肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去
前段时间接诊了一个冠心病患者，中医没有冠心病这说法，以前一般叫做真心痛、心痹或者心悸怔忡。
这个患者舌苔又白又厚又滑腻，摸到脉的时候过一会儿停一下，这在中医叫做结代脉，这是很危险的信号，说明病人随时会有生命危险。
当时他说自己经常感到胸部闷闷胀胀的，偶尔还会有刺痛的感觉，然后就是嗓子里总有痰，感觉黏腻，还导致他经常感到背痛、咳嗽气短。这很明显是痰浊结胸的问题嘛。
结合诊断和他的表现，基本可以确定他是痰湿型心脏病。我当时用了温胆汤的加减方，以半夏和竹茹祛痰，茯苓、陈皮利湿行气。主要的目的就是化去他胸中的痰浊。
痰浊这东西，就是痰湿和各种浊气比如肠道中的浊气之类的东西混合成的，我们以前有句话叫大丈夫胸怀宽广，其实说的是我们人的心胸是清净空旷的地方，正因如此，我们才能自由呼吸，但痰浊却喜欢向这个空旷的地方跑，一过来就不走了，这叫痰浊结胸，现代医学说是痰湿型心脏病。
像冠心病，经常说有动脉粥样硬化，其实就是痰湿堵住了血脉。脾是生痰之源，我一边化痰湿一边健脾，先把痰浊之气搞掉了，又用健脾的药把脾搞好了，那动脉硬化自然就好了嘛。
痰湿又重又黏着又会阻滞血脉，所以很多人来找我治疗，一看身形，都比较胖，还没坐下呢，就开始喘气了，然后就是说肩背疼痛、心胸闷痛、精神疲惫，食欲不振，头晕、头重、四肢乏力。然后再看舌苔，几乎都是又白又厚又腻的舌苔。这样的人，生活中很常见的，相对而言，他们更容易患这种痰湿型的心脏病。这类朋友，没事的时候最好想办法化化痰湿。
（本文观点不作为医疗建议，凡有不适，请线下就医）
肥胖，胸闷心痛，多有痰湿！一张良方，化痰救心，治痰湿型冠心病
今天这篇文章，我想大家聊一聊中医调理痰湿内阻型冠心病的思路。
什么是痰湿内阻型冠心病？
我告诉你，这种类型在许多冠心病和心绞痛肥胖患者中很常见。
这种人，说白了就是大量痰湿之邪，阻滞心、胸，导致胸阳失展，痰浊阻滞，气血不济，不通则痛。
这类人经常感到无聊、闷闷和疼痛，导致背部疼痛、气短、咳嗽、痰多、呼吸困难和粘痰。有些人伴有头晕、恶心，不喜欢吃东西。舌苔常厚腻，状似奇隐，脉象滑或缓。
那么这个时候该怎么办呢？我接下来给大家分享一则我们科室陈争友大夫的医案，看完你就明白了。
陈争友大夫看诊中
话说有这么一个女性，年58岁。身材略胖。什么毛病呢？就是左心前区经常胀闷，疼痛，连带后背。这个现象已经持续很多年了。
一开始，能挺。后来，挺不了了，因为实在是发作越来越频繁，越来越严重。严重到有几次竟然浑然倒地，不省人事。后来经过西医诊断，为冠心病、心绞痛。
确诊后，她用了很多西药以及中成药，效果不好。
后来，她专程到我们中医院找到陈大夫诊治。由于旅途劳顿，下车后不久竟然再次发作。
刻诊，见患者自述左胸胀闷，牵引肩背疼痛，精神疲惫，食欲不振，常觉得脘腹胀满，舌苔薄白。
这怎么办啊？该用的办法，以前都用过了。于是陈大夫转而用化痰散结，配合活血化瘀的办法。方见——
瓜蒌、薤白，法半夏，丹参，檀香、砂仁，煅牡蛎，乳香，甘草。每日一剂，水煎服。
结果，4剂之后，症状大大缓解。6剂之后，症状基本消失，宛如常人。
这张医案，是例行会诊时，陈大夫给我们分享的，我在这里转述给了大家。
这里所用的配伍，其实是瓜蒌薤白半夏汤和丹参饮的合方。
其实，这个患者的问题，在我们现实生活中是很常见的。这就是痰湿阻滞、痰瘀互结、损伤心脉。
怎么知道她有痰？一来，身体偏胖，本为多痰之体。二来胸闷、胀闷，这也是痰浊阻于内，气机不畅的表现。纳差，食欲不振，显然是中焦之气升降失常，痰湿中阻所致。
痰浊这个东西，聚集久了，就会使得血液瘀滞。痰瘀互结之下，患者就会胸闷、心痛。
这个时候，上文的配伍是科学的。其中，瓜蒌、薤白分别能涤痰、通阳、宽胸、散结，半夏开痞散结、化痰燥湿。
檀香和砂仁行气，配上丹参、乳香来活血化瘀。牡蛎安神。这就是基本思路。
我为什么要说这个呢？
我才我讲了，这种因为痰而导致的冠心病、心绞痛患者，还是很多的。这和现在很多人的生活条件、饮食习惯有关系。
这类人的集中表现，就是身体偏胖，舌苔可能白腻而厚，心胸闷痛、腹胀纳差。尤其是那种心前区的胀闷感，十分明显。
这类人，将来在治疗的时候，不妨参考陈大夫上文提到的配伍，请专业人士看一下，是否适合你。专业人士，也不妨以此为参考，为日后的临证做一点借鉴。
我觉得，这个配伍在化痰、行气、散结、通阳、活血等方面，照顾得是比较周全的。
好了。就这么样吧。
父女俩先后因“心胖”胸闷胸痛，专家用“一根针”为心脏“减肥”
极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 丁燕飞
5年前，女儿因肥心病成为华中地区第一个接受Liwen手术的病人；5年后，父亲也确诊肥心病，恢复良好的女儿带着父亲找到当年治病的专家。10月16日，在武汉大学中南医院心血管外科心肌病与心衰门诊，女儿陪同术后1个月的父亲来复查，得知父亲恢复得比自己当年还要迅速，她十分感谢肖红艳主任两次的救命之恩。
肖红艳为宋女士的父亲进行检查（通讯员刘荧摄）
37岁的宋女士（化姓）家住武汉，从2015年起她便觉得稍微活动一下就喘不过气，爬坡时更是心慌，最终确诊为肥厚梗阻型心肌病。由于担心开胸手术会破坏胸骨，宋女士一直抗拒手术，只是服药治疗。2019年，她发现胸闷、胸痛症状加重，就来到武汉大学中南医院找到肖红艳就诊，并成为华中地区第一个接受Liwen手术的肥心病患者。术后一个月，宋女士恢复良好，回归了正常生活。
今年夏天，宋女士62岁的父亲出现了和女儿当年一样的症状：胸闷、呼吸困难，时而还头晕。宋女士果断带着父亲来到中南医院，再次向肖红艳主任求助。没想到，宋女士的父亲也被确诊为肥心病。经基因测序，父女俩都携带肥厚型心肌病致病基因。9月，在女儿的鼓励下，父亲也接受了Liwen手术，术后3日便出院。10月16日复查时，他健步如飞，也不带气喘。
据了解，Liwen手术是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段，即在心脏不停跳、不开胸的情况下，在超声引导下将1.5毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，经过射频消融彻底让肥厚的心肌坏死，手术仅留下针眼大小的创面。
肖红艳介绍，该团队于2019年率先在华中地区开展这项术式后不断精进技术，除从心尖进针外，还创新性地开展高位穿刺进针，做到精准消融，同时在全麻状态下不插气管插管，只通过喉罩通气，让患者获得更舒适的治疗体验，减少气管插管带来的并发症。
“60%的肥心病患者是遗传因素导致的，建议一旦有家庭成员确诊肥心病，其三代以内的直系亲属都应积极参与基因筛查，及时发现潜在病情，从而定期复查，有效控制疾病发展。”肖红艳提醒，也可通过第三代试管技术阻断致病基因遗传。
（来源：极目新闻）
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