新冠病毒对胖子太残忍：容易感染、容易重症，连接种疫苗效果也打折扣
俗话说“心宽体胖”、“胖是福气”......但在新冠疫情当下，胖可不是福气，因为新冠病毒对“胖子”太残忍！
权威期刊：
新冠疫苗，胖人打了可能效果不好！
2020年10月，世界权威期刊《自然》（nature）杂志，刊发了一篇新冠的研究。
研究人员指出，新冠疫苗，肥胖人群打了可能效果并不会太好！
nature
研究人员指出，对于肥胖或超重的人来说，接种新冠疫苗后，身体内的抗体水平会降低并且持续时间不长。
已知流感、乙肝、破伤风、狂犬病疫苗，在肥胖人群中的免疫效果均弱于普通人群。理论上讲，体重越大，疫苗剂量应该越大。所以，研究人员认为同样的新冠疫苗，对于肥胖或超重人群而言，保护效果不如正常人群。
新冠病毒对于一个“胖子”来说，不仅打疫苗效果会打折扣，在感染、重症、死亡率上对肥胖人群有点“残忍”，甚至可以说“痛下杀手”！
新冠病毒对“胖子”太残忍！
1.新冠病毒更青睐年轻的胖子
迄今为止，多项研究已经证明，新冠肺炎病毒更青睐年轻的胖子。
2020年5月权威医学期刊《柳叶刀》上发布的一篇研究提出，那些肥胖的年轻人可能更容易被感染。
柳叶刀
美国约翰霍普金斯大学心脏病学研究所研究人员收集了来自于美国6个不同地区的重症监护病房的265位新冠患者的相关信息。
研究发现，年龄和BMI（身体质量指数）之间存在显著的负相关，其中因新冠入院的年轻个体更可能是肥胖人士，并且无性别差异，肥胖导致人们患新风险更高。
研究人员解释，一方面，那些严重肥胖的患者（BMI≥35）体内存在过多的脂肪，会导致患者呼吸十分困难。另一方面，炎症也是一个重要风险因素。脂肪本身具有代谢活性，它产生相当数量的被称为细胞因子的促炎分子，由此在人体内引发了一场免疫大战。
2.胖子因新冠住进ICU是普通患者两倍
2020年4月，纽约大学流行病学专家在《临床传染病》杂志发文指出，BMI>35的60岁以下严重肥胖的患者，感染新冠病毒后入住ICU的可能性至少是健康BMI值患者的两倍。“病态肥胖”（BMI>40）患者的死亡率，是非肥胖感染者的3倍。
研究人员在接受福克斯电视台采访时直言：“我怀疑肥胖(BMI>35)是美国在此次疫情中的致命弱点，可能导致比其他国家更高的发病率和死亡率。”
3. 肥胖与呼吸机使用增加6.36倍相关
2020年4月，法国的研究人员在《肥胖症》( Obesity )医学杂志上发表了对124例新冠患者的研究。几乎一半是肥胖或严重肥胖者。数据显示，在接受插管治疗的85名患者中，近90%的人BMI身体质量指数超过35 。
而且身体质量指数BMI≥35与需要呼吸机的风险增加6.36倍相关，这一关联不受患者是否有并发症的影响。
4.肥胖患者重症风险可提高 142%
2020年4月，中国学者发表于柳叶刀预印本平台SSRN的一项研究中报告了深圳383例COVID-19患者，与体重正常的患者相比，超重重症可增加86%的肺炎风险，肥胖患者重症风险可提高142%。
5.肥胖的新冠患者62％死亡
2020年5月，德国糖尿病研究中心和哈佛大学学者在科学顶级期刊《自然综述-内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）合作发表文章指出，在24例华盛顿地区新冠重症患者中，超重和肥胖的有20位，占到了极大比率。肥胖患者中，有高达85％的需要用呼吸机，最终有62％最终死亡。这些比例明显高于非肥胖的患者。
研究表明，病态肥胖（BMI>40）是需要住院的最主要的独立因素之一，重要性仅次于年龄因素。
6.肥胖是新冠死亡率的独立因素
2020年6月，一项由美国辛辛那提儿童大学和辛辛那提大学医学院的科学家共同负责的研究，揭示了肥胖是新冠死亡率的独立因素。该研究在线发表在《自然通讯》（Nature Communications）上。
研究指出，白色脂肪组织炎症是肥胖发病机理的关键。长期以来，肥胖一直被认为是二型糖尿病、心血管疾病和各种癌症的主要风险因素。此外，肥胖也是2009年H1N1流感大流行严重程度和死亡率的独立危险因素，也是当前新冠病毒感染者入院和预后不佳的风险因素。
电影《胖子行动队》
肥胖，会毁掉你全身器官！
其实肥胖除了更容易受到来自新冠的危害，肥胖本身也会对你身体各个器官危害非常大！
1.心脏——心衰
肥胖，可能导致脂肪长期堆积，最糟糕的情况就是，心脏会被一层厚厚的白色脂肪包裹，会影响心脏向全身输送血液和养分的能力，最后可能只能逐渐衰竭而死。
2.肝脏——脂肪肝
肚子很大，我们常称为“将军肚”或者“啤酒肚”。那些大肚子里面都装了啥？其实很简单，外面和里面都是脂肪，也就是肥肉。
北京朝阳医院普外科医生曾维根2019年在健康时报刊文指出，过多的内脏脂肪是有害的，比皮下脂肪的危害更大。内脏脂肪沉积在肝脏可导致脂肪肝，严重的可出现肝炎、肝硬化。
3.肾脏——肾小球“三高”
东南大学附属中大医院肾内科主任医师刘必成2017年在健康时报刊文指出，肥胖会直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤，引起肾病。
4.血管——动脉硬化
上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科副主任医师许之民2019年接受健康时报采访时指出，一些儿童由于过度摄入营养且不运动而肥胖，肥胖造成大量脂肪堆积在血管内壁，时间久了形成动脉硬化。肥胖患者一般存在高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化的重要发病因素。
5.骨骼——骨关节炎
中年男人最常见的肥胖是腹部肥胖，北京大学人民医院骨关节科主任医师寇伯龙在2015年健康时报表示，增加的体重都会加在膝关节上，加大了膝关节压力。
膝关节运动产生的震动压力造成膝关节过度劳损，表面软骨变得凹凸不平，关节间间隙变窄，出现肿胀、疼痛、活动受阻等症状。如果是大腿脂肪多，这类人更易患膝关节骨性关节炎。
别让肥胖要了命！保持健康的体重，才能远离疾病困扰！
参考资料：
①nature，How obesity could create problems for a COVID vaccine
http://www.nature.com/articles/d41586-020-02946-6
②Obesity could shift severeCOVID-19 disease to younger ages.
http://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31024-2
③medscape，Obesity Link to Severe COVID-19, Especially in the Under 60s
http://www.medscape.com/viewarticle/928836
④Simonnet, A. et al. High prevalence of obesity in severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) requiring invasive mechanical ventilation. Obesityhttp://doi.org/10.1002/oby.22831 (2020).
⑤Qingxian, C. et al. Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China. Preprint at SSRN http://doi.org/10.2139/ssrn.3556658 (2020).
⑥Stefan, N., Birkenfeld, A.L., Schulze, M.B. et al. Obesity and impaired metabolic health in patients with COVID-19. Nat Rev Endocrinol . http://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6(2020)
⑦Nature Communications，How a fat cell's immune response makes obesity worse
http://doi.org/10.1038/s41467-020-16571-4
⑧2019-08-23健康时报《“啤酒肚”里装了啥？》
⑨2017-03-17健康时报《肥胖也伤肾》
⑩2019-06-21健康时报《肥胖青少年 血管十岁就变硬》
⑪2015-01-08健康时报《胖男人膝盖最受累》
来源：健康时报
“非典”幸存者的17年：也曾莫名其妙愤怒，如今觉得活着就是好
时隔17年，又一场疫情来势汹汹。
目前，此次新型冠状病毒感染的肺炎确诊人数已超过“非典”。1月30日，“非典”治愈者吕光告诉南都记者，对此已无恐惧。
作为一名“非典”治愈者，吕光留下了后遗症。为治疗双侧股骨头坏死，他经历了两次手术，留下两道约十二三厘米的伤疤。吕光说，目前自己状态保持的挺好，手术后双腿走起路可能有些晃，但没有什么影响，每天还会坚持一两小时的锻炼。
“我基本上自己感觉不出来，但有时走路或者锻炼，突然发现咯吱一声，我才能意识到这个骨头不是我的，是人工关节。”吕光说。
“那时就感觉我好像出问题了”
“对对对对，我也很关注。”
提起此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情，吕光的声音高起来。
“1月18号后，我零零碎碎地听到一些关于武汉有人患上肺炎的说法，我对这些比较敏感，当时就感觉到可能有什么问题，因为我当年的经历也是这样。”吕光回忆。
2003年3月初，40岁的吕光刚回国不满3个月，生活的重心还是安置好家人、兼顾好工作。
感冒症状出现的初期，他并不太在意，但还是被父亲催促去了医院。“一说我有点感冒，我爸就让我赶紧上医院看看，说最近好多人得了一个不明的病，大家都往医院跑。”
来到小区里的医院，吕光第一次感到了奇怪，医院里已经人满为患，病人大多是感冒。
他连续打了两周点滴，身体却依然每况愈下。“那时是我人生40年来第一次觉得无力，起来都没劲，我感觉到不太对劲。” 据吕光回忆，这家医院之后也被封，医护人员中也出现了感染。
持续的低烧、无力、关节疼痛等症状，让吕光意识到情况的严重，他决定换到北京安贞医院治疗。
入院前一晚，吕光已感受到极度不适。“我让太太陪我起来溜达溜达，我就特别走不动道，也不想待着，待着就喘不上气。就是气特别短，只有出的气，没有进的气，一吸气肺部就特难受。”
“那时我就感觉我好像出问题了。”当天晚上，他将银行存单、密码、电卡都交给妻子，又教会妻子如何使用电脑发送邮件，交代着家里煤气表、电器表的情况......
在安贞医院拍片后，医生告知吕光他是肺炎。吕光介绍，入院那天，医院发热门诊已抽调不出医护人员。在临时辟出的门诊大厅中，近七十名与他一样的疑似患者被安排在一起。当晚十一点左右，他才被安排进腾出的病房隔离。
多次转院，三次被下病危通知书
病房中弥漫的消毒水味、刺眼的紫外线灯光……“就像在昨天。”
在医院隔离治疗的两个半月，是吕光的“人生最低谷”。
入院后吕光就发起高烧，当晚凌晨一点，病房里的照明灯被突然打开，患者都被叫出病房等待，吕光也挣扎着起来。医护人员马上进入病房消毒，恐慌在人群中蔓延。“之后听说有一个人不行了，拉出去了，但十几个人的病房里床挨着床，我都看不清楚。”
不久，确诊“非典”的吕光转入北京402医院，在四楼的一间四人病房里度过隔离治疗中最艰难的日子。
他的病情愈加严重，身体无法控制地逐渐虚弱，没有食欲，走动也变得艰难。在那段时间里，他被下了三次病危通知书，医生曾告诉他可能最多还剩两、三周的时间。
病房里二十四小时亮着的紫外线灯，手臂上埋留的针管，蜷缩在病床上低声哭泣的学生，还有同屋大刘离开后空下的病床——即使十几年过去，这些场景依然深刻印在吕光的脑海中。 “那时我们从不提起‘死’，大家都避讳。”
那年四月，病房楼下花坛里的月季花开了，吕光透过病床旁的窗户看见花。
“我说唉呀，这个月季花开完了，我就回家。结果你猜怎么的，所有的花全开败了，我也没回去，我也没出来。”吕光告诉南都记者，那时就是找到一点东西，都想要激起自己的希望。看见窗外的风筝随风飘在空中，也能想到自由。“其实有些自得其乐。”
被隔离的日子尤其漫长，吕光给妻子传话希望看看刚满一岁的小儿子，妻子送来一个望远镜。
他回忆，那一天，在约百米外的一个加油站旁，弟弟高举起孩子，透过望远镜的他终于看到了许久不见的儿子。
“唉呀很幸福啊，我流着泪喊着，看见他了看见他了。那时我真的很幸福，安稳了。看见那个小黑胖，特别安慰。”
一天夜里，吕光病床旁的电话铃突然响起，电话那头医生急切的询问他的身体状态。身体长久的虚弱让吕光没有特殊的感受，当晚他被紧急加上了呼吸机。
直到出院，他才知道，那晚是他第三次被医院下病危通知书。
用上呼吸机十来天后，吕光逐渐感觉力气慢慢恢复，但身体依然虚弱。非典引起心脏病复发，吕光卧在床上，无法入睡，眼睛能睁一夜。“我总能听到我的心跳声，噔噔噔噔的。”
随后，他被转入北京宣武医院进行后续治疗。
新的环境给了吕光喘息的机会，新病房是单间，有能升降的病床。他回忆，那时是比较兴奋的，大约五一过后，他不再连续发烧，医生告诉他可以回家了。得知消息的那晚，他兴奋地把衣服都洗了，准备回家，但第二天又被测出发烧。
“唉呀这不爽，医生又给我配了药，那个东西打了特别难受，特别不舒服，浑身疼。我后来和医生闹着要回家，说这发烧是因为着急兴奋的，医生不同意，让我配合。”
吕光回忆，约半个多月后，他从重症病房转出，在一个八人的病房里又待了一周。随着病房里的患者陆续痊愈回家，他成了最后一个离开病房的人。
2003年6月下旬，吕光终于痊愈，妻子和弟弟在医院外等他回家。“出院时，东西都要消毒，连兜里的人民币都一个个泡在药水中，衣服要换家里带来的新衣服。”
再想起出院那天，他说，“那时感觉到活着真好，能站着出去真好，人生一片光明。”
“因为忘不了过去，时间就停在了过去”
战胜“非典”的幸运与喜悦，却被周遭越来越多的不友好与逐渐出现的后遗症打破。
出院二十多天，“非典”治愈留下的后遗症出现了。不知不觉，吕光开始跛脚走路，身体发胖，腰疼、股骨头疼，肩周也总爱疼。后遗症越来越严重，吕光甚至无法抬起胳膊够到灯绳。
参与“非典”幸存者的观察治疗后，吕光得知自己的左侧胯骨问题已变得严重，股骨头有磨损与裂缝，还出现了肺纤维化。肺功能只有常人的百分之四十五。
随之而来的，还有周围人的躲避与不友好。
吕光告诉南都记者，最重要的是心理上的疾病。当时，楼上楼下邻居都知道他患上非典的消息，因为住在七楼，出门总要坐电梯。然而， “非典”的弦在一些人心中被绷得太紧，他被人拒绝上电梯，人们害怕与他接近。
于是，每次出门妻子便扶着他爬上七楼。
“你想我都没有‘非典’了，我还带病毒的话，肯定不会让我出来啊，对吧？我出来的时候，连我的收音机和钱都被使劲消毒了啊。”吕光不能接受。随后，他在单位也办理了退休手续。
“其实大家都有点‘非典’恐惧症，‘非典’之后的后遗症是整个社会的恐惧，那种笼罩着人心的阴影。”吕光说，一次与同事通话，他咳嗽的厉害，知道他患过“非典”，同事不敢多说，挂断了电话。
后来他从妻子那里得知，挂断电话后，同事将自己隔离了十天。“就电话我就能传染他了？”吕光感到啼笑皆非。
父母与弟弟家也没敢透露家里有人患过“非典”，吕光与妻子刻意减少出门的机会，在医院的两个半月让他也习惯了独处与清净。
“不想见人，也不愿老说那些重复的话。”他回忆，当时与妻子好像特别的孤独，总有一种莫名其妙的愤怒。
那些愤怒的瞬间，他也记得十分清楚。
与吕光一样的“非典”后遗症患者还有很多。吕光告诉南都记者，如果得不到社会关怀与心理疏导，也许很难释怀。“因为忘不了过去，他的时间就停在了过去，2003年。”
时间慢慢过去，出院一年左右，周围提起“非典” 的人少了，“周围的朋友都逐渐回归生活常态，但我却没有，就像还在2003年那个恐怖的病房里。我感觉我的人生已经落伍了。”
吕光说，他开始告诉自己，不能这么活下去。
2004年5月，他决定出国进修，并在国外开始新的治疗。
两次手术，两道12厘米的疤痕
后遗症影响了吕光的正常生活，他的双侧股骨头坏死，需要依靠双拐行走。
吕光说，“后来还挺可乐的，人家以为我是残疾人，拄着拐。”他介绍，症状先从左腿出现，随后右侧股骨头也出现坏死症状。情况变严重后，他开始疼得睡不着觉，胯骨疼的脚也不能沾地。
止疼药是吕光吃的最多的药，他告诉南都记者，一开始是两三片到之后的五六片，他换过许多种止疼药，一吃就舒服一些，但一停药还是疼的厉害。
由于吃多止疼药，吕光的胃受到刺激，还出现了胃溃疡。
吕光的妻子王女士介绍，在治愈出院后的一两年内，由于丈夫的股骨头、肩关节等都受到很大影响，在疼痛特别显著的两年左右，平日做饭会特别做得松软一些，将水果切成小块，走路也会慢一些。
吕光回忆，由于左侧股骨头已经塌陷，医生告诉他有两种选择，一种是继续拄拐，最后去坐轮椅；另一种是做髋关节置换手术，换上人工关节，预测人工关节大概能维持十五年到二十年左右，之后可能还需要进行第二次手术。
持续的疼痛让吕光实在无法坚持，2005年3月，他进行了左侧的髋关节置换手术。
由于腿部肌肉萎缩，术后恢复三个月，吕光重新开始学习走路，即使实在不想动，也要跟着康复师做一些基础的练习动作。一年后，他决定再做右侧髋关节置换手术。两次手术在吕光的胯骨两侧留下两道约十二三厘米的伤疤，
吕光表示，现在两道疤痕已经缩小了。手术后，腿已经不疼了，也不再拄拐，走路时稍有些晃，但这没问题。
双肩的负担依然存在，特别在气候变换期间，总有疼痛感。吕光介绍，他没有选择做手术，贴点膏药就算了，日常会坚持健身，缓解症状。吕光表示，在被疼痛困扰的日子里，没有因为身体的不适而十分紧张，他忙于进修的学业，只有疼痛一直提醒着他。现在他已没有吃药，后续治疗也就没有造成过重的经济负担。
他保留着养鱼种花的爱好，每天坚持健身两小时左右。
生日愿望是不让妻子孤单
面对此次疫情，吕光称自己不恐惧，也并不提倡人们过于恐惧。
因为疫情，常去的健身房已关闭，他给自己列了计划，准备在这段时间里读书锻炼，出门戴上口罩。
他认为，心态比较重要。
回忆起17年前治愈“非典”的经历，吕光称，2003年他摔到了最低谷，面临恐惧与黑暗。他觉得那也是一次难得的经历，经历了“非典”，他看淡了很多事情。活着就是好。
1月26日，吕光和妻子度过了他的57岁生日，吕光告诉南都记者，生日那天没什么特别，妻子给他煮了面条吃。他告诉妻子，不能比妻子早离开，让她孤单，要给妻子养老送终。
王女士告诉南都记者，碰上此次疫情，让两人想起了17年前的那段日子。生日那天，夫妻两人一起回顾了“非典”之后的一些经历，觉得一路走来特别不容易。
面对此番疫情，两人的心态也很平和，但每天也都在关注着疫情的相关信息，也在考虑能不能照顾到周围的人。
采写：南都记者 敖银雪
深圳市三医院研究：肥胖者发展为新冠肺炎重症几率高2.4倍
南都讯记者李榕近日，深圳三院肝病医学中心陈军、蔡庆贤团队新冠研究论文“Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China”（深圳定点医院肥胖与新冠肺炎严重程度）和“COVID-19: Abnormal liver function tests”（新冠肺炎：异常肝功检测）分别被美国NIH/CDC新冠肺炎的防控指南和亚太肝病协会《COVID-19大流行期间肝病和肝移植提供者的临床实践指南》引用。
5月13日，国际内分泌领域顶级期刊《Diabetes Care》在线发表了深圳市第三人民医院肝病医学中心陈军教授和蔡庆贤副主任医师团队最新研究成果，揭示了“肥胖”对新冠肺炎患者预后的影响。新冠病毒感染后导致临床结局差异较大，疾病谱包括无症状感染者，轻型，普通型，重症和危重症。早期研究表明，年龄较大，合并基础疾病患者临床表现更加严重，预后不佳。然而，许多其他人口统计学和临床特征以及这些因素与该病预后的关系仍不清楚。该研究的目的，正是探讨体重与新冠病毒肺炎严重程度的关系。
该研究纳入了从2020年1月11日至2020年2月16日深圳市第三人民医院收治的383例成人COVID-19患者，随访至2020年3月26日。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》规定，体重指数(BMI)低于18.5kg/m2为过低，18.5-23.9kg/m2之间为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。
研究发现：
1）383例患者入院时体重正常者占53.1%，体重低下者占4.2%，超重者占32.0%，肥胖者占10.7%（图1）。
图1：深圳市第三人民医院自2020年1月11日至2020年2月16日收治的183名男性（A）和200名女性（B）COVID-19患者的体重低下、体重正常、超重和肥胖的分布情况。
2）与正常体重者相比，肥胖患者有咳嗽（P=0.03）和发烧（P=0.06）症状的比例升高，超重者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的1.84倍（比值比（OR）：1.84，95%可信区间（CI）：0.99-3.43，P=0.05），而肥胖者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的3.40倍（OR:3.40，95%可信区间：1.40-2.86，P=0.007）。
表# 383例COVID-19患者体重指数（BMI）与病情进展的关系
3）在多因素分析中，控制了混杂因素后，与正常体重相比，肥胖男性患重症及危重症COVID-19的几率增加更加显著（OR:5.66，95%CI:1.80-17.75，P=0.003）。
肥胖是全球范围内日益普遍的慢性病，在SARS-CoV-2感染住院的成人中，本研究发现肥胖与严重COVID-19的进展显著相关，为临床建立重症患者的早期预警机制及医疗资源的合理配置提供理论依据。肥胖对SARS-CoV-2感染结局的潜在机制也可能成为重要的科学探索方向。本研究正式发表前曾分享在预印版SSRN网站上，受到热烈关注。后被已经被包括发表在NEJM的多篇文章引用，美国NIH和CDC发布的COVID-19指南中，关于COVID-19危险因素中肥胖因素的重要参考文献。因此，随着COVID-19在全球范围内的广泛传播，临床医生应密切关注肥胖患者，对其进行及时、积极的治疗。
该团队发表在Journal of Hepatology的另一研究成果《新冠患者肝功能异常情况分析》也于近日被亚太肝病协会《COVID-19大流行期间肝病和肝移植提供者的临床实践指南》引用。