化脓性胆囊炎几近休克，却无法进行外科手术后，他们这样做~
《看咸阳》讯：近日，咸阳市第一人民医院超声医学科运用介入微创技术，又为一名化脓性胆囊炎伴结石患者实施了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）。
深夜，王大爷突发剧烈腹痛、发热且意识不清，被紧急送至咸阳市第一人民医院。接诊医生迅速检查，发现其白细胞计数升高、肝功能异常，随后还出现感染性休克症状，血压低至 86/55mmHg，心率达 121 次 /min，床旁超声显示胆囊体积增大至 136x52x47mm，初步诊断为化脓性胆囊炎伴结石。
经多学科联合会诊，鉴于患者病情危急、无法承受外科胆囊手术，手术时机已过，强行手术风险极高，决定由超声医学科行床旁超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGD）术。
超声医学科副主任杨金君术前详细评估，与家属耐心沟通获知情同意后，迅速锁定安全穿刺入路，消毒、铺巾、局麻一气呵成，在超声引导下，穿刺针精准刺入胆囊，仅 10 分钟就将引流管置入，300ml 化脓胆汁顺利引出，王大爷疼痛当即缓解。
术后王大爷的疼痛即刻减轻，第二天白细胞计数下降，各项检查结果趋向正常，患者精神状态明显好转，家属表示满意，对超声医学科的诊疗水平给予了肯定。
超声医学科主任王萍表示：超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种简便、安全、微创的胆囊穿刺造瘘技术，主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者。对于合并胆囊结石的患者，PTGD可使这些患者度过危险期，等待择期手术，对于无结石的急性胆囊炎患者，PTGD可能使其获得痊愈，对于胆总管远端梗阻、急性化脓性胆管炎以及胆源性胰腺炎的患者也可作为一种辅助的治疗手段。
咸阳市第一人民医院超声医学科已开展该项技术10余年，截止到目前已累计完成4000余例，并且取得了良好的效果，受到了患者及临床医生认可与好评。
健康科普
什么是PTGD？
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD)是一种方便而有效的胆道持续引流减压方法，主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者。对于合并胆囊结石的患者，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）可使这些患者度过危险期，等待择期胆囊切除；对于无结石的急性胆囊炎患者，经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）可使其获得痊愈；对于胆总管远端梗阻、急性化脓性胆管炎以及胆源性胰腺炎的患者也可作为一种辅助的治疗手段。
PTGD的优势有哪些？
超声引导下胆囊穿刺置管引流（PTGD）成功率高，无需全麻，创伤小，引流效果好，并发症少，能迅速缓解临床症状，消除胆囊穿孔的危险，代替了传统的胆囊造瘘术。部分患者经置管后可痊愈，部分患者经处理度过急性期，为后期择期手术创造条件，是目前不能耐受或暂时不宜外科手术的因各种原因导致胆囊肿大患者的首选治疗手段。
PTGD的适应症有哪些？
1.急性胆囊炎。
2.胆总管下端梗阻。
3.急性胆源性胰腺炎。
4.急性化脓性胆管炎。
5.妊娠期急性胆囊炎。
PTGD的禁忌症有哪些？
1.肝功能严重受损、凝血功能障碍、全身衰竭不能耐受经皮肝穿刺者。
2.无安全进针路径者。
3.患者体位或呼吸不能配合操作者。
4.由于胃肠气体、肋骨干扰或肥胖导致胆囊显示不清者。
5.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
（来源：咸阳市第一人民医院）
小伙咳嗽致肋骨断裂，医生：肥胖也会出现这种情况
2月12日，杭州。29岁的杨先生因咳嗽导致肋骨断裂，他称当时感觉咯噔一声，但没想到会发生这种情况。医生表示咳嗽时肌肉产生牵拉，可能导致肋骨断裂。医生还称年纪大的、肥胖的人也会出现这种情况。
（@梨视频）
吓人！46岁男子一阵咳嗽，竟然把肋骨咳骨折了
【 大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 辛可 肖婧菁 】
一个月前，王先生（化名）因受凉诱发了咳嗽，一直断断续续地咳。
这段时间里，王先生因咳嗽加剧伴有胸痛，轻轻一咳，胸部就被牵着同步疼，后来都不敢轻易咳嗽了，每次想咳时，自己都强忍着，他先后在药店自行购买止咳、消炎药服用，但效果一直欠佳。
王先生到底怎么了？
这几日，王先生胸部疼痛加剧，在家人的陪伴下来到河南省直第三人民医院就诊，急查胸部CT，结果回示：双肺纹理增粗紊乱，遂以“急性支气管炎”收住呼吸内科。
入院后，张静医生为王先生做了详细的全面检查，王先生右侧前胸壁有明显按压疼，且在右臂上举时和深呼吸时疼痛明显。为尽快查清患者胸疼的原因，立即为他加做了肋骨重建检查，结果回示：右侧第六肋前肋骨不完全骨折。
你别不相信，真的有咳嗽咳得肋骨骨折！
事实上，像这样咳嗽非常严重的病人在呼吸科经常见到，咳到吐、咳到胸疼、咳到眼结膜充血、咳到肋骨骨折、咳到无法入睡、咳到怀疑人生……
在临床上因咳嗽把肋骨“咳断”的情况比较常见，以前接诊的患者中出现这种情况的往往是年纪大的，有骨质疏松的病人。张静医生说，咳嗽会引起肌肉收缩，咳得越厉害，肌肉收缩强度也越大，当肌肉猛烈收缩时，就会把肋骨给“勒断”。
咳嗽是呼吸道感染中最常见的症状之一，感染后咳嗽是亚急性咳嗽的主要病因，有研究表明，48.4%的亚急性咳嗽的病因为感染后咳嗽。
根据咳嗽时间的长短，把咳嗽分为急性、亚急性和慢性咳嗽：
急性咳嗽：少于三周
慢性咳嗽：超过八周
亚急性咳嗽：介于两者之间
在未通过治疗的亚急性咳嗽中，自愈的比例仅有33.7%，对于未愈的群体，如果没有尽早给予有效治疗，很容易转变为慢性咳嗽。
感染后咳嗽通常具有如下特点:
1.感冒本身急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈；
2.为刺激性干咳或咳少许白色黏痰，阵发性咳嗽，夜间较多；
3.咳嗽通常持续3-8周；
4.胸部X线或CT无明显异常；
5.存在一定的自限性；
6.肺功能检查：用力肺活量，一秒率正常；
7.排除耳鼻喉科疾病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和胃肠道疾病。
“不少人出现咳嗽症状时，往往会自行购买消炎药和止咳药水，这是不可取的。”张静医生说，引起咳嗽的原因有很多种，感冒、肺炎、过敏等都是最为常见的，而不同病症的治疗方法也是不同的。如果只是一味的镇咳，可能会掩盖病因，拖延久了会导致病情加重。
医生建议，如果咳嗽症状在持续数天仍无缓解，最好到医院进行诊治，在医生指导下用药。
经过张静医生的悉心治疗，王先生病情明显好转，目前已出院。出院时张医生叮嘱她一定要按时服用止咳药物，而对于肋骨骨折，自己要注意不能剧烈运动并建议服用伤科接骨片和钙片。
小贴士
一般情况下，咳嗽并不会引起肋骨骨折。除非咳嗽特别剧烈，或者肋骨强度比较低，存在骨质疏松或者其他病理情况，也可能导致肋骨骨折。
此外，比较胖的人相对于体型正常者来说容易发生肋骨骨折，因为肥胖者腹部脂肪较多，平时肋骨受到的牵引力就比较大，剧烈咳嗽时，胸腔压力变化很大，而肥胖者由于腹部脂肪较多，对于体腔压力变化的调节功能减弱，巨大的胸腔压力作用于肋骨上，就可能导致肋骨骨折。