当“肥胖”遇上“腰痛”……可得当心喽！
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 王圣淳
随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，“还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。尤其是体重过重的朋友，更加容易中招。”11月10日，湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师接受采访时表示。
请看一个病例。湖南长沙48岁的唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近三年来，他饱受腰痛困扰，看了好些医院都考虑为腰椎间盘突出，接受对症治疗后效果不佳。
“当时我们经检查发现，唐先生的确患有腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。”盛斌回忆，为了找到导致患者症状如此严重的根源，自己反复仔细查阅影像资料后发现，唐先生腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。
“该病发病率仅为2.5%～25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。
具体说来，当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力、间歇性跛行、大小便失禁等症状。
最终，盛斌率团队为唐先生施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术，手术很成功。但他的例子，还是给广大肥胖人士提了个醒。
“随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。”盛斌提醒。
此外，据他介绍，由于目前国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医务人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。
胖了容易腰痛，腰痛了又容易胖！扒一扒腰痛与肥胖的“爱恨纠缠”
众所周知，肥胖除了影响颜值以外，还会给健康带来严重的危害，比如会引起高血压、高血脂、高血糖、心脏病、关节炎……而我们今天要讲的，也是最容易被忽略的伤害——那就是肥胖对腰椎的伤害！
进入中年，大多数人开始发福，不少人体重超标甚至肥胖。而中年同时又是腰椎变化的分水岭，不注意保护腰椎，就可能导致腰椎间盘退变突出，引发腰痛。
腰椎不能承受之重——挺起来的大肚腩
肥胖带来的体重增加，尤其是肉肉长在腹部，会使得腰椎出现前凸，为维持身体的直立，腰椎后方的肌肉就会不停的用力。而你首当其冲的“大肚腩”，使得你在工作时身体会更加远离工作台面，这样一来，腰椎的肌肉负荷也会更大。肌肉长期超负荷工作，就容易出现劳损，损伤会进一步诱发炎症因子释放，从而刺激导神经，进而导致腰痛。
除了容易引发腰部肌肉的劳损，体重还增加了脊柱的负荷，脊柱受压导致椎间盘附近的骨质血供减少，椎间盘内的营养物质也就随之减少，长此以往，椎间盘易出现退变，容易出现椎间盘突出，引发腰痛。而且，大肚腩还会引起骨盆前倾，进一步加重腰肌的劳损。
最新研究也指出：越胖，腰痛风险越高
2021年，一项关于“人体脂肪、年龄、BMI等和腰椎退变、腰痛的关系”研究指出，皮下脂肪、内脏脂肪和BMI等的增加，与椎间盘退变性疾病患者腰痛存在很强的正相关。
可见，肥胖甚至超重体脂增加和脂肪堆积会增加腰部肌肉和脊柱压力，腰痛和椎间盘退变发生率增加。美国肥胖协会的报告也表示：近3分之1的胖子普遍存在肌肉骨骼疼痛，尤其是腰背疼痛。而腰围较大的女性腰痛的风险更大。
太胖容易腰痛，但其实“腰痛星人”也容易胖！
通常来说，由于腰痛者多需要卧床休息、减少体力劳动。加上生病后低落的情绪，热量摄取更多，就容易导致体重增加。很可能一个腰痛的瘦子，最终也会变成一个腰痛的胖子。肥胖容易腰痛，腰痛又容易肥胖，最后形成恶性循环。
科学研究已经指出，地球上没有所谓“健康的胖子”。如果您有腰痛又超重，更加要重视这个问题。科学地饮食、运动加上药物治疗，是可以安全有效的减重的，同时对腰痛的防治也有积极作用。
腰痛的“胖星人”，应该怎么关爱你的腰？
1. 腰痛的“胖星人”，运动时要护好腰
肥胖人士运动时首先应注意护腰。对于胖人来说，由于腰椎包裹在厚厚的脂肪中，适应力会差一些。如果突然进行大量的运动，会在短时间内给“倦怠”的腰椎增加过大的压力，导致腰椎无法承受。一些人就因运动不当，造成椎间盘突出或关节损伤。
因此进行负重练习时，一是要确保自己的姿势正确，二是不要勉强尝试太大的重量。建议肥胖人士选择游泳、骑自行车、水中有氧操等能较好保护关节和腰部的运动，同时注意加强大腿的力量，以有效地减轻膝关节和腰部的损伤。
2. 腰痛的“胖星人”，吃饭要慢
对于肥胖的腰痛人群，减重过程中，最为推荐的是要慢食。口中的食物尽量多次咀嚼，可使我们大脑中控制饮食的中枢有充足的反应时间来产生“饱的感觉”。通常大脑的这种“饱感”需要超过20分钟时间，才能做出自觉停止进食的决定。
3. 腰痛的“胖星人”，减重的同时要坚持治疗
产生腰痛的原因有多种，其中临床中最为常见的为腰肌劳损和腰椎间盘突出症。针对此类病症的治疗，临床大多都选择保守治疗，症状较轻者，可通过休息、保暖、避免弯腰、锻炼等方式；若症状还不能缓解时，可给予针灸、推拿按摩、理疗，同时口服腰痛宁等药物来缓解疼痛，消除炎症反应。
但要注意，若想选择推拿按摩、针灸、理疗等方法，一定要到正规的医疗机构，由专业的医师或康复师来进行，以免不规范的治疗引发疾病的加重和其它意外事件的发生。
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大腹便便可不好！警惕大肚子下的健康隐患
人到中年，很多人都会有肚子大的困扰。但这不仅仅与糖尿病、高血压等疾病存在关联，还存在其他的健康风险，听听专家怎么说！
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
什么是疝气？
疝气的发病率
其中腹壁疝主要发生于这三类人群。肌体老化的老年人、肥胖的病人、腹压增高的病人，比如说孕妇。
腹壁疝形成的原因
测量腰围判断患腹壁疝的风险程度
一般来讲，男性的正常腰围范围是85~93.5厘米，而女性正常的腰围范围是80~88厘米，超过这个范围就属于腹式肥胖，存在患腹壁疝的高风险。
腰围测量小贴士
用软尺在肚脐的上方一厘米处进行测量。
与腹壁疝关联的症状
如果肚子比较大，会使得腹壁的肌肉和筋膜组织变得薄弱、松弛，导致腹腔内容物移动，影响消化道功能。
腹壁是一个封闭的组织，起到保护和约束腹腔内脏器官的作用。如果腹壁组织变薄弱，整个腹腔的器官就会发生移动下坠，导致腹部产生坠胀的感觉。
便秘和腹壁疝是一个相互加重的连锁反应。腹壁疝的诱发因素不仅有肥胖，还有便秘，便秘容易导致腹压增高引起腹壁疝，反之腹壁疝也会加重便秘。
腹壁疝或者腹式肥胖会引起腰疼。因为当腹壁变得薄弱、松弛后，腹壁的闭合作用逐渐下降，腹部向前突出会使得腰部压力增大，形成腰肌劳损导致腰疼。
腹壁疝修补手术
腹壁疝虽然是一个良性病，但一定要早期发现、早期治疗，以防后期出现严重的后果。
健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。
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来源： 央视科教