海南第三例死亡病例：36岁男子有肥胖高血压病史
原标题：海南公布第三例死亡病例情况，36岁男子干咳8天就诊，有肥胖高血压病史
2月10日，海南省卫生健康委公布我省第三例死亡病例情况，是一名36岁的男子，有肥胖、高血压病史。
第38号确诊病例，男，36岁，武汉人。既往有肥胖、高血压病史。患者因“干咳8天，气促2天”于1月26日至琼海市人民医院首诊，查胸部CT示：双肺异常密度影，考虑感染性病变，未除外病毒性感染。琼海市疾病预防控制中心查新型冠状病毒核酸检测阳性。遂转至海南省医学院第二附属医院住院，期间出现气促明显，稍事活动即感气促，伴胸闷，鼻导管吸氧8L/min下，血氧饱和度91%，1月29日20时30分海南医学院第二附属医院报病危。
为进一步治疗，1月30日由海南医学院第二附属医院转至省人民医院。2月8日检查提示患者存在脓毒性休克、代谢性酸中毒。患者病情极其危重，2月9日8时10分因病情恶化，抢救无效宣告死亡。
记者：王洪旭
责编：秦璐敏
11岁娃130斤，竟是重度肝硬化！身体这些“求救”信号要警惕……
总听老一辈人说：
“小孩子长得胖，有福气！”
“能吃是福，能多吃就多吃”
“这孩子白白胖胖的，长得真好”
……
停！停！停！
现在大家基本吃喝不愁
许多孩子更是吃好喝好
但过度吃喝肥胖，毛病也就来了！
而且还不是小毛病！
来自深圳的小智（化名）
11岁就因为肥胖，
肝脏出了大问题！
体重接近130斤
一查是中度脂肪肝
小智从小胃口就好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜。长得浓眉大眼，白白胖胖；小学四年级时体重就近130斤。
2019年9月，10岁的小智在学校体检结果“亮红灯”：医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。于是，爸妈带他到深圳市第三人民医院检查。
做完B超后，医生愣了：影像结果显示中度脂肪肝，肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。
小智2019年B超结果
10岁就有中度脂肪肝……
这让医生心中有了一丝不好的预感
考虑到B超对于肝病诊断有局限性，医生建议小智做肝穿刺（即肝活检）。突然要做肝穿刺难免有些害怕，于是小智拒绝了。
一晃一年过去了
情况如何？
一年后更胖了
孩子得了“重度肝硬化”
今年5月，小智又回到医院复诊，B超结果显示：小智是从原本的中度脂肪肝变成了轻度脂肪肝。
小智今年5月B超结果
由中度变成轻度
看似是一个让人开心的结果
但事情真不简单！
眼前的小智比起一年前明显胖了，再加上疫情期间宅在家吃好喝好缺乏锻炼，脂肪肝难道真的降级了吗？为了确保万一，医生再次建议孩子做肝穿刺。
左：小智 右：小智爸爸
而小智的爸爸一年前也曾做过肝穿刺，查出重度脂肪肝，经过一年治疗后成功瘦了35斤，降为轻度脂肪肝。于是，“逆袭”成功的小智爸爸鼓励孩子接受肝穿刺。这一次小智鼓起了勇气，于6月1日进行了肝穿刺。
3天后
肝穿结果出来了
验证了医生不详的预感
病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。
小智的穿刺病例报告
小智家人怎么也没想到
11岁的孩子竟然会得重度肝硬化
据小智家长介绍，孩子从小胃口好，喜欢吃重油重咸食物，每一顿都要吃到撑才罢休，让孩子越吃越胖。
很多家长都忽略了孩子吃饭这件“小事”，认为孩子白白胖胖的才健康，吃得越多越好，其实恰恰相反。
虽然孩子的情况比较重，但幸好现在发现了，积极配合治疗还有逆转余地。
医生提醒：
肥胖是各种慢性病的发病动机
这点无论大人小孩都一样
大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕。研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病风险。
管住嘴、迈开腿
多运动多锻炼，不吃太多油腻食物
希望每个人都健健康康的~
“胖”到窒息，上海多学科合作救治两例极重度肥胖姑娘
新华社客户端上海3月18日电（记者仇逸）两位“胖"到窒息，命悬一线的姑娘日前先后被送到上海第九人民医院急救。经多学科会诊，医院普外科精准“施策”，为两人分别减重约40公斤达到围术期安全后，成功施行了3孔微创减重手术，已先后痊愈出院。
新春伊始，一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转多家医院，最终被救护车紧急送到了上海第九人民医院；无巧不成书，上海的一位160公斤重的小张姑娘也因胖到躺下就觉得要窒息被送来医院急救。
两位姑娘的问题除了严重的肥胖外，更糟糕的是，还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。真是“胖”到窒息，命悬一线！
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停；易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气或不能排出二氧化碳，如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。
成年人阻塞性睡眠呼吸暂停大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖，体重指数（体重/身高²）分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡，远远超过了正常（23.5 kg/㎡）的界限。
如此肥胖伴随阻塞性睡眠呼吸暂停，互为因果，恶性循环，心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养，导致衰竭表现。与此同时，她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱：高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。
两位姑娘被收治在了一个病房。入院进行初步救治后，在医务处的协调下，普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位姑娘进行了会诊，专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。
首先，普外科通过精准的能量代谢平台测定，对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗，三周不到将两人的体重分别减去约40公斤；经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗，两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解，高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制，围术期安全得到了有力保障；同时，手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。
在疫情级手术防护下，局麻下困难气道插管一气呵成，普外科王兵主任医师团队历时仅1个多小时，为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术，整个手术出血量不到10毫升。术后，两位姑娘在普外科重症监护和外科病房医护的精心照护下，心肺功能逐渐恢复稳定，分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管，分别出院。
相关医务人员表示：肥胖问题已经是全球性健康问题，肥胖致死的病例也屡见不鲜；肥胖症患者逐年增加并有年轻化趋向，必须引起高度重视。
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