- 1、科普 | Nutrients：“进食时差”，将对体重指数（BMI）产生重大影响
- 2、胖，可能真不是你的错！华东师大这项研究发现，肥胖和你住哪儿有关……
- 3、专访｜佑安医院李侗曾：感染后半年内通常不会再次感染
科普 | Nutrients：“进食时差”，将对体重指数（BMI）产生重大影响
图源：搜狐网
对于大多数职业上班族来说，周末总要睡到自然醒，赖床比在工作日晚起数个小时，待到周一时又恢复早起，使得身体自然睡眠模式没有与工作安排保持同步，造成了“社交时差”。“社交时差”的出现也将我们饮食时间表开启了“随机”模式，Nutrients发表的一项研究表示，周末和工作日引发的“进食时差”，将对体重指数（BMI）产生重大影响。
1.生物钟在营养中的重要性
研究人员发现每个人对食物的摄入时间可能会因工作日或者周末而存在差异，这与个人的进食生物钟有关。在工作日时，身体一般会选择固定的时间点进食，而周末则无比随性，所以在周末错误的时间里进餐，例如早午餐同吃，夜晚加餐等，会让身体的整个消化系统在错误的时间里激活，对身体造成负担，从而影响消化功能的健康。
有证据表明，预期进餐可以保证身体在餐后阶段顺利进入调节营养稳态[1]。当在预期（或固定）时间规律地摄入食物时，昼夜节律让人体的新陈代谢途径在白日吸收营养，在夜间保持禁食状态。如果在其他时间段摄入食物时，营养物质就会作用于外围时钟（大脑之外）的分子机制，从而破坏生物钟，改变体内代谢效率，让人开始发胖。
2.新发现：食物摄取时间与肥胖的代谢结果相关
巴塞罗那大学（UB）团队在研究中[2]纳入了年龄在18-25岁的1106名受试者，通过计算“进食时差”（定义为工作日与周末的进食时间变化），利用线性回归模型检验饮食时差与BMI和昼夜节律相关变量（包括饮食时间，睡眠时间和社交时差）之间的关系；同时用多元回归模型分析“进食时差”与BMI及生物钟相关指标（作息类型、睡眠时长、进食时长、假后返工时差等）进一步分析。
结果显示，人们对于关于食物的摄入时间，例如工作日和周末的早餐、午餐和晚餐时间以及进食中点之间存在显着差异（p <0.001）。尤其是早餐，时差基本在2.0 h±1.2 h区间。而午餐和晚餐时差的滞后现象则不太明显（分别为平均1小时和0.5小时）。同时研究证实几乎三分之二的人口（64％）显示饮食时差超过1小时，其中22.5％的人饮食时差超过2小时。
图示：研究人群中周末和工作日之间进餐时间的差异
同时研究还分析了每餐（早餐，午餐，晚餐、进食中点）时间安排的延迟，保持或提前的频率。结果显示，受试者通常在周末推迟早餐时间和中点进餐时间，午餐时间保持不变或者延迟，晚餐时间基本在周末保持。
图示：延迟，维持或提前每顿进餐时间的个人百分比。黑色条（延迟），灰色条（维持），白色条（提前）。
值得注意的是，当饮食时间相差3.5小时或更长时间时，对BMI的影响越大。例如进食时差为3.5小时的人的BMI指数增加了1.3（1.34 kg / m 2 [95％CI：0.026; 2.40]；p = 0.015），这意味着BMI随“进食时差”增加而显著升高。
图示：饮食时差与体重指数之间关系
3.年轻人群体，社交和身体时间之间缺乏同步
研究人员发现，延迟进餐时间（尤其是早餐）在年轻人中非常普遍。但是由于人的身体就像一台机器，总是保持着在一周的每一天的同一时间随时释放相同的生理和代谢反应，所以当外部社交时间发生变化，将影响内部的身体节奏。
类似于社交时差引起的昼夜节律失调及其对体重的影响[3]，饮食时差的出现同样会打乱生物时钟，引起身体内部失调。特别是年轻人身体内部时间与社交时间之间缺乏同步，因此进食时差越大就使得年轻人的BMI越高，肥胖的风险就越高。
虽然肥胖的发生及发展是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果，除了膳食结构以及体育运动，进食时间表也成为了预防肥胖的重要一环。它可以为肥胖症和相关代谢疾病领域的未来干预研究提供框架。
进食时间与肥胖等不良代谢存在相关，但工作日与周末的进食时间变化对肥胖的影响尚未明确。Nutrients发表的研究侧面证明了控制饮食时差的变化，也能一定程度上预防肥胖的发生。这是因为固定的进食和睡眠时间表可以帮助身体组织并促进能量体内平衡。
由于“进食时差”现象可能会在人们生活中可能会长期发生，例如青少年或者自由职业群体，他们的社交时差综合症要比其他人群更严重。因此需要更多的研究来揭示饮食时差背后的生理机制和代谢变化及其与肥胖的关系，同时也要关注长期处于“进食时差”状态中给体重指数BMI的影响。
参考文献：
[1]Chaix, A.; Manoogian, E.N.C.; Melkani, G.C.; Panda, S. Time-Restricted Eating to Prevent and Manage Chronic Metabolic Diseases. Annu. Rev. Nutr. 2019, 39, 1–25.
[2]María Fernanda Zerón-Rugerio et al. Eating Jet Lag: A Marker of the Variability in Meal Timing and Its Association with Body Mass Index, Nutrients (2019).
[3]Wittmann, M.; Dinich, J.; Merrow, M.; Roenneberg, T. Social jetlag: Misalignment of biological and social time. Chronobiol. Int. 2006, 23, 497–509.
来源：新营养
胖，可能真不是你的错！华东师大这项研究发现，肥胖和你住哪儿有关……
国庆假期，
不少朋友又有了“每逢佳节胖三斤”的担忧。
小编：
让我康康，
是谁总把减肥挂在嘴边，
却又总是减不下去？
等等，先别急着自责！
根据华东师范大学一项
有关人口密度与肥胖的研究，
胖，可能真的不是你的错，
而和你住在哪里有关！
确切地说，
是和你所住社区的人口密度有关！
今年7月，一份题为《致密化发展与公共健康：人口密度与肥胖之间的U型关系》（Densification and health in China: A U-shaped association between population density and obesity）的研究发表于《Transactions in Planning and Urban Research》期刊，作者为来自华东师范大学与崇明生态研究院的三位学者：孙斌栋、尹春、姚夏劼。
先说研究结果：
人口密度与BMI（身体质量指数）之间存在U型关系：
在低人口密度情境下，
它与BMI呈负相关；
在高人口密度情境下，
它与BMI呈正相关。
有点看不明白？
没关系！
第一教育采访了该研究的参与者：华东师范大学中国行政区划研究中心主任孙斌栋教授与尹春博士，请二位学者为我们解读研究结果。
我国肥胖人口居世界第一
“随着中国经济的快速发展，老百姓的生活水平提高了，城市建设欣欣向荣，但也带来了一些负面问题，肥胖就是其中之一。”孙斌栋说。
《中国居民膳食指南（2022）》显示，目前我国成年居民超重或肥胖已经超过一半（50.7%），6岁以下和6至17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%；18岁及以上居民超重率和肥胖率，分别为34.3%和16.4%。
目前，中国肥胖人数高居世界第一！
肥胖，不仅影响着人们的形体美观，也成为健康的“隐形杀手”。
“肥胖不仅增加了人们罹患慢性病、感染传染性疾病的风险，也严重危害着人们的心理健康。”尹春说。
肥胖严重危害着公共健康，也给医疗保障带来了沉重负担。防控肥胖成为《“健康中国2030”规划纲要》的重要目标之一。
肥胖，不仅与个人习惯有关
孙斌栋介绍，国外的有关研究显示，肥胖不仅仅与个人习惯有关，还和所住社区的人口密度有关：
在以北美为代表的研究中，学者们发现高人口密度往往伴随着混合的土地利用、连通的街道网络和更邻近的设施，它们能促进居民积极出行、提高身体活动水平，降低肥胖风险并提高健康水平。
“在国外的很多地方，人口密度比较少，人们通常是开车出行，体力消耗比较少，容易造成肥胖。”孙斌栋解释说。
也因此，在以北美国家为代表的低人口密度地区中，致密化——增加人口的密度，被当作改善城市公共健康的关键措施之一。这一主张甚至影响到了世界卫生组织（WHO）的健康导则。
然而在人口众多的中国，尤其是像上海这样人口密集的大城市，这样的措施仍然可行吗？在这样的背景下，三位学者开展了研究。
人口密度与肥胖有何关联？
这项研究提出，城市人口密度与肥胖之间可能存在U型关系，并以身体质量指数（BMI）为例，实证检验了两者之间的关联。
研究使用固定效应模型对2012和2014年中国劳动力动态调查数据中的城市样本进行了分析（包括1984名受访者的3423个观测值）。
在控制了个人社会经济属性和其他建成环境因素后，研究发现人口密度与BMI之间存在U型关系。
当人口密度低于8万人/km²时，人口密度与BMI呈现负向关联；
当人口密度高于8万人/km²时，提高人口密度对BMI的抑制效应趋于边际，甚至可能与BMI呈现正向关联（当人口密度高于19万人/km²时）。
图1 人口密度与BMI之间的U型关系
注：图a，人口密度对BMI的平均边际效用，阴影部分代表90%置信区间；图b，人口密度和预测BMI的U型关系曲线。
（图片由受访者提供）
也就是说，
对于改善居民肥胖问题而言，
并不是人口越密就越好！
为了验证人口密度阈值的有效性，三位学者进一步梳理了中国情境下社区人口密度作为自变量，肥胖及其相关健康行为（如积极出行、体力活动等）作为因变量的实证研究。结果发现，在现有文献中，人口密度与居民肥胖之间存在两个潜在阈值，即2.5万人/km²和8万人/km²。
可以认为，在低密度的城市情境下（即人口密度低于2.5万人/km²），人口密度的提高会降低肥胖风险。
背后的原因是什么呢？
一方面，提高人口密度会增加街道连通性、缩短出行距离，鼓励居民采取步行、骑行等积极的出行方式，同时提高公园广场、体育设施的可达性，增加居民体力活动的可能；
另一方面，高人口密度会提高蔬果店、超市等健康食品商店的可达性，增加居民健康饮食行为的可能。
而另一方面，在高密度的城市情境下（即人口密度高于8万人/km²），增加人口密度对居民肥胖的降低效应趋于边际，甚至可能因集聚不经济导致肥胖风险的增加。
研究列举了一些潜在原因：
第一，在高密度社区，人口密度提高对积极出行方式的促进效应趋于边际，因而对减少肥胖风险的效果有限；
第二，高密度社区周边往往伴有“食品沼泽”问题（即食品环境单一，且以诸如奶茶店、快餐店、火锅店等销售高油高盐高糖食品的餐饮店为主），增加了居民不健康饮食和肥胖的可能性；
第三，身处高密度社区的居民，生活压力加剧，睡眠质量下降，导致肥胖和亚健康风险增加；
第四，高密度社区往往伴随着空气、噪音污染，这也会提高肥胖风险。
此外，当人口密度处于2.5~8万人/km²之间时，既有研究发现人口密度与肥胖风险呈正相关，也有研究发现两者呈负相关。这可能与研究对象和研究区域背景有关。
选择住所时，记得考虑这项因素
孙斌栋表示，研究成果在一定程度上推翻了北美学者的一贯主张——
源于发达国家的“致密化”规划导则可能并不完全适用于中国城市，城市规划师应避免采取“一刀切”的政策。城市规划师应结合不同密度情境的社区，采取不同的规划策略。
对于我们普通个人而言，这项研究又有什么启示呢？孙斌栋建议，大家在选择住所时，不仅要考虑地段、房价等因素，社区的人口密度也应纳入考量。
当然，大多数情况下，我们无从得知社区人口密度的数据。怎么办？孙斌栋建议，要考虑住所周边是否有足够的休闲活动空间和运动健身设施。
“很多人健身坚持不下去，办了健身卡没用几次就不去了，一个重要原因就在于活动空间和健身场所离家不够近，前往不够方便，学术语言称之为‘可达性差’。”
可别小看每天动动胳膊、伸伸腿的一小会儿时间！
“每天比别人少活动10分钟、20分钟，一天两天没事，但要是10年、20年甚至30年累积下来，对健康的负面影响就很明显了。”孙斌栋提醒道。
小编说：
原来，
胖可能真不是咱的错，
还和住哪儿有关~
不过，
每天保持适量的运动还是很有必要的！
国庆长假，可别光顾着吃哦~
一起动起来，
为了健康，冲鸭！
图片除标注外来自网络
专访｜佑安医院李侗曾：感染后半年内通常不会再次感染
北京日报客户端 | 记者 白波
新冠病毒感染者数量持续增加，患者对自身病情如何把握？高烧不退怎么办？什么情况下应该就医？北京日报客户端记者采访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾。他表示，60岁至80岁人群要考虑基础病情况，60岁以下人群基本不用去医院。持续高烧如果超过三天就需要就医。感染后再感染的风险与自身免疫力和间隔时间相关，通常感染后半年内不会再次感染。
60岁以下人群基本不用担心
“哪些人需要去医院？现在这是应对疫情的关键。”李侗曾说，国家卫健委强调分级诊疗，轻症和无症状感染者在家休息，自己对症处理即可。
他指出，判断风险高低，主要依据年龄、基础病和疫苗接种三方面因素，其中最重要、最简单的就是年龄。今年上半年的香港疫情中，80岁以上老人未接种疫苗和接种第三针疫苗的病死率分别为16.48%和1.2%，相差16倍之多。
李侗曾说，80岁以上老人全程接种疫苗可以大大降低死亡风险。60岁至80岁之间人群则要更多参考基础病情况。如果基础病比较稳定，无论是否用药，都可以先居家观察。但一定要密切观察，高血压患者监测血压，糖尿病患者监测血糖，慢性呼吸道疾病患者监测血氧。一旦出现异常情况，如胸闷、憋气、呼吸急促、血氧下降，或感到意识模糊，高烧38℃以上超过三天没有缓解，都要及时去医院就医。
“60岁以下人群基本没有问题。但如果基础病已经非常严重，肯定也要去医院；如果有基础病但比较稳定，也没问题。”李侗曾说。
高烧持续超过三天应就医
新冠感染后的持续高烧使一些患者感到压力。李侗曾再次强调，新冠感染后高烧比较常见，但一般不超过三天。他表示，新冠感染后高烧可以达到39℃甚至40℃，确实很难受、很痛苦，也让人很担心。退烧后如果感觉身体状态比较好，那就也没什么问题。
“如果高烧超过三天没有好转的趋势。比如第二天、第三天烧到39.5℃，第四天还是39.5℃；发烧的间隔时间也没有延长，原来4小时到6小时一烧，到第四天还是，就应该去医院查一查是什么问题。”李侗曾说。
从身体状态来说，如果退烧之后身上还是很乏力、很虚弱，也应该尽快去医院看看。儿童退烧后如果仍然嗜睡、吃得不好，或者频繁呕吐，也应及时就医。
肥胖人群无须担心重症
在疫情暴发初期和德尔塔变异株流行时期，国际多项研究显示BMI（身体质量指数）超过30的人感染新冠后死亡风险较高。那么，目前新冠感染后的风险高低是否也与不同体质相关呢？
李侗曾说，在原始毒株和德尔塔毒株流行期间，肥胖人群确实被列为高风险人群，感染后发生重症的可能性较高。但是，在奥密克戎变异毒株流行阶段，包括老人在内的所有人群，感染后发展到肺炎的风险都很小。肥胖人群如果年龄不大，基本上也不会有问题。
“老年人感染奥密克戎后发展到重症，也都是因为本身的基础病。单纯因为新冠病毒得肺炎，占比非常低的。老年人因为肺炎导致重症的也就1%，绝大多数人是由于基础病导致重症的。”李侗曾说。
感染后半年内再感染风险非常低
奥密克戎变异株传染性极强。感染过之后，是否意味着具备了一定的抵抗力？再感染的风险有多大？
李侗曾指出，感染后再感染的风险主要与自身免疫力和间隔时间相关。“感染过以后，半年内肯定不用担心再感染了。老年人、婴幼儿再感染的风险比较高，但基本上也是在感染过三个月、半年以后。对年轻人、免疫功能正常的人，基本上半年内再感染的风险是非常低的，不用担心这个问题。”
再次感染的风险也与病毒进一步变异的情况有关。李侗曾指出，未来，病毒变异越明显，再感染的风险就越大。
在自身年龄、基础病等条件之外，疫苗接种已成为减少新冠病毒危害的最重要“变量”。李侗曾也强调，感染前接种疫苗或者感染康复后再接种疫苗，都可以最大程度地降低再感染的风险。