清阳浊阴之物积滞于中焦，慢慢就化成了膏脂，引起我们肚腹脂肪堆积、小腹凸出；上凌心肺，就会引起呼吸急促、胸痛心悸、短气易咳。
脾胃为气血生化之源，中焦不通、痰湿淤堵，人体气血无法顺畅流通，各个脏器得不到充足的营养，机体各项功能就会下降，人体处于亚健康状况，就会出现各种“虚”症，如代谢缓慢、疲惫乏力、精神不济、免疫力低下等。所以想要摆脱这种状况，我们就要从“脾”出发，温阳化饮，打通中焦。
而中医对于这种类型的肥胖，有一个非常好用的方子，叫作苓桂术甘汤，它出自医圣张仲景的《金匮要略》，方仅四味，却能补足中阳，恢复脾升胃降功能，让人体中焦气机升降恢复正常，使聚集在中焦的痰饮水湿统统走开。
苓桂术甘汤组方：茯苓、桂枝、白术、甘草。
方中茯苓甘淡性平，入心、脾、肺、肾经，既能健脾益气，帮助恢复脾主运化水湿之功，彻底断绝体内痰饮产生的根源；又能利湿化饮，让水湿从二便而下，以消除体内已经聚集的痰饮。此为治标之药，专除脾胃聚集之痰饮。
方中桂枝辛甘性温，入心、肺、膀胱经，既能强壮心阳，晒干脾胃聚集之湿，帮助脾胃恢复升清降浊、调畅整体气机的功能；又能平冲降气，让该升的清阳之气上升，让该降的浊阴之气下降，避免痰饮上逆凌犯心肺、下逆影响肾脏膀胱。此为治本之药，专补脾阳，以恢复人体气机升降功能，气行湿自去。
方中白术苦甘性温，入脾胃经，既能醒脾益气，帮助茯苓恢复脾主运化水湿的功能，彻底断绝体内痰饮产生根源；又能燥湿利水，帮助桂枝恢复脾主升清之功，把脾胃之中聚集的痰饮化为身体所需津液，濡养五脏六腑；还能健脾消积，帮助消除脾胃内积滞的食物，让脾胃内痰饮积滞从大便排出。
方中甘草味甘性平，入心、脾、肺、胃经，既能辛甘化阳，帮助桂枝温补脾阳，让中焦脾胃气机升降恢复正常；又能补中益气，帮助白术、茯苓健脾渗湿，断绝体内痰饮形成的根源；还能调和诸药，让方中诸药各自发挥功能，又让诸药互增彼此之功。
纵观全方，茯苓专攻水湿痰饮，桂枝专调气机升降，白术甘草补益中焦脾胃。四药合用，生痰之源得以断绝，已生之痰得以祛除，气机升降正常则痰饮无以内停，标本兼治，则再无生痰之虞。
中焦脾胃水湿痰饮化散尽，积滞痰浊排除完，腹部脂肪就会慢慢消散，水桶腰、大象腿、游泳圈的情况就会逐步改善。再加上体内气机通畅，气血化源充足，机体各个脏腑得到充足营养，体虚乏力气喘、免疫力低下的情况也会慢慢好转。
当然，不管是减肥还是治病，中医都讲究辨证。如果你确是中阳不足导致的肥胖，那么在专业医师指导下，妙用此方，相信最终都能取得理想的效果。我是中医陈玉龙，如果你有肥胖相关的问题需要咨询，可以将自己的详细情况留在评论区，我会抽时间帮大家解答。#头条创作挑战赛#
@开封人：什么是向心性肥胖？向心性肥胖的原因有哪些
在日常生活中，有很多人会提到向心性肥胖，所以这种肥胖的类型也开始逐渐被更多的人所认识。向心性肥胖，其实指的是人体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型，主要表现是满月面（脸部特别的大，就像圆圆的月亮）、水牛背（就是肩后部突出，背部肌肉明显突起）、腹部脂肪堆积很严重、锁骨上窝有脂肪垫、四肢相对消瘦。除此之外，向心性肥胖患者还会出现食欲亢进的症状。
向心性肥胖主要见于以下几点：
一、垂体瘤患者会出现向心性肥胖，据相关研究表明，垂体瘤可以分泌ACTH，而这种ACTH刺激肾上腺，所以就会使糖皮质激素增多形成向心性肥胖。
二、再就是肾上腺腺瘤、腺上腺癌、肾上腺增生等疾病也会引起向心性肥胖，因为这些疾病会导致肾上腺分泌糖皮质激素过多，从而形成向心性肥胖。
三、有些向心性肥胖患者是由于类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，长期服用糖皮质激素，从而引起医源性向心性肥胖。
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