什么是骶髂关节炎，有哪些症状？
骶髂关节炎，可能大家对这种个名字比较陌生，其实骶髂关节炎是骨关节炎的一种分支，在骨科门诊中也会经常遇到。那么到底什么是骶髂关节炎呢？有关骶髂关节炎的形成原因，临床症状和治疗方法等相关问题想必都是骶髂关节炎患者想知道的，针对此问题湖北夏小中医院骨科专家做一个详细介绍。
一、引起骶髂关节炎的原因是什么？
骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类：
1、原发性骶髂关节炎：原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。
年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。
2、继发性骶髂关节炎：继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种：
（1）髋臼发育不良。可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。
（2）扁平髋、股骨头骨骺滑脱，关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。
（3）髋关节某些疾病损害关节软骨，如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。
（4）医源性因素。如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。
（5）股骨头病变。股骨头缺血性坏死。
（6）髋关节创伤。如脱位及股骨颈骨折处理不当。
（7）髋关节内结晶病变。如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。
二、骶髂关节炎的临床症状有哪些？
骶髂关节炎主要有以下几种症状表现：
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
三、骶髂关节炎的治疗方法
骶髂关节炎的治疗主要是以药物治疗和理疗以及其它一些保守疗法为主，具体方法如下：
1、适当的休息保养：进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。
2、药物治疗：中药和西药都可以对骶髂关节炎病情有一定的抑制作用，对骶髂关节炎的初期和康复治疗效果显着。
3、物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。
【以案说医】叶伟洪：补益肝肾 祛湿通络治疗骶髂关节炎肥胖症及胫骨远端骨骺骨折案
叶伟洪，广东省名中医，东莞市中医院主任中医师，广州中医药大学教授，硕士研究生导师，全国第四批、第五批名老中医药专家学术继承工作指导专家，“东莞市技术拔尖人才”；曾任东莞市科协副主席，东莞市中医学会常务副理事长，东莞市中医院副院长。享受政府特殊津贴，曾获“广东省先进中医药科技工作者”，“东莞市首届先进科技工作者”，“东莞市促进科技进步先进工作者”称号。叶伟洪临床治疗上讲究“病证结合、标本兼顾、内外互补、筋骨并重”，善用“攻下逐瘀、活血通络”的方法为骨伤疑难病症的治疗提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科学养生，道法自然”的调护理念，对病人的全面康复有重要的指导意义。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
莫某，男性，时年13岁，身高180cm。初诊：2020年8月3日。
该患者一年前无明显诱因出现骶尾部僵硬，当时未予重视，一个月前因左胫骨远端骨骺骨折在我院住院治疗完善CT、MR提示骶髂关节炎，HLA-B27阴性。
【首诊证候】
主诉：骶尾部疼痛僵硬1年余。
诊查：骶尾部局部压痛，无明显叩击痛，左小腿维持石膏托外固定，肢端血运感觉良好，体型肥胖，120KG。舌质淡红，苔白腻，脉象弦紧。
【辨证论治】
诊断：骶髂关节炎。
证属：肝肾不足，气滞血瘀。
治法：补益肝肾，祛湿通络。
处方：
羌活10g，独活10g，秦艽15g，威灵仙15g，丹参20g，牛膝15g，薏苡仁30g，茯苓15g，枳壳15g，生地黄20g，酒川芎10g，甘草5g。6剂，水煎服。
【随诊过程】
二诊：2020年8月10日
复查，腰部僵硬感较前缓解。
处方：
薏苡仁30g，白芍20g，秦艽15g，威灵仙15g，牛膝15g，枳实15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，羌活15g，独活15g，甘草5g。7剂，水煎服。
三诊：2020年9月14日
骶尾部疼痛僵硬好转，无明显不适。
处方：
独活15g，薏苡仁30g，泽泻15g，绵萆薢15g，山药30g，茯苓15g，白芍20g，牛膝15g，木瓜20g，丹参20g，泡苍术15g，甘草5g。7剂，水煎服。
之后复诊，患者骶尾部疼痛已痊愈，便随诊加减。
【按语】
风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重，多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”患者部位在腰骶部，或有肿胀，疼痛固定，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔白腻，脉象弦紧。方中薏苡仁健脾渗湿；羌活、独活祛风胜湿；威灵仙除湿止痛，通络搜风；川芎辛散温通，养血活血兼以行气，甘草健脾和中等。本方以散寒除湿、温经止痛为主，佐以健脾之品，诸药合用，有良好的祛风、散寒、除湿功效。■
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
【来源：东莞市中医院，作者：叶伟洪 主任中医师】
腰椎间盘突出是“睡”出来的？别慌，这有骨科医生的小窍门帮你护腰
无法弯腰、无法提重物...
腰椎间盘突出、腰肌劳损...
慢性腰痛已经成为很多人的困扰！
你可能想不到一晚错误姿态的睡眠
甚至可以让所有的努力功亏一篑
我们来看看大多数腰痛患者的睡姿
自查一下，你是否也是这样“睡”的
这些睡姿都伤腰
侧卧
首先来看号称最舒服的姿势——侧卧。
这样会让腰椎、脊柱长时间处于旋转状态，会导致椎间盘内相邻的环状胶原纤维之间产生压力，椎间盘内压力增大导致髓核向一定方向突出，从而引发腰椎间盘突出症。
其实，这个睡姿腰部肌肉并没有得到放松，长时间的紧张导致疲劳，而深层的小肌肉也会失去弹性，导致腰椎结构上的变化，最终引发疼痛。
同时骶髂关节也处于紧张状态，久而久之骶髂关节紊乱就出现了。而骶髂关节紊乱也是腰痛的重要原因之一。
趴睡
俯卧位睡姿，也就是趴睡。这个姿势头颈偏向一侧，肌肉会很紧张，时常会引发颈椎病，而颈腰的肌肉有着密切的联系，间接引发腰部疼痛。
美人靠
优雅的“美人卧”睡姿是身体侧卧且斜靠在靠枕上。这时候脊柱保持在侧曲的状态，实际上的确有患者的脊柱因为这个姿势出现不同程度的侧弯，腰痛也就不奇怪了。
两种睡姿最解乏
侧卧时枕头选择合适的高度使颈部不发生侧曲。双腿夹一个枕头，同时屈髋、屈膝130°左右，这样脊柱在同一个水平线上，肌肉可以充分得到放松。那么习惯了侧卧，且要一腿屈曲，一腿伸直的朋友怎么办呢？其实很简单，把手臂和屈曲的腿部垫高就好了。
仰卧时膝关节下方，腘窝处垫一个枕头，头部枕头高低适中，颈部充分支撑。这样骨盆不会过度前倾，腰背部肌肉得以放松休息。——这两个姿态的主要特点就是脊柱不发生扭曲。
睡着了自己什么都不知道了，睡姿控制不了怎么办？其实，睡眠中翻身主要是为了调整皮肤温度，以及改变不良姿势，缓解肌肉疲劳，防止脊柱歪曲。所以采用正确健康的睡姿可以使肌肉不易疲劳，翻身也会减少，而养成良好的睡姿，建立较好的肌肉记忆，即使翻身也会自然地保持比较健康的睡姿。
几个窍门教你护腰
潘浩，是杭州市中医院骨伤科主任中医师、浙江省第二批名中医学术经验继承人，他年轻时得急性腰椎间盘突出，后用7个诀窍使得腰伤20年没再发作。
1.不弯腰，而是下蹲拿重物
取物时小心翼翼，尽量避免提重物，先下蹲再起身，腰痛再没有发作。看到身边人更换桶装水时，他常提醒一句：“别弯腰，下蹲后将水桶抱起贴近身体，挺直腰背后慢慢站起来。”
2.锻炼核心肌群
要增强腰椎的稳定性，必须增强腰部核心肌群的力量。悟出这一点后，潘浩便在家坚持进行“五点式”锻炼：身体仰卧，用头、双手、双脚支撑，抬起腰部，使身体保持拱桥姿态。
“呼气时抬起腰部，保持10到20秒，再吸气放下。每天做3到4组，每组10次。”潘浩医生提醒，刚开始务必循序渐进，不能锻炼过猛。
还有一招是“飞燕式”：身体俯卧，将双手、双脚、头部一齐抬起。他建议，老人和肥胖者四肢力量不够，可以只抬起上半身，这种俯卧后伸锻炼，也有锻炼腰部核心肌群的效果。
3.每坐45分钟就要起来活动
“腰椎间盘突出者不能久坐，每过45分钟就要起来活动，椅子也别选老板椅。”作为骨科专家，潘浩的办公椅是一张硬板凳，凳子的高度适中，保证坐下时腰背基本挺直，大小腿呈直角；他还专门在车上放置了腰靠，开车时用以支撑腰背部。
“有条件的，可以买一张按摩椅放在家里，或在公共场所的按摩椅上按摩几分钟，但别盲目去外面的小店推拿、按摩。”潘浩提醒，正骨、复位是一项专业活，推拿前必须明确疾病程度，否则适得其反。
4.天气潮湿，用双手手掌摩擦后腰
入梅后，天气潮湿，寒湿是腰椎病的推手。到了这个季节，潘浩尤其注意保健，他常在空闲时挺胸平视，将双手叉在胯部上方，随后用双手手掌摩擦后腰，直到身体发热。
“摩擦腰部能增加血液循环，刺激局部穴位。中医上将痛点称为‘阿是穴’，平时多寻找痛点，多按揉。”
5.睡觉时腿下垫一只枕头放松腰肌
“以前我爱垫高枕头，半躺在床上看手机，后来发现久了容易躺出问题。人半躺时，腰部肌肉处于紧张状态，腰更不行了，还伤颈椎。”
现在，潘浩医生在睡前习惯将一只枕头垫在腿下，减轻腰部压力。他建议喜欢侧睡的人，不妨在双腿间夹一只枕头。
6.建议进行跑步和游泳锻炼
时间充裕，潘浩还建议跑跑步、游游泳。“许多人觉得跑步伤膝盖，但在我们骨科医生里，跑马拉松的也不少呢。”
只要早晚有空，他也会在小区里慢跑。每半个月，还安排一次游泳或爬山项目。但只要感觉疲劳，这一天便不再做大强度运动，只是走走路。
7.成人35岁以后更需要补钙
“人到中年以后，体内的钙质开始大量流失，尤其是女性到了更年期雌激素降低，更容易骨质疏松，因此要早点补钙，最好从小开始。”
潘浩说，成人35岁以后更需要补钙，少喝碳酸饮料和咖啡，多喝牛奶，吃贝壳类海鲜和豆制品等钙含量高的食物。有条件的可以到药店买一瓶普通的碳酸钙片，每天嚼服一片。
潘浩提醒，碳酸钙片别盲目选择含量高的，过量的钙很难被人体吸收，而且容易导致结石和便秘，因此在服用期间要注意多喝水。
8. 提醒：连续戴护腰别超6周
身边常有腰痛的亲朋好友咨询哪种护腰合适，潘浩不忘提醒一句，护腰白天戴，晚上睡觉时得解开，只能连续戴上3到6周，以免出现腰背肌肉萎缩。
资料：养生中国
编辑：刘雪芬
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