肥胖可能是营养不良
近日，经媒体报道，杭州有女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖。 在大家的印象中肥胖就是“大腹便便”、营养过剩所导致，实际上肥胖是因为多种营养物质缺乏，导致体内营养不平衡产生的。 营养不良是指身体摄入的营养不足或者比例失衡，任何人没有摄取足够营养就是营养不良，包括食量和体型较大的肥胖和超重人群。大家对热量和营养的概念有所混淆，认为吃得多、吃的zhan胖就是吃的有营养，这是一个误区。胃里觉得吃的很饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏状态。
《中国居民营养与慢性病状况报告》也显示我国民众膳食结构不合理，钙、铁、硒、维生素A、维生素D等矿物质和维生素没有达到推荐摄入量，仅2016年国内营养不良人口数量就高达3亿。
1.肥胖人员过于喜好高碳水化合物、高脂肪的高油高脂食物，深加工的大米、白面和冰激凌蛋糕等食物，再加上煎、烤、炸、炒等油腻菜品是造成肥胖的主要原因，但是此类食物远不如全谷物粮食、薯类和优质蛋白质富含丰富的营养，同时缺乏蔬菜、水果和优质肉类提供的维生素、矿物质和优质蛋白。长期的高油高脂饮食是造成营养不良性肥胖的重要原因。
2.不良生活习惯：例如三餐不定时，晚睡晚起，不吃早餐，晚上暴饮暴食、抽烟喝酒这些不良的生活方式会消耗肥胖人士体内本来就不多的营养素，缺乏营养素，影响人体正常的基础代谢，也是造成肥胖的因素。
3.缺乏体育锻炼，现在很多人生活工作中长期久坐久站，缺乏锻炼，热量消耗少导致肥胖。
4.肥胖人士相对“体积”较大，所需要的营养元素较正常人多，但很多研究发现，在肥胖人群中普遍存在缺乏维生素、矿物质的情况。有研究表明，低钙与肥胖有关，低钙会减少脂肪分解，使更多的脂肪储存；有大量的研究证实，维生素D缺乏与肥胖密切相关，补充维生素D可以抑制前脂肪分化过程，影响脂肪形成，可以起到预防肥胖的作用。
（成都市新都区第三人民医院）
来源： 新闻晨报
“胖而不壮”更易摧残健康，需警惕老年群体的肌少症性肥胖
从字面上看，胖和壮有着相近的意思，但胖而不壮，则属于典型的“肌少症性肥胖”，其对老年人群的健康危害堪称巨大。“老年人群本身就会出现肌肉量下降的问题，此时叠加肥胖，肌肉量占比就更少。自此，老年人会在运动量减少-肥胖-肌肉量更少的恶性循环中不断反复，进而严重影响内分泌代谢和心脑血管系统，直至危及生命。”
12月27-28日，广东省医学会第五次肥胖代谢外科学学术会议在广州召开。大会主席、暨南大学附属第一医院王存川教授告诉南都记者，在全球范围内的60岁以上人群中，每一百人就有11人罹患肌少症性肥胖，75岁以上人群的发病率则递增至23%。“老年群体的肌少症性肥胖问题，值得正在步入老龄化社会的我国警惕。”
79岁老太太BMI接近40
胖而不壮严重危及老年健康
今年79岁的李奶奶就是一名非常典型的肌少症性肥胖患者，其腰臀围远远超过了身高不说，BMI指数更是接近了40的危险数值。然而，在其庞大的体重中，肌肉含量却远低于30%的正常最低肌肉量阈值。胖，又缺乏肌肉，使得李奶奶不愿意运动，而缺乏运动消耗又反过来加剧了其肥胖程度。内分泌代谢病和多种心脑血管疾病不断威胁着老人的健康。直到老人走进了暨大附一院减重外科接受了王存川教授的减重手术，这一恶性循环才开始打破，并慢慢地向着健康的趋向发展。
王存川教授告诉南都记者，“肌少症性肥胖”，也就是肌少症和肥胖并存，脂肪量升高、骨骼肌质量降低及骨骼肌功能低下并存。由于老人身体脂肪含量和内脏脂肪面积增加、骨骼肌肌肉质量和肌肉力量下降，因此老人很容易出现肌少症性肥胖。一项分析显示，全球老人中肌少症性肥胖患病率为11%，75岁及以上的老人患肌少症性肥胖的比例高达23%。且患病率随年龄增加而增加。“在逐渐步入中等老龄化的我国，老龄人群的肌少症性肥胖问题同样值得警惕。与单独发生的肥胖或单纯发生的肌少症相比，肌少症性肥胖引起代谢疾病和功能障碍的风险更高，且同时增加了失能和全因死亡风险。”衰老、久坐不动的生活方式、胰岛素抵抗、炎症、氧化应激和高热量食物摄入过度，以及一些内分泌因素等，均容易引起肌少症性肥胖。
王存川教授表示，一般而言，减重手术更倾向于在18岁-65岁区间的重度肥胖患者中开展，这一年龄段的人群开展手术的减重效果也更加明显。但对于特别严重的肌少症性肥胖老年群体而言，如果在通过其他方式干预无效，而肥胖和肌肉减少又严重危及生命健康时，手术减重也是一个重要选择。“虽然减重效果下降了，但毕竟是在一步步地实现减重。此时再结合科学的饮食、营养、运动等生活方式干预手段，这一类老年患者的健康风险能够得到有效遏制。”
减重药物仍在不断进步
但断药后反弹问题值得关注
随着我国超重、肥胖患者数量的增加，如何科学、经济、有效地控制体重越来越受到人们的关注。就在前不久，我国批准上市了一款以针对特定靶点产生抑制食欲和减少胃肠蠕动为目标的减肥药物。尤其值得关注的是，国内、国际的不少知名生物医药企业还在陆续开发双靶点、三靶点减肥药物，并在取得了不俗的临床数据后有望陆续上市应用。
内科药物的发展和进步，一度被认为是改变减重领域游戏规则的重要手段。但现实中，肥胖的复杂性决定了内科药物还不能真正实现“治愈”肥胖，而只能是“管理”肥胖。
王存川教授表示，内科药物治疗在肥胖管理中扮演的角色越来越重要，但面临的挑战同样不容忽视。“比如长期使用可能导致依赖性，停药后体重反弹是常见问题，此外，药物副作用也是患者和医生共同关心的问题。”
他进一步阐释说，肥胖的药物治疗仍然面临着诸多挑战。“首先，个体差异导致药物反应不一，需要个性化治疗方案；其次，长期使用的依赖性和体重反弹问题依然存在；最后，药物副作用也是一个不可忽视的问题，需要患者在医生指导下谨慎使用。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈笑梅
揭秘肥胖根源！
我们都知道，摄入过多的食物会导致体重增加，但这是为什么呢？答案就是：能量的摄入大于能量的消耗！简单来说，就是我们吃进去的食物所产生的能量比我们每天活动和代谢所消耗的能量要多，多余的能量就会在体内储存起来，让我们的体重逐渐增加。
让我们深入了解一下这三种主要的产能营养素：碳水化合物、蛋白质和脂肪。每1克碳水化合物或蛋白质在身体里会产生大约4千卡的能量，然而，每1克脂肪产生的能量竟然高达9千卡！这个数字是不是很惊人？这意味着，如果我们摄入了相同重量的脂肪和碳水化合物，脂肪提供的能量是碳水化合物的2.2倍，所以脂肪更容易导致我们摄入过多的能量。
另外，富含脂肪的食物通常更美味，更能吸引我们的味蕾。也就是说，我们可能会在不知不觉中吃得更多，摄入更多的能量。因此，我们在选择食物时一定要特别小心哦！
但是，仅仅通过减少主食的摄入量来控制能量摄入并不一定是最好的办法。虽然这样可以减少能量的摄入，但是也可能会让我们缺少维生素和矿物质等营养素，这对我们的健康和长期的体重控制都不利。
所以，控制体重的关键是让能量的摄入和消耗保持平衡哦！我们可以选择以谷类为主的平衡膳食，这样既能保证身体得到充足的营养素，也有助于维持我们的体重。因此，大家要聪明地选择食物哦！
健康谷物
在我国，居民们的主食大多以谷类食物为主。这些食物含有大量的碳水化合物，占比高达40%~70%，它们不仅是人体所需能量的主要来源，而且价格合理，非常适合日常饮食。
除了提供能量，谷类食物还含有其他重要的营养元素。蛋白质含量约为8%~10%，脂肪含量约为2%左右，同时富含矿物质、B族维生素和膳食纤维等营养成分。这些成分对维持身体健康至关重要。
以谷类食物为主的膳食模式有很多好处。首先，它可以提供充足的能量，保障我们的日常生活和工作所需的能量供给。其次，这种膳食模式还可以避免过多摄入动物性食物和脂肪，从而降低心血管疾病和糖尿病等慢性病的发病风险。
因此，很多人认为吃富含碳水化合物的主食，会引起肥胖，不吃主食就会减肥。这种说法是不正确的。一日三餐都应摄入充足的谷类食物。这样既能满足我们的饮食需求，又能保证身体健康。
来源： 宣武普外