当“肥胖”遇上“腰痛”……可得当心喽！
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 王圣淳
随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，“还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。尤其是体重过重的朋友，更加容易中招。”11月10日，湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师接受采访时表示。
请看一个病例。湖南长沙48岁的唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近三年来，他饱受腰痛困扰，看了好些医院都考虑为腰椎间盘突出，接受对症治疗后效果不佳。
“当时我们经检查发现，唐先生的确患有腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。”盛斌回忆，为了找到导致患者症状如此严重的根源，自己反复仔细查阅影像资料后发现，唐先生腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。
“该病发病率仅为2.5%～25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。
具体说来，当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力、间歇性跛行、大小便失禁等症状。
最终，盛斌率团队为唐先生施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术，手术很成功。但他的例子，还是给广大肥胖人士提了个醒。
“随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。”盛斌提醒。
此外，据他介绍，由于目前国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医务人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。
胖了容易腰痛，腰痛了又容易胖！扒一扒腰痛与肥胖的“爱恨纠缠”
众所周知，肥胖除了影响颜值以外，还会给健康带来严重的危害，比如会引起高血压、高血脂、高血糖、心脏病、关节炎……而我们今天要讲的，也是最容易被忽略的伤害——那就是肥胖对腰椎的伤害！
进入中年，大多数人开始发福，不少人体重超标甚至肥胖。而中年同时又是腰椎变化的分水岭，不注意保护腰椎，就可能导致腰椎间盘退变突出，引发腰痛。
腰椎不能承受之重——挺起来的大肚腩
肥胖带来的体重增加，尤其是肉肉长在腹部，会使得腰椎出现前凸，为维持身体的直立，腰椎后方的肌肉就会不停的用力。而你首当其冲的“大肚腩”，使得你在工作时身体会更加远离工作台面，这样一来，腰椎的肌肉负荷也会更大。肌肉长期超负荷工作，就容易出现劳损，损伤会进一步诱发炎症因子释放，从而刺激导神经，进而导致腰痛。
除了容易引发腰部肌肉的劳损，体重还增加了脊柱的负荷，脊柱受压导致椎间盘附近的骨质血供减少，椎间盘内的营养物质也就随之减少，长此以往，椎间盘易出现退变，容易出现椎间盘突出，引发腰痛。而且，大肚腩还会引起骨盆前倾，进一步加重腰肌的劳损。
最新研究也指出：越胖，腰痛风险越高
2021年，一项关于“人体脂肪、年龄、BMI等和腰椎退变、腰痛的关系”研究指出，皮下脂肪、内脏脂肪和BMI等的增加，与椎间盘退变性疾病患者腰痛存在很强的正相关。
可见，肥胖甚至超重体脂增加和脂肪堆积会增加腰部肌肉和脊柱压力，腰痛和椎间盘退变发生率增加。美国肥胖协会的报告也表示：近3分之1的胖子普遍存在肌肉骨骼疼痛，尤其是腰背疼痛。而腰围较大的女性腰痛的风险更大。
太胖容易腰痛，但其实“腰痛星人”也容易胖！
通常来说，由于腰痛者多需要卧床休息、减少体力劳动。加上生病后低落的情绪，热量摄取更多，就容易导致体重增加。很可能一个腰痛的瘦子，最终也会变成一个腰痛的胖子。肥胖容易腰痛，腰痛又容易肥胖，最后形成恶性循环。
科学研究已经指出，地球上没有所谓“健康的胖子”。如果您有腰痛又超重，更加要重视这个问题。科学地饮食、运动加上药物治疗，是可以安全有效的减重的，同时对腰痛的防治也有积极作用。
腰痛的“胖星人”，应该怎么关爱你的腰？
1. 腰痛的“胖星人”，运动时要护好腰
肥胖人士运动时首先应注意护腰。对于胖人来说，由于腰椎包裹在厚厚的脂肪中，适应力会差一些。如果突然进行大量的运动，会在短时间内给“倦怠”的腰椎增加过大的压力，导致腰椎无法承受。一些人就因运动不当，造成椎间盘突出或关节损伤。
因此进行负重练习时，一是要确保自己的姿势正确，二是不要勉强尝试太大的重量。建议肥胖人士选择游泳、骑自行车、水中有氧操等能较好保护关节和腰部的运动，同时注意加强大腿的力量，以有效地减轻膝关节和腰部的损伤。
2. 腰痛的“胖星人”，吃饭要慢
对于肥胖的腰痛人群，减重过程中，最为推荐的是要慢食。口中的食物尽量多次咀嚼，可使我们大脑中控制饮食的中枢有充足的反应时间来产生“饱的感觉”。通常大脑的这种“饱感”需要超过20分钟时间，才能做出自觉停止进食的决定。
3. 腰痛的“胖星人”，减重的同时要坚持治疗
产生腰痛的原因有多种，其中临床中最为常见的为腰肌劳损和腰椎间盘突出症。针对此类病症的治疗，临床大多都选择保守治疗，症状较轻者，可通过休息、保暖、避免弯腰、锻炼等方式；若症状还不能缓解时，可给予针灸、推拿按摩、理疗，同时口服腰痛宁等药物来缓解疼痛，消除炎症反应。
但要注意，若想选择推拿按摩、针灸、理疗等方法，一定要到正规的医疗机构，由专业的医师或康复师来进行，以免不规范的治疗引发疾病的加重和其它意外事件的发生。
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腰痛反复9年！竟是肥胖惹的祸
“我腰痛反复9年了，检查了也没有得到很好的治疗。”近日，广州市民刘女士左腿突然开始剧烈疼痛，腿部肌肉难以支撑身体，走路都变得困难。
“刘女士体重188斤，身高166cm，身体质量指数（BIM）34.11kg/m²，属于肥胖人群。”南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）脊柱外科二科副主任医师闫慧博接诊后，诊断刘女士为腰椎间盘突出症。而导致这一症状的“罪魁祸首”便是肥胖。
据了解，脊柱作为身体的支撑结构，负责支撑上半身的重量，并保护脊髓和神经根。当体重过重时，脊柱承受的压力会显著增加，导致腰椎间盘受到更大的机械应力，使其更容易发生损伤或突出。
专家讨论后，最终决定为刘女士进行微创通道下腰椎融合术治疗，治疗效果良好。
出院前，闫慧博建议刘女士要适当减重，不然可能还会造成其他节段腰椎间盘突出症。
值得一提的是，除了肥胖外，孕妇也是腰椎间盘突出症和腰痛症状的高发群体。“随着胎儿的生长，孕妇的腹部重量逐渐增加，对腰椎的压力也相应增大。”闫慧博强调，孕妇、肥胖人群都要注意对腰椎的保护。
腰椎间盘突出症术后的肥胖患者要如何正确瘦身？
1.要在饮食上进行调整，同时注意心理调适，瘦身是一个长期的过程，保持积极的心态，避免过度焦虑或急于求成。
2.游泳运动是一项低强度、对腰椎压力较小的运动，适合腰椎间盘突出症术后三个月的患者。在水中，身体的重量得到减轻，可以有效减轻腰椎的负担。建议从短时间、低强度的游泳开始，逐渐增加运动量，以避免过度劳累和受伤。
3.医生的建议下，可以尝试一些轻度的有氧运动，如散步、慢跑等。定期到医院专科进行随访，了解手术后的恢复情况，并根据医生的建议调整瘦身计划，确保减肥过程的安全性和有效性。
文|记者 薛仁政 通讯员 刘雅晴 游华玲图|受访者提供
编辑：李可欣