“阳化气，阴成形”，用中医阴阳理论再说肥胖
简化中医阴阳理论：
阴：躯体，肉体的一切。
阳：功能活动，视听味触等一切的功能活动。
“阴成形”，所以肥胖就是“阴”太多了。
“阳化气”，相对肥胖者来说，就是功能活动不足，精力不济！类似于无法把汽油变成汽车的动力！
看见过新闻，说国外的，达到一定境界的胖子，好几百斤那种，最后啥也干不了！每天除了躺在床上等着吃，食物也需要人送到嘴边，也就只剩下躺着了！
阴与阳失去了相对制约，相对平衡，最终只剩下毁灭！
躯体最终变成尸体，“阴”始终还在，只是没有了“阳气”！没有了“动力”！
中医讲究阴平阳秘，阴阳平衡，阴与阳和谐共存，偏盛与偏衰都不可取！
“阴盛则阳衰”。
阴盛（肥胖）则阳衰（功能活动不足）。
阳衰（功能活动不足）又反过来加重阴盛（更加肥胖）。
形成恶性循环！
虽说阴为基础，阳为功能，所有的功能活动必须建立在一定的物质基础（躯体）之上。
但“亢则为害”。
过于了，过多了，都是有害的！
一个庞大的帝国，之所以拥有无可比拟的力量，那是因为有无数的参与者，大家共同努力才行！
一个庞大的躯体，之所以失去了力量，那是因为支撑这个躯体活动的器官是恒定不变的！
每个人都只有一颗心脏，一颗肝脏，两个肾，左右肺这些！他们不会随着躯体的增大而增多！
活多，干活的却不增加！
只剩下累死一途！（阳气不断的被消耗！）
有人说，躯体肥胖之后，心脏会增大的！
确实是这样的！
因为庞大的躯体需要心脏不断的干活，而且得使劲的鼓动，才能把血液送到每一个角落！
所以，心很累！
开始，左心室变肥厚，一直不停的锻炼着肌肉嘛！
接着，左心室变大！
本来设计极度精密的心脏结构，由于左心室的变化（一支独大总是会出事儿的啊）导致二尖瓣关闭不全！
本来左心室收缩的时候，血液只能听指挥单方向的向主动脉方向走！
现在，二尖瓣不是关闭不全了嘛（有了左心室带头出事儿，大家得跟上啊），有了另外一个出口，压力之下，大家夺路而逃！血液也不再听指挥！不走寻常路！从左心室反流到左心房！去了它不该去的地方！
左心房肥大！
心率失常，房颤！
全乱套了！
连锁反应开始！
多米诺骨牌就此开始倒塌！
身体机能（阳气）全方位败退！
心衰！肾衰！啥都衰了！
套用一句流行的话：风起于青萍之末！
伤害，总在不经意之间！
肥胖（阴盛），会逐渐餐食掉阳气！
阳虚（精力不济，不想动），会反过来无法“气化”，无法把躯体储存的能量（肌肉，脂肪等==汽油）变成动力！那么随着不断的进食，储存的能量（肌肉，脂肪等）就不断的累计！
继续长胖！
解决的办法
管住嘴：减少食物（阴）的摄入，躯体（阴）得不到足够的补充，那就慢慢的被消耗，减少，体重（阴）减轻。同时，食物减少也让消化系统得以休整，消化功能（阳）得以恢复（增加）。此消彼长，阴消阳长！
迈开腿：运动（阳）消耗能量（阴==肌肉，脂肪等），进一步减少“阴”。适当适度的运动，配以适当的休息，阳气得以休整，锻炼，壮大！阴消阳长，逐步恢复到“阴阳平衡”（体重适宜）。
阴阳消长变化，当然没有这么简单，这里只是略做比喻以说明肥胖的变化。
中医经典阅读优秀文章展——试用《黄帝内经》阴阳理论探讨肥胖的成因及减肥方法
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肥胖是指因嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚，导致以形体发胖，超乎常人，并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。肥胖不仅是高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，而且严重影响患者的形体美观。《黄帝内经》云“治病必求于本”，《素问·阴阳应象大论》中言“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”故若想从中医角度深刻认识和剖析肥胖，需求之于本，从阴阳出发。笔者尝试运用《黄帝内经》的阴阳理论来解释肥胖形成的原因，运用阴阳理论来指导人们科学合理的减肥，以发挥传统中医防病治病的能力，使祖国医学更好地服务于广大中华儿女。
1
肥胖的成因
《素问·阴阳应象大论》中说“阳化气，阴成形”，肥胖者主要表现为形体发胖，而其实为痰湿脂膏积聚，痰湿脂膏在阴阳属性上属阴，故直观地讲，肥胖是由于阴类物质堆积所致，而“阴胜则阳病”，阴气过重时，就制约了阳气功能的正常发挥，故肥胖患者常见困倦乏力等症状。反观我国社会现状，新中国现代化发展日新月异，人们的物质生活水平显著提高，当前人们的饮食结构丰富多彩，然而却普遍存在着饮食过于油腻，口味过重，夜幕之后常多饮食的现象，加之西方饮食的入侵，部分人们常多食用不适合中国人胃的西方餐食，此外，当今社会多数人们户外活动减少，沐浴大自然阳气的机会减少，导致人们阴气较重而阳气相对不足，故肥胖多见。虽说大环境对人的影响很大，而中医亦常强调因人制宜，部分人群的体质决定了其更容易出现肥胖。
1.1阴性食物摄入过多
阴性食物包括寒凉之品和肥甘厚味，寒凉之品是指温度较低的食物和本身性味寒凉的食物，肥甘厚味是指过于油腻、甜腻的精细食物和味道浓厚的食物，举例而言，阴性食物有冰镇饮料、凉拌菜、蜂蜜、酸奶、猪肉、海鲜、巧克力、多数水果、多种食物佐料、各种食用油等等。由于冷冻技术的发展、种植水平的提高、物质生活的丰富，各种冰镇、速冻食品，非当季水果、蔬菜，各种鲜美食物等，刺激着当代人们的味蕾。《素问·阴阳应象大论》云“寒气生浊”，“味伤形，气伤精”，故过多摄入寒凉之品和肥甘厚味，必然导致体内浊气横生，痰湿脂膏堆积，形体损伤。
1.2阴时摄食过多
大自然的一切事物都是按照一定的规律运作发展的，昼夜更替、四季变换、阴阳消长，皆有法度。《素问·金匮真言论》指出：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”一日之中昼夜阴阳有其消长节律，而人体的阳气亦随着这种节律而消长，所以人的行为也应该符合这种节律。但是现代人们生活节奏快，时间紧，往往早餐随便吃甚至不吃，午餐凑合吃，下班之后，时间较充裕，晚餐就放开吃，然而人身之阳气多白昼运作，夜晚潜藏，所以晚上吃的食物多不能被机体完全运化吸收变化而成水谷精微，而是在体内堆积生成浊气，酿湿化痰，成为人体的负担。
1.3阴性行为较为突出
阴性行为包括喜静少动和夜晚活动较多。现代人们到田间耕作的比例大大减少，而由于工作繁忙又常常缺乏户外活动，一方面肢体少动，另一方面难得沐浴天之阳气。此外，现代人们不像从前，“日出而作，日入而息”，因晚上亦可灯火通明，人们常常晚上加班工作或者进行一些娱乐活动，难免感受天之阴气。长此以往，人身阴气较重而阳气又不得伸展，阴阳不调，终酿成疾。
1.4阴性体质
《黄帝内经》按体型将人分为肥壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士和婴儿五种。《灵枢·阴刚二十五人》将人分为“金、木、水、火、土”五大类型，每一型中又分为五类，共二十五种不同的类型。其中土型之人与水型之人易得肥胖病，因为土型之人“其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫小手足，多肉”。而水型之人“其为人黑色，面不平，人头，广胸，小肩，大腹，大手足”。土、水皆为阴类之物，再观土型人、水型人皆具阴之特点，故土型人、水型人皆为阴性体质。同气相求，同类相召，阴性体质的人阳气相对不足，更容易生痰生湿，导致痰湿脂膏积聚，形体肥胖。
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减肥方法
从上述肥胖形成的原因可知，肥胖者体内阴类物质过多，阴气较重，然而阴阳可互相转化，寒极则会生热，人体是复杂的有机体，病因病机常有多个方面，病变表现亦复杂多样，如《素问·风论》所言“风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。”可见肥胖者亦常见热中。此外，痰湿多困阻脾胃，阻遏阳气，肥胖者亦常见气虚、阳虚之证。肥胖之本是阴重，所以需要以化阴气为主，兼顾其他方面。主要措施有少食阴物，昼夜均衡饮食，适当进行户外活动，若自身调整效果不理想，当合理使用药物和针刺以达到减肥的目的。
2.1少食阴物
肥胖者当少食阴性食物，但也不能因此经常食用大辛大热之品，大吃补阳之物，肥胖人虽可见气虚、阳虚之症，但常常并非气、阳真虚，而是痰湿困遏所致，过用辛热反而会耗气散气，不利于痰湿的祛除。三餐饮食应以五谷杂粮为主，适当食用当季的瓜果蔬菜，口味不宜过重。五谷禀土气，养人之脾胃，脾胃健，则痰湿脂膏易去。
2.2昼夜均衡饮食
人体当顺应昼夜阴阳消长之变化，按时合理地进食，“平旦人气生”，当平心静气食用精致的早餐，以充养人身之阳气，“日中而阳气隆”，故午餐需要足够的能量供应机体的需要，“日西而阳气已虚，气门乃闭”，故晚餐当少食、粗食，夜幕之后当不再进食。
2.3适当户外活动，减少夜间活动
肥胖人应适当增加户外活动，如散步、爬山等，但不应过于剧烈地活动，以免耗气散气。《素问·生气通天论》中言“阳气者，一日而主外”，“暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄”，故当减少夜间活动，静养阳气。
2.4合理使用药物针刺
肥胖的治疗当从阳明、太阴入手，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法。[4]肥胖人又有肌肤强弱之辨，寒热之分。后人以《金匮要略》防己黄芪汤为主，治疗肥胖偏寒者；以防风通圣散为主，治疗肥胖偏热者。虞抟《医学正传·妇人科上·月经》中说“津液稠粘,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊。”可见肥胖之人因痰饮较盛，还常导致瘀血产生，而见痰瘀互阻，治疗时除化痰湿之外，还需活瘀血。《灵枢·逆顺肥瘦》中说“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数”，故对于肥胖人针法应以深刺为主。
（作者学校：河南中医药大学）
一年减重70斤，终于喜得千金！胖女孩直呼：平衡针太神奇
钱江晚报·小时新闻 通讯员 张弛 孙忻 记者 何丽娜 许紫莹
“孙医生，给你看看我家宝宝的百日照！”婷婷（化名）第一时间将喜悦分享给陪伴了她三年多的杭州市红十字会医院生殖医学科（中医妇科）孙忻医生。
曾几何时，她以为像自己这样的胖女孩，是不配拥有“为人母亲”的幸福的。
体重200斤还遭遇停经
胖女孩太难了
三年前，市红会医院中医妇科孙忻副主任中医师接诊了一名“重量级”病人婷婷。26岁的婷婷时常为自己200斤的体重感到困扰，而更困扰她的是，已经半年没来月经了。
“你这是患上了‘多囊卵巢综合征’，月经不规律也是多囊惹的祸。”孙忻为婷婷仔细检查后明确了诊断，同时还发现，婷婷存在血糖高、胰岛素抵抗等问题。
大量研究证实，胰岛素抵抗是糖尿病和心血管疾病的重要危险因素，肥胖能够诱发胰岛素抵抗，反之，胰岛素抵抗也会加剧肥胖。于是孙医生建议婷婷加强运动，控制饮食，再结合中西药综合调治，先改善胰岛素抵抗的问题。
一周后，婷婷愁眉苦脸地来复诊，她抱怨道：“中药实在太难吃了，我闻了就想吐！”
既然如此，孙忻建议先停中药，配合中医外治、控制饮食及运动等手段减肥。治疗期间，她不断地给予婷婷鼓励和支持。
一年后，婷婷成功减重整整70斤，月经周期也恢复了正常。
从胖得像怀孕
到迎来真正“好孕”
2020年9月，婷婷又遇到了新的“坎儿”。因为结婚2年还未孕，她的母亲和婆婆都很着急，开始不停催生，婷婷也为此感到焦虑万分，再次来寻求孙忻医生的帮助。
孙忻检查婷婷的身体后，建议用中药调理促进卵泡发育。这次婷婷坚持喝了半个月中药，又苦着脸说实在喝不下去了，于是孙忻决定用针灸帮帮婷婷。
“这能治不孕吗？”婷婷有些迟疑。
正犹豫的婷婷恰巧碰到一位每周来杭两三趟的绍兴病友，病友告诉婷婷：市红会中医妇科的阴阳平衡针在他们当地挺有名气，她身边不少人都是在这里看好病的。就这样，婷婷心动了，也打算试试。
阴阳平衡针通过刺激气海、关元、子宫、三阴交等穴位，能够激动脑内多巴胺系统，调整下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的功能，改善卵巢功能，促进卵泡发育成熟并排出，改善反复黄素化和卵泡发育不成熟的情况。同时，艾灸产生的持续温热，能起到扩张血管、降低血管阻力、降低血液粘稠度的作用，从而改善子宫周围血循环，通过增加容受性来提高患者胚胎着床率、妊娠率、活产率，是目前国际上公认的治疗多囊卵巢综合征的有效方法。
阴阳平衡针治疗
通过3次阴阳平衡针的调理，婷婷的腰围缩小，卵泡监测提示卵泡正常发育，血激素结果表明卵泡质量良好。
第4次来就诊时，婷婷的月经已超过1个月没来，孙忻让她去查尿妊娠试验。婷婷将信将疑去做了检查，化验报告果然提示阳性，她喜极而泣，甚至不敢相信：“孙主任，我这就怀孕啦？”
孙忻微笑着说：“确实是怀上了，但是多囊病人不易怀孕，相对来说容易流产，怀孕后一定要好好保胎！”婷婷点点头，表示一定全程配合治疗。
婷婷三维B超结果
在红会医院中医妇科团队的保驾护航下，这个来之不易的宝宝闯过了一关又一关，在婷婷肚子里逐渐成长，产检结果一切正常。去年年底，婷婷传来喜讯：她顺利诞下了一个可爱的女宝宝。
多囊卵巢综合征与肥胖的关系？
多囊卵巢综合征分瘦型和肥胖型，像婷婷这样的就属于肥胖型多囊患者，临床上也以“胖多囊”居多。瘦型虽然体重正常，但是普遍存在腹型肥胖，也叫中心性肥胖（绕脐一周与臀部最宽周径的比值大于0.85）。
孙忻医生说，多囊卵巢综合征在现代女性身上越来越常见，它的主要症状之一就是月经不规律，同时，30%-60%的多囊患者合并有肥胖、胰岛素抵抗等情况，严重者还能导致卵巢中卵泡发育及成熟障碍，最终导致无排卵性不孕。
为什么“减重”是多囊卵巢综合征的“必修课”？
1. 恢复排卵，恢复月经
肥胖与多囊卵巢综合征和排卵障碍关系密切，多囊卵巢综合征患者往往在体重迅速增加时月经稀发，排卵障碍表现更为明显，而80%左右的患者都可以通过减重恢复正常排卵。并且恢复月经后，可以预防子宫内膜癌等远期并发症。
2. 改善妊娠结局，提高妊娠率
肥胖者在孕前甚至只有很少的减重，都能够改善妊娠结局。而在经饮食和运动干预而成功减重的女性中，自然妊娠率，辅助生殖临床妊娠率及活代谢均有显着升高。
3.改善糖脂代谢
体重减轻后，腹部脂肪会减少；会改善糖代谢及胰岛素抵抗。这些都可以帮助预防糖尿病及心血管疾病等远期并发症。
4.调节内分泌
减重可以使雄激素降低，增加性激素结合球蛋白（SHBG），进一步改善患者性激素分泌紊乱症状，如痤疮、多毛等。
在多囊患者中以肥胖者居多，医生往往都会将“减重”列入治疗清单，但孙忻医生也提醒，减重要讲究方法和持之以恒，除了中西医结合治疗，还需要配合饮食均衡，科学运动，在医生指导下进行。女性要多关注自身细微变化，及早发现疾病端倪，及早就医干预。
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