人为什么会反酸水？
你是否有过“反酸水”的情况？尤其饭后更加严重，这是为什么呢？“酸水”打哪儿来的？
01人为什么会反酸水？
我们都知道，胃里面有胃酸，胃酸从胃里向上，经过食管，反流到口咽部，口腔里感觉到酸性物质的过程便是“反酸水”；其多于餐后一小时发生。
反酸的原因有很多，主要是贲门功能不全、胃功能障碍逆蠕动，导致胃液反流至口腔，是消化科比较常见的一种疾病。
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反酸分两种——生理性反酸和病理性反酸。
生理性反酸的产生多是因为精神压力大、情绪不佳及劳累。
病理性反酸则是多由食管动力异常、食管解剖异常、胃功能异常分泌过多胃酸、胃动力异常及功能性消化不良等原因引起。
02什么情况下容易反酸，有什么症状呢？
反酸的典型症状是胃十二指肠内容物经食管反流至口腔，口腔感觉到酸性物质，常伴随烧心；部分人可表现为食管异物感、食管痛等，多发生在进餐后、弯腰、平卧时。
在进食甜食、油腻食物、高脂肪难消化饮食、巧克力、咖啡、浓茶、饮酒后、情绪激动时，也容易反酸。
长期反酸还会表现为吞咽困难，反酸如果损伤了咽喉或吸入肺部，可出现声音嘶哑、慢性咳嗽，甚至哮喘。
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03易发人群有哪些？
有以下疾病的人群容易出现反酸：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。
还有，长期吃高糖、高脂肪食物的人群，怀孕、肥胖、有腹水的人群，或者本身存在食管动力障碍的人群，比如贲门迟缓，有不良饮食习惯以及吃完饭立刻躺下的人群，也易发生反酸。
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04相应症状如何治疗？
出现这些症状，首先通过生活方式干预，改善不良生活习惯，戒烟、戒酒；尽量避免甜食、浓茶和咖啡等。
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此外，治疗反酸包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
包括抑酸药、抗酸药及促进胃肠动力药。目前最常用的抑酸药首选PPI抑制剂，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
手术治疗
主要是进行腹腔镜下胃底折叠术。
05日常有哪些预防措施？
○ 建议控制体重，戒烟酒，忌咖啡、浓茶，忌巧克力、可可，少进食高脂饮食，避免甜食；
○避免食用红薯、马铃薯等含淀粉较多的食物；
○建议餐后适当活动，如洗碗或散步，餐后尽可能不做弯腰的动作，餐后两小时内保持身体直立，不要吃完饭就躺下；
○睡前三小时避免进食水，夜晚睡觉可以使头部和肩部的位置稍高；
○另外保持心情舒畅也是可以缓解反酸症状的。
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消化科
作者 | 北京市延庆区医院 辛丽红
来源： 北京114预约挂号
胃反酸别喝粥
很多人以为反酸是一种正常的生理现象，实际上，这可能是得了胃食管反流病。本期壹点问医，由山东大学第二医院胸外科主任彭传亮为大家详解胃食管反流的防治。
肥胖的人更容易
发生胃食管反流
山东大学第二医院胸外科主任彭传亮介绍，正常情况下，胃内容物不会反流进入食管。但由于某种原因，当食管抗反流的机制逐渐减弱或丧失时，反流就成为一种常态，并产生相应症状，这就形成了胃食管反流疾病。
“反酸、烧心是胃食管反流的典型症状，反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。”彭传亮表示，医生和患者容易被这些症状迷惑，从而导致误诊。
胃食管反流是世界范围内的常见病，西方国家胃食管反流病患病率为10%-20%，有资料显示，我国胃食管反流病的患病率约为12.5%。
“虽然目前我国胃食管反流病患病率比西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口老龄化，胃食管反流患病呈逐年上升趋势。”彭传亮表示，“大量高脂高蛋白食物的摄入，吸烟、饮酒，喝碳酸饮料等不良生活习惯，都会导致食管防御机制下降。”
肥胖人群更容易发生胃食管反流，这是因为超重会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低。据研究，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。
会导致上消化道出血
并诱发食管癌变
胃食管反流听起来不是什么大病，但危害不小，容易出现很多并发症。“根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎、非糜烂性胃食管反流病。”彭传亮介绍，糜烂性食管炎会导致呕血和黑便，同时还会伴有不同程度的缺铁性贫血。食管炎反复发作，则会导致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，吞咽困难。
“更可怕的是，长此以往，还会引发食管腺癌。”彭传亮提醒，如果出现胃食管反流病的相关症状，应及时到医院就诊，进行相关检查。
其中，胃镜检查对评估胃食管反流病的严重程度，及排除由于其他原因导致反流的疾病(肿瘤等)具有重要价值。食管反流监测包括24h食管pH监测、食管阻抗pH监测等，是胃食管反流病的有效检查方法。
食管测压则是评估胃食管反流病患者是否适合手术治疗及预测手术疗效和术后并发症的重要指标。
粥等流质食物
会对病情“雪上加霜”
彭传亮介绍，胃食管反流的治疗方法主要包括三种:调整生活方式、药物治疗和手术治疗。
“生活方式调整是所有患者治疗过程的重要组成部分，轻症患者完全可以通过调节生活方式来有效缓解甚至减少胃食管反流病的发作。”彭传亮表示。
在饮食方面，要少吃对胃黏膜有明显刺激的食物，辛辣刺激、过冷过热、过酸过甜的食物均可增加胃酸分泌，引起反流增加，包括葱蒜、辣椒、奶油蛋糕、巧克力、浓咖啡、浓茶、膨化食品等。同时，红薯、年糕、元宵、粽子等不易消化食物会延缓胃排空速度，增加反流机会，也容易出现腹胀、嗳气等消化不良表现。
很多人都认为粥是养胃食物，对此，彭传亮提醒，作为流质食物，粥对胃的刺激性较小，胃病患者可在发病的急性期经常喝粥。然而，对部分容易烧心、反酸的胃食管返流患者来说，喝粥却有些“雪上加霜”。
“流质食物更容易导致反流，产生反酸的感觉。对于反流患者，我们不太建议进食过多流质食物，应该进食半流质或固体食物，以免伤及食道。”彭传亮表示。
吸烟、饮酒都会造成食管下括约肌松弛加剧，加重胃食管反流病情，因此患病后应注意戒烟限酒。
胃食管反流的情况也受重力的影响，平卧位时易出现反流情况，立位则不会，因此应该多保持立位或坐位。此外，还要注意餐后不宜立即躺下，夜间睡眠时保持床枕抬高，使头部高于脚部的高度。
抑酸类药物只是对症治疗
停药后易反复
“对于生活方式调整无效的患者，可以通过服用药物控制症状。”彭传亮说，治疗胃食管反流病，主要有抑制胃酸分泌的药物、促动力药物和黏膜保护剂三种。
抑制胃酸分泌的药物包括两类，一类是h2受体阻滞剂，另一类是质子泵抑制剂。h2受体阻滞剂常用的有雷尼替丁、法莫替丁等；质子泵抑制剂常用的包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。促动力药物常用的有胃复安、吗丁啉、莫沙必利等。
黏膜保护剂主要是局部作用制剂，能通过黏附在食管黏膜表面提供物理屏障，对胃酸有温和的缓冲作用，但不影响胃酸和胃蛋白酶分泌，常用的药物包括硫糖铝、铝碳酸镁咀嚼片等。
如果刚开始服药治疗就感觉效果不明显，通过检查，确定胃食管反流疾病的诊断是否准确。如果刚开始效果不错，服用一段时间效果欠佳，说明疾病出现进展，需要在医生建议下，加大药物剂量。
值得注意的是，抑酸类药物只是对症治疗，减轻症状，不能从根本上解决抗反流机制减退的作用，停药后容易反复。因此，即使症状明显好转，仍需继续口服药物治疗维持。
近年来手术指征
变得更加宽松
手术治疗是目前胸外科医生比较提倡的治疗方法。通过腹腔镜，通过手术在腹部打几个匙孔样切口，将食管裂孔缩缝，保留腹段食管长度，从而加强抗反流作用。创伤较小，恢复快，术后第二天就能出院。
以前医疗界认为只有长期口服药物治疗无效、出现并发症的患者，以及出现了食管裂孔疝的患者需要手术治疗。
“这是因为以前传统的手术方法是开胸或开腹，大切口小手术，创伤较大。”彭传亮表示，随着技术进步，近几年手术指征变得更加宽松。“长期口服药物甚至出现食管裂孔疝等解剖结构异常的患者，均可考虑手术。”彭传亮说。
不过，做完手术并不意味着万事大吉。胃食管反流病腹腔镜手术后有可能复发，所以最重要的是去除复发原因，在调整生活方式的同时，必要时采用药物干预。
为了预防胃食管反流，彭传亮建议，必要时进行胃镜检查，很多患者不舒服就自己买药吃，结果可能导致病情加重，如果长期得不到合理规范化的诊治，还可能发展成严重的食管狭窄，甚至诱发食管癌。（记者陈晓丽）
来源： 齐鲁晚报
两类糖友容易泛酸
来源：人民健康网
60岁的王先生已有20年的糖尿病病史。近半年他经常有泛酸、呃逆、口苦的症状。他一直以为是胃病犯了，并未在意，这次到内分泌科常规检查时，医生看了看他的“将军肚”和血糖监测情况提醒他，其实这些症状可能和肥胖以及血糖控制不佳有关。
泛酸，是由于食管下端括约肌压力下降，导致胃、十二指肠内容物，尤其是胃酸、胆汁反流进入食管，患者可能还伴有口苦、上腹胀、上腹痛、恶心甚至呕吐等症状。虽然正常人有时也会出现一些反流症状，但时间短暂，且不会引起食管黏膜的炎症反应。而随着反流次数和程度的逐渐加重，就可能造成食管黏膜病理性损伤，引起“反流性食管炎”。
肥胖和糖尿病关系密切，在2型糖尿病患者中，超重和肥胖者的比例超过半数。近年来许多研究表明，肥胖，特别是腹型肥胖，与胃酸反流症状密切相关。这可能是由于腹部肥胖会增加腹内压和胃食管压力梯度，从而导致反流。从中医角度，泛酸源于胃失和降，浊气上逆。肥胖者多为多湿多痰之体，易出现痰阻中焦，胃气上逆。
另一方面，血糖控制不佳的糖友容易出现胃肠道自主神经病变，临床上称之为“糖尿病性胃轻瘫”。据国内外研究报道，有一半以上的糖友存在胃肠运动障碍。随着血糖水平的增高，胃动力紊乱，胃排空延迟。高血糖会抑制迷走神经活动，也可能导致胃轻瘫的发生。所以当糖尿病患者出现泛酸、腹胀等消化道症状时，胃镜检查排除胃溃疡、胃部肿瘤等器质性病变后，应考虑糖尿病性胃轻瘫。
泛酸的药物治疗主要包括抑酸药物（如奥美拉唑等）、促胃肠动力药物（如吗丁啉、莫沙必利等）、营养神经药物等。既然肥胖和血糖控制差的糖友容易泛酸，那么糖友在平时就必须要同时注意体重及血糖的控制；少食多餐，增加运动，控制体重尤其是腰围，积极使血糖控制在理想水平，才能减轻泛酸的症状。
此外，要注意休息，保持心情愉悦，避免加班熬夜，因为压力应激及神经紧张也会造成胃酸不正常分泌；注意胃部保暖，寒冷的空气容易使胃部的血管痉挛、收缩。