为什么别人的肥胖纹是红色我的是白色？
春天到了，又到了动物们起疹子的时候，不过这篇文章并不是专门介绍过敏的，这实在有点老生常谈了。
但关于起疹子有个事你可能没想过：为啥我们身上起的疹子或者像肥胖纹那些纹路，像是会知道往哪个地方长，在身上画画似的。
01 你要长毛没准和狗狗一样
在100多年前，德国皮肤医生Alfred Blaschko有着同样的困惑，因此他将一百多名病人的皮损重现在模型上，发现分布竟然有规律可循：在背部呈V字，在胸部和身体侧面则呈S字，在头部却呈现波浪状。而这些在身体上看不见的线条，便是布拉什克氏线（Blaschko lines）。
身体和头面部布拉什克氏线的分布
图源：参考文献[1][2]
布拉什克氏线可能是因为胚胎时期细胞的迁移，由于外胚层细胞会沿着垂直于中轴的方向向两侧伸展，而它们最终会分化出皮肤的黑色素细胞和角质形成细胞，所以其表现就是在有的疾病中，皮肤像画画一样出现条纹，这叫做镶嵌现象或嵌合现象（mosaicism）。
狗狗身上的花纹也是布拉什克氏线的表现，也是一种镶嵌现象
图源：参考文献[1]
镶嵌现象并不都沿着布拉什克氏线，有时候也会呈一片一片的，这种表现差异是因为其起源于胚胎时期的不同部分。因为这条线是假想的，所以当然是不可见的，大多数情况在一些先天性疾病中才会表现出来。一些后天疾病，例如表皮痣或扁平苔藓，以及一些炎症也可能会沿着这条线生长。
沿着布拉什克氏线生长的疣状皮损
02 我干啥了就变成斑马了
在十九世纪，来自澳大利亚的解剖学家Christian August Voigt在一些深肤色女性病人的大腿处，观察到有时会呈现明显的深浅分界线。这条线便以他的名字命名为Voigt's lines，也被叫做Futcher Lines，或色素性分界线（pigmentary demarcation line），根据不同的部位又可以分成好几类。
不要怕不要怕都是正常现象
目前还不知道为啥会像斑马一样出现这样一条线，一些理论认为这和外周皮肤神经支配有关，例如在妊娠后期，肥大的子宫可能会压迫到脊髓S1和S2节段，恰好支配着大腿内后侧这一部分。
而另一些研究则认为或许和激素水平有关系，他们在27名病人（26名女性和1名男性）中，发现有83%女性病人的促性腺激素存在异常，这同样也影响到了她们体内雌激素和孕激素的水平。
头面部的G型色素性分界线
图源：参考文献[6]
03 我的肥胖纹和妈妈的妊娠纹一样吗
再说说我们更熟悉的可见的“纹路”。比如怀孕时出现的身体纹路，最为人所知的自然是妊娠纹，这是因为怀孕时腹部的皮肤会被拉伸，在各种激素的影响下，使皮肤中的纤维发生断裂或重构，就显示出了妊娠纹。
妈妈们真的牺牲了很多
图源：111.wales.nhs.uk
妊娠纹是种因皮肤中的真皮层过度伸展产生的纹路，也可以叫做膨胀纹或者萎缩纹，传闻中长胖时出现的肥胖纹，以及青春期长身体或剧烈健身长出的生长纹，都可以包括在这里边。
至于为啥有两个名字，在这种条纹出现的早期，通常会显出红色或红紫色，并微微向外凸出，因此称为膨胀纹或红纹（striae rubrae）。而随着时间推移，大概几个月到一年之后，这些条纹会慢慢变淡变浅，摸上去也会略微向内凹，就称为萎缩纹或白纹（Striae albae）了。
忍不住撸起裤管摸了摸
这种纹路随着分娩或是保持住体型，通常不太会再重新长出来新的。如果一直都在长新的还不褪色，有可能提示着一些严重疾病，如库欣综合征（Cushing syndrome），这是一种内分泌疾病，会产生过多的糖皮质激素，从而产生膨胀纹。
一位因垂体病变而引起库欣综合征的患者
图源：thelancet
其实怀孕初期，皮肤就会出现变化，除了脸色开始发暗或是长一些雀斑，还可以在下腹部看到沿着腹中线上的皮肤变深，也就是黑线（linea nigra）。大约90%的孕妇在妊娠的前三个月会长出来黑线。
但很多女生一直就有这条线
图源：DermNetNZ
目前认为这是雌激素和孕激素含量的改变引起的，它们会刺激皮肤中的黑素细胞分泌黑色素。不过一项针对5500多人的统计表明，有92%的孕妇会出现这一条线，也有16%的未孕女性会有相同的表现，甚至在青少年、新生儿，以及成年男性中也可能会见到黑线。一些药物，比如治疗前列腺疾病的，也可能会影响黑色素分泌，从而产生黑线。
04 科伯纳现象：啥事没有你就喜欢碰瓷
以上情况还是勉强有迹可循的，即使是看起来不规律的膨胀纹大致也是按照皮肤纹理出现的，然而在一些疾病，如银屑病或者白癜风中，如果未被影响到的皮肤受到了创伤，那这些地方也可能会产生相应的病变，有点像碰瓷，即科伯纳现象（Koebner phenomenon ）。
一个微不足道的伤口也可能会引起科伯纳现象
科伯纳现象看起来和荨麻疹等过敏类的皮肤病很像。其实虽然也和免疫相关，但是两码事，因为前者在机制上更加复杂且尚未完全明确，也并不是疾病的过程，更像激发潜在疾病的预兆，一些人可能纹了身仅有局部症状，过不久就出现到了全身。所以在白癜风的治疗中，它甚至可以作为疾病活跃程度和预后的指征。
和它类似的还有沃尔夫同位反应（Wolf's Isotopic Response），这种现象较少见，即另外一种疾病在先前那个病的病损处长出来，比如之前那地方长了个疱（通常是HZV即单纯疱疹病毒感染），同样位置下次可能再长个湿疹，有点像种瓜得豆。
这名患者在切除纤维肉瘤的瘢痕处
重新长出了扁平苔藓
即那些紫色的斑块
有趣的是这两种反应都有更加罕见的“逆反应”：逆科伯纳反应（Reverse Koebner phenomenon）是指皮肤损伤可能会让局部的病损恢复，而逆沃尔夫同位反应(Reverse Wolf's Isotopic Response)则是指局部皮肤在第一次皮肤的病损痊愈后，在第二次疾病中毫发无损。具体为啥它们这样随心所欲，实在是不清楚，假说都有好几种，可能与免疫有关。
虽然不太严谨，不过可以理解成梅长苏被虫子咬了中了火寒毒，夏江给他下毒也没用了。图源：参考文献[10]
总之疹子和纹路往哪长就是有那么点规律但又不完全有，主打一个出其不意，有的痕迹你不必外貌焦虑，有些是该去医院查查了。
参考文献
[1]. Molho-Pessach, V., & Schaffer, J. V. (2011). Blaschko lines and other patterns of cutaneous mosaicism. Clinics in dermatology, 29(2), 205–225. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2010.09.012
[2]. Bolognia, J. L., Orlow, S. J., & Glick, S. A. (1994). Lines of Blaschko. Journal of the American Academy of Dermatology, 31(2 Pt 1), 157–192. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(94)70143-1
[3]. Happle, R., & Assim, A. (2001). The lines of Blaschko on the head and neck. Journal of the American Academy of Dermatology, 44(4), 612–615. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.112386
[4]. Maranda, E. L., Heifetz, R., Cortizo, J., Hafeez, F., & Nouri, K. (2016). Kraissl Lines-A Map. JAMA dermatology, 152(9), 1014. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.0325
[5]. Zieleniewski, Ł., Schwartz, R. A., Goldberg, D. J., & Handler, M. Z. (2019). Voigt-Futcher pigmentary demarcation lines. Journal of cosmetic dermatology, 18(3), 700–702. https://doi.org/10.1111/jocd.12884
[6]. Kathuria, S., Khunger, N., & Ramesh, V. (2012). Clinical and hormonal evaluation in facial pigmentary demarcation lines: A pilot study. Indian journal of dermatology, venereology and leprology, 78(6), 742–744. https://doi.org/10.4103/0378-6323.102371
[7]. George, A. O., Shittu, O. B., Enwerem, E., Wachtel, M., & Kuti, O. (2005). The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels. Journal of the National Medical Association, 97(5), 685–688.
[8]. Sanchez DP, Sonthalia S. Koebner Phenomenon. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553108/
[9]. Mahajan, R., De, D., & Saikia, U. N. (2014). Wolf's Isotopic Response: Report of a Case and Review of Literature. Indian journal of dermatology, 59(3), 275–282. https://doi.org/10.4103/0019-5154.131401
[10]. Ma, Y., Hu, W., Xu, A. E., & Wang, P. (2022). A report of reverse-Wolf's isotopic response. The British journal of dermatology, 187(3), e78. https://doi.org/10.1111/bjd.21620
[11]. Panta, P., Andhavarapu, A., Sarode, S. C., Sarode, G., & Patil, S. (2019). Reverse Koebnerization in a linear oral lichenoid lesion: A case report. Clinics and practice, 9(2), 1144. https://doi.org/10.4081/cp.2019.1144
撰文 | 萧旭
微信编辑 | 赵之遇
长痘又长肉，原来它才是“罪魁祸首”
每7-17个女性中，就有1人中招……
它几乎是育龄期女性的噩梦……
它的症状多样，坑惨了患者，考焦了医生……
它就是臭名昭著的“多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）”，也称“斯坦-莱文塔尔综合征（Stein-Leventhal Syndrome）”
图片来源于网络
究竟什么是多囊卵巢综合征？都有哪些表现？该如何治疗呢？
正常月经的形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应，其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合征存在性腺轴功能失调，卵巢局部产生过高雄激素，抑制卵泡生长成熟，导致排卵障碍，月经就不来了。
但月经是“神经脆弱的大姨妈”，除了多囊卵巢综合征，还有很多因素可以影响月经来潮，如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。试问闭经原因何在，还需去医院做做检查一探究竟。
图片来源于网络
多囊卵巢综合征与特殊生活习惯有关吗？如果女性的运动量较少，又好吃甜食、高脂肪、高能量的食物，同时身体肥胖、生活作息不规律，就多囊卵巢综合征的发病几率相对高一些。
多囊卵巢综合征有什么危害？如果认为“这个病是月经不好，长肉长毛长痤疮”，那就小看多囊卵巢综合征了，它不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”，其对女性健康的影响不可轻视。
但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。
多囊卵巢综合征能不能治好或者自愈？多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，只能控制。
多囊卵巢综合征的临床表现多种多样，因人而异，有些人症状轻，比如有的患者月经稍不规律，但没有出现完全不排卵，有机会自然怀孕，加上本身很注意调整生活方式，人比较瘦，远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈，但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症（如痤疮、多毛、皮肤油脂多等）和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。
图片来源于网络
肥胖、长痤疮，就是多囊卵巢综合征吗？多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大，只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合征：
1、排卵障碍：常常表现为月经稀发，闭经；
2、B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态；
3、高雄激素血症或临床高雄激素表现：包括多毛、痤疮等男性化表现。
诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。
有些患者会出现一些代谢情况的异常，例如血脂、血糖、胰岛素的异常，有些患者会出现体重显著增加、肥胖。但是不是每一个患者都会有肥胖或痤疮，而没有肥胖或痤疮更不是排除多囊卵巢综合征的指标。
秃鹫长毛!攀枝花动物园动物胖成球，饭后减脂餐是园长最后的倔强
前言不负众望！
攀枝花动物园也是减上肥了！
这段时间，大家应该都看到了攀枝花动物园的动物们的各种“惨状”。
胖出蒜瓣毛的“豹子警官”，胖成火鸡的孔雀，长出毛发的秃鹫数不胜数。
于是很多网友表示：首先我承认动物园喂的好，其次它真的该饿两顿！
尽管有很多网友建议，但是攀枝花动物园还是为了这些动物“狡辩”。
甚至在“豹警官”火上央视，被“央视段子手”朱广权调侃后，依然表示它们只是老了，皮松了。
好！那就让我们看看动物园嘴里“皮松了”的“豹警官”到底什么样。
话不多说，咱们直接放图！
图片中这个可爱的“小豹子”正是火上央视的“豹警官”。
从网上发布的有关“豹警官”的视频中，还能看到在它的后背上还有一些一块一块的毛发。
很多网友都表示，这是太胖了，不方便回头，舔不到么。
有网友在评论区科普了一下，原来这种情况叫蒜瓣毛。
就像是一个瘦子突然变胖，会出现肥胖纹一样。
简单来说就是吃得好，睡得好，根本没烦恼！
很多网友看到这一幕在羡慕的同时，也为“豹警官”的身体状况担忧。
或许是害怕误会，所以每位网友在说话之前都加了一个前提：首先我痛恨虐待动物，但真的可以饿它几顿。
但我们霸道又护短的攀枝花动物园表示：只是看着胖，但是身体状况是正常的。
之前有记者也采访了攀枝花动物园的工作人员，询问了原因。
动物园表示一是因为场地有限，所以活动量比较少。
还有一个就是“豹警官”也上了年纪，所以皮松一点很正常，但健康问题是没有问题的。
怎么说呢。
就是可以是年纪大，也可以是活动少，就是不说喂得多。
果然是一个霸道又护短的动物园啊！
就这副霸道总裁的样子，让很多网友都恨不得住进去。
如果只有这一只动物是这样的，那网友也就不会这么羡慕了。
除了这只“豹警官”，还有“耐克熊”、“火鸟孔雀”和长出毛发的秃鹫。
老规矩，话不多说直接上图！
“耐克熊”而这位“耐克熊”先生胖的理由更加的“匪夷所思”。
那就是不用冬眠，所以才会稍微胖点。
不用冬眠所以胖一点？按理说不应该是冬眠才应该胖么？
但区区这种质疑怎么会让攀枝花动物园动摇呢！
请欣赏下一个“小胖孩”！
还有“胖成火鸟的孔雀”别怀疑，这个像火鸟plus版的“小朋友”，正是“美名在外”的孔雀。
可能孔雀自己都没想到它会变成现在这样吧！
但目前为止，动物园还没有说为什么孔雀会胖，网友调侃动物园可能还是没想好怎么编吧！
有善良的网友帮动物园想好了理由，那就是没人来看，锻炼的少。
反正别说我们孩子胖！其他什么都行。
好啦，让我们欣赏下一位“小朋友”吧！
长出“头发”的秃鹫在看到秃鹫不秃以后，很多网友表示：我觉得我还能拯救一下，要不让我进去待两天？
当然了，动物园也没有真的就放任不管，据一些已经去的网友表示，减肥餐已经吃起来了！
景区：已经开始吃减肥餐了自从被攀枝花动物园被这些动物被报道出来以后，很多游客都慕名而来。
也正是因为如此，所以网友们也在第一时间发现了“耐克熊”先生开始吃上了减肥餐。
真的，换位思考一下，一直都吃的好好的，突然因为知道的人多了，还得开始减肥。
真的挺苦恼的。
好像又不用它苦恼，虽然说是吃上了减肥餐，但这减肥餐可是在饭后吃啊！
这或许就是身为园长老父亲最后的倔强！
有网友调侃：我减肥，少吃一顿饭，熊减肥，加一顿减肥餐。
但有网友发现这位“耐克熊”先生就算减肥餐也挑着吃。
从减肥餐中的蔬菜中就能看出来动物园的用心。
就算是蔬菜挑的也都是新鲜的，干净的。
果然啊，这才是被偏爱的才有恃无恐吧！
结尾“苦水不能苦孩子！”
攀枝花动物园真的是把这句话做到了淋漓尽致。
用2元的门票把这群“小朋友”养的如此“光鲜亮丽”。
从这些“小朋友”现在的状态来看，并不是一天两天就会变成这样的。
而且在热度起来以前，攀枝花动物园的人流量很少，收入也很少。
但就算如此，这群“小朋友”还是被养的这么好。
这就足以见得，并不是作秀。
希望别的动物园也学习一下吧！但也别太胖了哈，健康重要！