家长注意到了吗！宝宝下肢皮纹不对称是咋回事？
每个小宝宝都软萌可爱，是家庭的“开心果”，宝宝治愈系的笑容能够让你忘记烦恼和疲惫。然而有时候胖嘟嘟的小宝宝也会在肉肉间藏一些“小秘密”，也许是体检中被大夫第一次发现，也许是家长换尿裤或者让宝宝趴着的时候无意间的发现，这个“小秘密”就是“下肢皮纹不对称”。
什么是皮纹不对称？
正常情况下，宝宝双下肢等长，伸直时双下肢正面及反面的皮肤皱褶也应该左右对称，包括臀部与大腿间形成的臀纹及腿间皮肤组织自然形成的横向腿纹。一旦双下肢两侧的皮肤皱褶不对称，就会被称为臀纹不对称或腿纹出现不对称，统称为下肢皮纹不对称。
手绘/儿科 朱家叶
下肢皮纹不对称严重吗？
我们之所以关注下肢皮纹对不对称，是因为下肢皮纹不对称是发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的早期阳性表现之一，以前也称为先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip, CDH）。发育性髋关节发育不良是小儿运动系统最常见的四肢畸形，是小儿骨科的常见病和多发病。国内发病率约在0.09%～0.3%，男女比例约1:5～1:7。
发育性髋关节发育不良可能在出生时就存在，也有部分是在成长发育过程中逐渐出现。新生儿期症状常不明显，往往不能引起家长注意而漏诊。髋关节如持续处于异常状态或没有得到及时矫正，会直接影响髋关节及下肢的正常生长发育，造成髋关节长期不稳定状态以及下肢肢体功能异常，长此以往会导致不可逆的痛性关节炎、下肢缩短、跛行、行走困难等肢体残疾，严重影响生活质量。
因先天性髋关节脱位导致双下肢不等长的病例
家长们如果无意间发现宝宝皮纹不对称，也不要惊慌，因为下肢皮纹不对称并不能和发育性髋关节发育不良划等号，很多婴儿期宝宝单纯就是因为偏胖而出现脂肪堆积过多，进而导致皮纹不对称。
髋关节脱位 图片来源：James Heilman, MD
哪些宝宝有高危因素？
头胎、臀位、女婴、羊水过少以及有阳性家族史，都是发育性髋关节发育不良的高危因素。出生体重过大（＞4kg）、过期产儿（＞42周）、合并足部畸形或斜颈、双下肢包裹于襁褓中的宝宝该病发生率也增高。
因此，对于有以上高危因素的宝宝，要尤其注意下肢皮纹情况及髋关节发育是否有异常征象，并进行多次、动态的观察。
什么时候需要就医？
如果发现宝宝双下肢皮纹不对称，家长又不确定是不是由于单纯肥胖所引起，建议家长带宝宝及时去规范的儿科或骨科门诊就诊。因为除了皮纹的观察，对于明确髋关节发育是否异常，专业的体格检查也十分重要。这些检查都需要有经验、有资质的医生来完成，不建议家长自行在家中尝试各种所谓的筛查试验，避免对宝宝造成伤害。必要时还需要进行B超、X线等辅助检查以明确宝宝髋关节发育情况。具体做哪些检查与宝宝年龄相关：对于新生儿和6个月以内的宝宝建议做髋关节超声检查，6个月以上的宝宝需要做X线检查明确诊断。
发育性髋关节发育不良好治吗？
早期诊断对于改善治疗结果十分重要，预后情况与明确诊断时的年龄和髋关节发育异常的程度密切相关，目前对于发育性髋关节发育不良的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。新生儿期确诊的宝宝在接受正规的保守治疗后95%以上都能获得满意的治疗效果，关节活动也可正常。1岁～1.5岁的宝宝一旦手法复位困难，建议积极手术治疗。
图片来源：uptodate
因此，请家长朋友们谨记：细心观察，早发现，早治疗，还要避免人为裹腿。照顾宝宝过程中充满了辛苦和喜悦，除了吃奶、哄睡、换尿裤以外，也希望家长朋友们多留一点心，也许就是多看了一眼，就改变了宝宝一生的轨迹哦！
产后出现体重疯涨、皮肤紫纹 医生提醒需警惕皮质醇增多症
“我也吃得不多呀，怎么就一直长胖？”最近一段时间，周女士（化名）一直都苦恼自己脸越来越圆，肚腩越来越大。
苦恼！产后体重疯涨，检查竟发现肾上“长了东西”
周女士今年30岁，1年多前刚刚成为一位幸福的妈妈，但是产后体重一直控制不好，反而噌噌往上涨，短短1年体重就增加了10多公斤。
“产后体重减不下来，应该也是正常的吧！”一开始周女士认为是产后肥胖，没怎么在意，但最近却现自己脸越来越圆，类似婴儿肥，同时也发现肚腩越来越大，四肢却没怎么长肉，显得非常不协调。
在洗澡时，更是看到大腿内侧长出难看的紫色皮纹，这让周女士逐渐意识到，这个体重增加可能并不是单纯的“长胖”那么简单。周女士在当地医院做了个腹部超声检查，结果发现肾上长了个东西，这可把周女士吓坏了，于是经人介绍匆匆来到广州医科大学附属第二医院就诊。
3D腹腔镜下肾上腺肿瘤切，三天皮质醇恢复正常水平
泌尿外科吴文起教授检查发现，周女士满月脸、向心性肥胖、双下肢及腹部等部位的皮肤出现紫纹，而这都是皮质醇增多症常见的临床表现，通常是肾上腺或者垂体的肿瘤引起，故建议周女士进一步住院检查。
不出所料，检查结果发现周女士血浆皮质醇水平高达568nmol/L，较正常人高出了2-3倍。同时腹部CT是在右侧肾上腺发现一个直径约2.1cm的肿瘤。经过详细的评估分析，吴文起教授团队为周女士施行了3D腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。所幸周女士的术后病理结果显示右侧的肾上腺肿物为肾上腺皮质腺瘤，是肾上腺常见的良性肿瘤。
术后短短三天，周女士血浆皮质醇就恢复到了正常水平。经过精心治疗护理，周女士就痊愈出院了，她惊喜地说道：“没想到这么快就康复了，可以回家抱抱宝宝了！”
这些症状，警惕皮质醇增多症
据吴文起教授介绍，皮质醇增多症是一种内分泌性疾病，最常见病因是肾上腺、垂体肿瘤，另外小细胞肺癌、类癌等，一些具有内分泌功能的恶性肿瘤也有可能引起血液中皮质醇水平异常升高。皮质醇增多症对人体的影响是多方面的，它不仅能够引起继发性的糖尿病和高血压，导致性腺功能紊乱（男性可出现性欲下降、勃起功能障碍。女性可出现生胡须、体毛旺盛等女性男性化等表现，甚至出现不孕），而且可能导致肌肉萎缩、病理性骨折等严重后果，尤其是那些病程较久的病人。
万幸的是，周女士及早发现，并未出现一系列严重的并发症。因此，如果出现了不明原因肥胖、高血压、皮肤紫纹等皮质醇增多症的相关症状时，一定要及时到医院就医，早诊断、早治疗才是明智之选。
广州医科大学附属第二医院泌尿外科是广州市医学重点学科、广东省住院医师规范化培训基地和广东省专科护士培训基地。经过多年发展学科形成了泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、女性泌尿外科、小儿泌尿外科、男科及泌尿系先天性畸形整形等七个特色亚专科。
专科特色为微创技术治疗各种泌尿系统疾病，如微创经皮肾镜取石术，输尿管软镜碎石术，经尿道等离子前列腺汽化术，各种激光治疗前列腺增生等。
采写：南都记者 伍月明 通讯员 许咏怡
招飞体检常见异常：肥胖纹
肥胖纹，又称萎缩纹、膨胀纹、白线，因妊娠发生者成为妊娠纹。它是皮肤出现原发性条纹状萎缩，初期颜色淡红，久后转为淡白色，无自觉症状。根据不同情况发生于不同部位，妊娠纹发生于腹部、大腿。青春期萎缩纹，常发生于股内侧，臀部及后腰部。招飞体检发现的肥胖纹主要和减肥、短期迅速变胖或肌肉生长过快所导致。
萎缩纹好发于大腿内侧、腰腹部等部位，表现为红色、淡白色交替分布的西瓜纹样的条索状皮纹，一般出现有多条，不痛不痒。青春期萎缩纹不但女性有，男性也有，它是健康男女青少年发育时期的一种生理现象。青春期萎缩纹出现的时间一般大都在阴毛长出以后。男性大多出现在大腿的内外侧及腰部，女性则主要发生在下腹部、大腿、臀部、乳房等处。萎缩纹初起时，略高于皮面，以后逐渐变为平行排列的不规则的条纹状或带子状皮肤凹陷，凹陷处皮肤变薄，表面发亮，长达数厘米，宽约1厘米，颜色多为淡红色或紫色。六个月至两年后，大部分变为色泽与肤色接近的浅色痕迹，可能长时间不消退，也有的过了青春期会慢慢淡化、消失。
肥胖纹是在发育时期因为营养摄入较多，由于骨骼和肌肉或脂肪的体积增加过快，超过皮肤的延长速度，使这些部位的皮下真皮层的胶原纤维缺乏张力，容易被拉断，从而使皮肤表面产生了红色的条纹。有些肥胖纹在后期会变白，或者刚开始就是白色的。
单纯的生理性的肥胖纹招飞体检通常均可合格。