光明时评：6亿国人肥胖和超重：肥胖防控刻不容缓
作者：张曼 马冠生
近几十年来，全球范围内肥胖正以惊人的速度增长，这种变化不仅发生在发达国家，也发生在发展中国家；不仅出现在成年人中，而且出现在儿童群体中。可以说，“胖”已成为当今一个日趋严重的公共卫生问题。
对中国来说，随着社会经济的快速发展和人们生活方式的改变有关，特别是膳食营养摄入和身体活动方式的变化，肥胖问题也已迫在眼前。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据，目前中国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖。这是全国性调查报告中首次出现超过1/2这样一个数字。这意味着，若按照绝对的人口数来计算，全国已经有6亿人超重和肥胖，这个数字在全球居首。
如果从历时性来看，从2002年到2020年，中国18岁以上居民超重率和肥胖率分别上升了11.5%和9.3%。值得注意的是，中国居民中超重肥胖率的城乡差距在不断缩小。近10年来，农村儿童中超重肥胖率也呈现出快速增长的趋势。
根据世界卫生组织的疾病分类，肥胖本身就是一种疾病。它不仅会让个体增加产生其他疾病的风险，带来疾病负担，而且还会影响社会经济的发展，带来经济负担。官方统计数据显示，2010年，我国超重和肥胖造成的直接经济负担占当年卫生总费用的4.5%。及时控制超重肥胖的流行，不仅能有效控制慢性病的发生，还将降低社会卫生费用。
肥胖的发生发展受个体、环境和社会文化等多种因素的影响。在个体层面，从以植物性食物为主的传统饮食模式向西方饮食模式的转变，身体活动水平的普遍下降趋势，包括睡眠、遗传等都与肥胖的发生有关。而食物环境、社会文化因素在肥胖的发生发展中则起着推波助澜的作用。简单来说，当一个人处于导致能量摄入增加、身体活动减少的“致肥胖环境”时，更容易发生肥胖。“致肥胖环境”不仅指导致高能量摄入和静态行为的环境，包括食物选择以及身体活动的机会，还包括与食物和身体活动相关的社会规范，涵盖物理、经济、社会文化、政策等多个层面。
肥胖一旦发生，要实现逆是比较困难的。当前，我国防控肥胖的压力不断攀升，在这紧要关头必须抓住时机，减缓并最终控制肥胖的流行趋势。在此之前，中国已出台一系列与肥胖防控有关的政策和技术文件，为肥胖防控提供有力的支撑。未来，在在研究和制定关于肥胖防控的政策中，需综合考虑多种影响因素，政府、家庭、社区和企业协力合作，共同营造一个有利于肥胖防治政策执行的社会环境。
对于个体来说，预防肥胖应从生命早期开始，目前看来，生活方式调整仍是针对肥胖最有效、最安全的基础治疗方式。对于国家和社会来说，则有必要将肥胖防控融入所有政策，在制定经济社会发展的各项政策时，将健康放至优先位置，并贯穿至政策制定、实施、分析和评估的全过程。在全社会覆盖促进肥胖防控策略，要建立多部门协调机制，推进肥胖防控的相关工作，让所有利益相关方参与其中，跨部门合作解决肥胖问题。
政府需在全社会范围内，广泛倡导并营造有利于肥胖防控的支持性环境。如对含糖饮料等进行征税、规范食品广告播放、推动引导居民学会阅读并使用营养标签、倡导企业优化食品原料配方等。再比如，建设支持性社区食物环境，如增加售卖新鲜蔬菜水果的食品商店数量等，通过降低获得高脂肪高能量等不健康食物的便利性来增加健康食物的可获得性。规划社区建成环境时，也要考虑身体活动需要和健康导向，为居民提供安全、便利的身体活动场所和游戏娱乐设施，在助力改善居民身体活动水平的同时，促进超重肥胖的预防与控制。
（作者分别系北京大学公共卫生学院博士研究生、教授）
来源： 光明日报客户端
我国成人超重率达34.3%，如何科学减重？官方支招
来源：环球网
【环球网综合报道】根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%；有研究预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%。那么，体重到底该怎么管理？如何科学减重？
近日，国家卫生健康委在京召开新闻发布会，主题是“加强体重管理 促进群众健康”。会上，多位中疾控和医院专家共同围绕公众体重管理提出了观点和建议。
如何判断个人体重情况？
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员赵文华：首先要正确认识体重，体重BMI指数和腰腹肥胖指数是两个基本评判标准。以BMI计算，数值超过24为超重，超过28则步入肥胖行列。
BMI是用体重数值除以两次身高数值。一个30岁的人，体重60kg，身高1.7m，60除以两次1.7是20.8kg/m²，体重指数正常，就是合理体重。另外对于成年人，腰围也是一个重要指标，可以判断脂肪在身体里的分布。如果两个指标都不正常，就是叠加问题，风险更大。
体重究竟如何管理？专家：保证食物多样化运动“零食”化
俗话说，保持健康需要“管住嘴、迈开腿”。对于如何科学减重，赵文华提到，减肥的关键在于控制“吃”“动”二者间的平衡，控制摄入的总能量，支出超出的多余能量。鼓励每个人进行定期自我监测，“少吃一点”同时“多动一点”。对于膳食的选择，也不能一味精简，要保证食物的多样化和膳食的质量。
同时，无暇运动是当代上班族经常抱怨的问题。对此，国家体育总局体育科学研究所国民体质与科学健身研究中心主任徐建方建议，可以把运动“零食”化。动则有益，每天有若干个小于10分钟的锻炼，对于减脂都是有效的。通过力量练习增强肌肉含量，提高身体基础代谢率，身体安静状态下的脂肪消耗就会增加。针对当前工作、学习、生活节奏快，提倡体育运动生活化、碎片化，利用一切可利用的时间，比如上下班多步行一段；膝关节、踝关节没问题的爬爬楼梯；在办公室进行短时间运动，比如简单的拉伸。
赵文华建议，体重管理应纳入到健康家庭的目标和行动，倡导“大手拉小手”“小手帮大手”，实现家庭健康生活新理念。全家人一起去户外活动，共同采取积极的出行方式，一起监测体重变化，降低家庭肥胖聚集风险。
如何预防、调节肥胖？中医专家：大多数是“虚胖” 要因人制宜调节
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在体重管理中也有独特的技术支撑作用。从中医角度如何预防和调节肥胖？
河南中医药大学第一附属医院党委书记任献青表示，肥胖人群中大多数都是“虚胖”，少数是“实胖”。虚胖大多是因为气虚、脾运无力，很容易酿湿生痰，积聚于体内，而成为肥胖；实胖大多数因为饮食的过量，导致脾胃的负担过重，超出了正常的运化能力，导致痰湿的堆积，从而发展为肥胖。因此，肥胖的干预要因人制宜，根据个人体质特征进行调节。
任献青介绍，日常生活中有一些药食同源的食物，可以根据个人体质，选择吃一些像苦瓜、山楂、荷叶、薏苡仁、茯苓、山药等药食同源之品。另一方面，进行适量的体育运动也非常重要。中医也有一些传统健身运动项目，如太极拳、八段锦，这些项目在防止肥胖方面，有非常重要的意义。
少吃多动体重却没有变化？专家建议用体脂率测试来判断减肥效果
为什么有人天天坚持运动，同时控制饮食，体重却没有变化呢？
“很多人把体重有没有变化当做减肥过程当中唯一的判断标准，这种认知是片面的。”徐建方解释说，肌肉的密度比脂肪的密度大，大概是1.2到1.4倍，也就是说相同重量的肌肉会比脂肪的体积要小。在一段时间内进行锻炼，体重可能没有变化，但是脂肪减少了，肌肉增加了。实际上这是一个很好的现象，不仅仅使我们显得更瘦、更美，而且优化了我们的身体成分，对于健康状况有很好的促进作用。徐建方建议通过体脂率测试来判断减肥效果。
多做腹肌锻炼就可以减掉腹部脂肪吗？徐建方表示，实际上脂肪的动员是全身性的，特定部位的锻炼对于特定部位脂肪的消耗没有明显作用，但对特定部位肌肉的强化有效。
过瘦人群“吃不胖”是怎么回事？专家：没有科学道理 可以调整饮食结构
部分过瘦人群光吃不胖又是怎么回事？赵文华表示，如果能够排除其他疾病或者健康原因的影响，“过瘦”人群“光吃不胖”的说法没有科学道理。“过瘦”其实是可以调整的，在专业人员指导下，通过调整饮食结构、适当增加身体活动，实现健康体重是不难的。
赵文华强调，健康饮食和积极的身体活动，对于疾病的治疗和康复有着和药物一样的作用。减重没有捷径可循，综合措施特别是生活方式管理十分重要，所以不建议大家盲目地自己用药减肥。如果采取医疗措施干预，一定要听从专业医生的建议。
20.2%到46.9%，中国肥胖出现爆发性增长，解决肥胖问题迫在眉睫
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引言：每当人类文明忽视某个问题，它都会以越来越响亮的警钟予以警告，2020年的新冠肺炎无疑是一个有力的例子……
2020年2月发表的研究显示，美国成年人肥胖率（2017年-2018年数据）已达到42%，重度肥胖率（BMI≥40kg/m^2）已接近两位数，为9%。而有数据表明，随着经济的快速发展，我国人群肥胖率增长之快（尤其是腹部肥胖）已达到了令人咋舌的地步，加之我国原本具有的庞大人口基数，有学者推测我们可能会目睹一场至少在规模上史无前例的肥胖大爆炸。
1993年-2015年，中国肥胖出现爆发性增长
来自山东大学齐鲁医学院的科研人员利用1993年至2015年间的一系列横断面调查（纳入了来自中国不同地区的约70000名成年人数据），评估了我国肥胖的总体流行趋势。
研究发现：
➤我国肥胖发病率（依WHO的BMI≥27.5kg/m^2标准）由1993年的4.2%增加到2015年的15.7%；
➤腹部肥胖的总体发病率（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）从20.2%增加到46.9%。
对1993年和2015年的BMI和腰围分布进行简单的目测，可以看到如下非常鲜明的画面——BMI和腰围指标呈现扁平化和明显的右移，尤其是腰围。
图1 1993年至2015年中国成年人BMI分布的变化
图2 1993年至2015年中国成年人腰围分布的变化
再过十年，我国腹型肥胖率或达到惊人的59%！
不同调查时间点的流行率曲线图描绘出一幅同样黯淡的画面——肥胖流行率明显而急剧上升，且没有明显的放缓迹象。
图3 1993年-2015年我国肥胖、腹型肥胖的流行趋势
粗略计算表明，我国肥胖患病率将以每年增加0.5个百分点（腹型肥胖患病率每年增加1.2个百分点）的速度继续上升。以此预测，10年内我国肥胖率将超过20%，腹型肥胖率将达到惊人的59%。这无疑会进一步加大2型糖尿病和心血管疾病的风险和管理难度。
求本溯源——肥胖大流行背后的原因？
肥胖的病因是多因素的，许多方面尚未被很好地了解，有学者认为具体到我国可能还有一些特有的潜在因素，如曾经发生过饥荒等，但主要的驱动力可能还要归于快速的经济增长。
经济的增长减少了贫困，创造了更好的生活条件，但同样带来的饮食习惯的转变——从传统和营养平衡的食品，逐步转为超加工垃圾食品。学界普遍认为，饮食习惯的巨大变化与体重增加、肥胖以及许多其他慢性疾病的关系密不可分。
此项研究结果就肥胖问题敲响了警钟。
管理迫在眉睫——解决肥胖问题，需你我共同参与
每个人都是自己健康的第一责任人，但来自其他国家的历史经验表明，仅仅通过呼吁加强自身管理是远远不够的。我们欣喜地看到肥胖等慢性病的防治已得到国家层面的重视，《“健康中国2030”规划纲要》指出，需加强肥胖等常见病防治，通过普及健康生活方式、加大学校健康教育力度、加强健康教育、加强体医融合和非医疗健康干预等方式来提高全民健康素养，塑造自主自律的健康行为，以实现2030年超重、肥胖人口增长速度明显放缓的目标。
总之，肥胖管理迫在眉睫，解决肥胖问题，需你我共同参与。
参考资料：
[1]Hemmingsson, E. The unparalleled rise of obesity in China: a call to action. Int J Obes 45, 921–922 （2021）. https://doi.org/10.1038/s41366-021-00774-w.
[2]中国共产党中央委员会等. "健康中国2030"规划纲要． 《 中国实用乡村医生杂志 》 ， 2017.