小肚腩大问题 老中医教你健康减脂
经过了前一段时间的“加强版假期”后，除了年龄，增长最快的就数腰围了。更有甚者，四肢一点肉都没增，但唯独小肚子像“吹了气”似地长。肥胖是人体内脂肪积聚过多所致的现象。肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老导致疾病。比起在腹部、大腿、臀部及小腿的皮下脂肪，内脏脂肪过多导致各种慢性疾病的危险更高。迄今为止，向心性肥胖是医疗人员用来衡量慢性疾病发病率的重要指标。各个年龄段的男性和更年期之后的女性更容易形成向心性肥胖，体型会变得像一个苹果。各种健康问题接踵而至，患病的风险也开始增加。这意味着，小肚腩背后可能隐藏着不少健康问题。只要腰围粗上一点点，就可能增加患病风险。
中医认为，肥胖是一种本虚标实、虚实兼杂的病证，其“实”以水湿内停、痰瘀互结为主；其“虚”以气虚阳亏为主。无论是水湿还是痰瘀，都为阴寒之性，需要阳的温化、气的推动，才能清除出体外。气虚则推动乏力，阳亏则温化无权，致使水湿痰瘀堆积体内，形成肥胖。
从中医理论来说，腹部肥胖还与脾虚有关。《黄帝内经》把这类肥胖人群叫膏人，有“纵腹垂腴，皮缓，肉不坚”的特点，意思是说弛纵的腹部，下垂的肉，肚皮很松弛，肚皮里的肉不坚硬。在脏腑之中，脾主要负责运化水湿，当脾气虚弱，水湿不能被及时运化而出现内停。而停滞的湿是一种弥散状态的邪气，瘀积久了就会凝聚形成相对粘稠的病理的邪气，中医上叫做痰，痰和湿聚在体内之后会形成痰湿蕴结的肚腩。肥人多痰湿，也是因为这个原因。
《说文解字》上说：“脾主信藏志，信生于土。”“脾主信”是说脾发挥功能是有节律的。规律的运动和饮食是健脾利湿的主要方法。
一般来说，有效减肚腩的运动有以下几种。
首先是饮食有节。一日三餐时间规律，饮食有度，不暴饮暴食，用坚果和种子类食物代替猪油、牛油等动物性食材，是减少腹部肥肉的明智选择。常喝减腹茶饮方：生白术5克、陈皮5克、茯苓5克、泽泻5克、大腹皮5克，水煮15—20分钟代茶饮即可。
其次是“动则生阳”。肌肉运动中可以产生大量的热量，可以温煦脾阳，所以脾阳虚的人，可以适当锻炼。每天快步走：快步走或快慢交替走，每天45—60分钟，一方面可以减掉腹部脂肪，另一方面不至于让人运动过度。中强度有氧运动：虽然不建议运动过度，但是运动还是需要一定强度。比如说，多做跑步、单车、游泳等运动。
还有一种方法就是敲打带脉。肚子所在的位置为带脉与足六经的交汇处，就如同大街上的十字路口。如果路口经络不通，局部形成积水点、垃圾排不出去就会形成肥胖。通过敲打可以把积水点打通，排走垃圾。其方法是从肚脐前面横腰一周，一直到腰椎中间，敲打一周，力道要大一点，有微微的疼或者胀的感觉是最好的，每次敲打30分钟左右。对于没达到胖的程度，但是吃完饭容易胃胀、肚子胀的人，吃完饭半小时敲打带脉能消食健胃。
（作者系北京朝阳中医医院副主任医师）
作者：王红蕊
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肚子大，湿必重！一张方子，排湿气，甩肥肉，值得借鉴
本文理论依据：《现代中医诊疗学》
你好，我是中医人，小药医师。
今天这篇文字，我想和你说说湿气的事儿。
昨天，我在后天看到一位读者朋友留言，说一个20多岁的人，体重将近300斤，问我该咋办。
其实，看到这个问题，我心里同样感觉堵得慌。
对于肥胖这个事儿，我们总以为，只是患者自己一个人受到伤害。
其实，肥胖者的家属，心里头更着急。
因为很多时候，肥胖者本身，是很难观察到，或者说体认到自己的肥胖程度。毕竟，一般情况下，他看不见自己，只能看到别人。
眼不见，所以心不烦。他对自己的肥胖没有感性认识。
反倒是与患者朝夕相处的家人，他们看得最多，也就担忧最多。
现在，我想说一张配伍。我不敢说，它一定适合某个患者。我只能说，它代表了大多数肥胖患者的体质偏颇，和一般的中医调治思路。
我希望，我的解说，至少能给肥胖者，以及肥胖者的家属，带来一点慰藉。
陈皮，制半夏，茯苓，苍术，白术，枳壳，荷叶，山楂，泽泻，大黄，薏苡仁，草决明。
每日一剂，水煎服，连服2个月为一个疗程。
这个配伍，其实很普通。从结构来看，所有药物都是常用药，平淡无奇。中医业内人士看了，也不会觉得特别。
只不过，这个方子，有过相对广泛的临床验证。它最初曾刊载于2002年的《河南中医》上。据报道，此法治疗单纯性肥胖，中医辨证属脾虚痰浊中阻者30人，获得了很好的效果，有效率超过了93%。
能让人瘦成一道闪电吗？很难。但至少，可以让患者的体重，有一定的下降，身体其他方面，也有一定改善。所谓“瘦成一道闪电”，只是人们的美好愿望而已。过快降低体重，不是好事儿。
这方子，你记住，针对的是脾虚痰浊中阻型的肥胖。
此类人什么特点呢？
这就是身材肥胖，脉象滑，触摸上去，脉道里好像裹了一层胶水，脉搏打着滑就跳过去了。舌头颜色偏淡，但是舌苔白腻，厚腻，有的甚至发黄腻。这种舌脉，你记住，就是痰湿内盛的表现。脉道为痰湿所阻，舌头为痰浊所犯。
此类人，由于痰浊太盛，所以不但身体肥胖，而且头晕脑胀，脑袋发沉，不清醒，爱睡觉，总犯困。中医讲，这叫“头重如裹”。这是痰浊上犯到脑袋所致。
痰浊之邪，源于脾。脾虚失运，才有痰湿。脾，又主我们的眼睑。所以这类人的眼睑，往往浮肿。
痰浊之气，四处游荡，无处不到。痰浊溢于口，则口甜口黏口腻。痰浊蕴于胸，则胸闷。痰浊蕴于中焦，则胃胀痞满。痰浊蕴于四肢，则四肢困重，不想动。痰浊蕴于肠道，则大便不爽，甚至便秘。只不过，人家这个便秘，可能不是干燥，只是排解的过程特别费劲。
当然，我上头说这些，不见得完全同时存在于某一个人身上。一般来说，只要符合辨证标准，其他症候基本吻合，我们就考虑是脾虚痰浊中阻之症。
对这类人，我前面提到的验方，就相对适合。
这里，陈皮、半夏、茯苓，取二陈汤的意思。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。
苍术和白术，都是苦温燥湿之品。苍术和陈皮搭配， 又有平胃散的意思。
枳壳行气散结，使得肠腑之气得以通畅。它和大黄搭配，主要目的在于通患者大便，使得痰浊之气可以通过后门排解一部分。
泽泻、薏苡仁和茯苓搭配，可以利水除湿。这就是让痰浊从小便排解出去。
荷叶这味药，可以祛浊、化湿，升脾胃清阳之气，振奋中焦气机。山楂，可以降脂化浊。草决明，现代药理研究认为，可以有效调整血脂，并且有润肠通便之能，辅助大黄来通便泄浊。
所以说，这张配伍，以健脾化湿为主，以通便泄浊为辅，层次分明，要领突出，是比较可行、严谨的组方。
这张组方的实践者，是当时北京四零二医院的杏林同仁。我希望我的读者朋友，可以将其保存好。应用之前，要请中医师辨证指导，看患者是否属于脾虚痰湿中阻。如果是，可以适当借鉴化裁。如果不是，就不要盲目应用。辨证要点，我前面都讲过了。
另外，就单纯性肥胖而言，患者必须结合饮食控制和体育锻炼，才能见到明显疗效。这两者，必须长期坚持，不能松懈。任何的汤药，离开了患者对生活习惯的改善，都无济于事。因此，要想真正有效地解决肥胖问题，患者必须有过人的毅力。减肥，一定是一件艰苦而漫长的事儿，几乎没有任何捷径可走。
肥胖的根源在于气虚，活血化瘀才是关键
所谓治标不如治本，治病要先求因，减肥亦是如此。只有找到肥胖的根源，才能对症下药。
中医认为，肥胖是一种虚证，其根源为气虚，宋代杨仁斋就曾提过：“肥人气虚生寒。”
另外，我们还常说，气不足则胖，血不足则瘦；气赖血以附，血为气之母，气虚则血少、血少则气虚，故要想减肥，活血化瘀是关键。
那生活中有什么好的措施有助于活血化瘀呢?一起来了解下!
肥胖根源在于气虚
有篇文章里面曾经提到肥胖是为虚证而非实证。一般来说，肥胖者多气虚、阳虚、痰湿。
宋代杨仁斋就曾提过“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰，故肥人多寒湿”的观点。转至清代，名医叶天士指出“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿”。
由此可见，肥胖的病理属性是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标，故减肥要以加法为主，补气补阳，活血化瘀是为关键。
气虚为什么会导致肥胖
所谓气虚，是人体虚证的一种。在中医中，虚证与实证相对，共有气血、血虚、阳虚、阴虚四种，各种虚证病因不同，所呈现的症状也不一样，其中气虚一般是指元气不足引起的一系列病理变化及证候。
中医临床上，气血的具体症状多表现为免疫力低下、身体虚弱、四肢无力、头晕、呼吸短促、运动易出汗等。
中医中，气为宏观的概念，具体还可分为肺气、肾气、肝气、脾气、卫气、营气、宗气等，这些气存在于人的五脏六腑之中，是人体内外各种活动的原始动力。
人体一旦气虚，机体脏腑功能便会减退，使得脾胃受纳运化失健，肝胆疏泄分解失职，肺不能主治节、朝百脉，肾无法藏精纳气调水。
各脏腑功能失健，所食之物便不能被有效利用，人体既未吸收到相应的营养物质，也没有将代谢的废物及垃圾排出，对于该气化的物质也未进行气化。
结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，滋于皮下，造成肥胖。
如何快速判断气虚?
气虚除了会出现肥胖、有气无力、心虚胆小、无精打采等症，我们还可以从一个人的舌头来判断这个人是否为气虚。
如果一个人舌体胖大，舌淡红，边有齿痕，又有肥胖之症，多半可以判断其为气虚。
值得注意的是，我们常说气不足则胖，血不足则瘦，但根据中医临床经验，很多患者都会出现气血皆不足。
中医常说：“血为气之母，气为血之帅”，血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方。
气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。所以对于气虚者，一般要气血双补，而对气虚肥胖者，要以活血化瘀为重点。
活血化瘀是减肥关键
在中医中，减肥虽为“减”，但我们更讲究做加法，既然肥胖根源在于气虚，那么减肥就要先补气、补阳，阳气足，则气化功能增强，痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。
早在《灵柩·卫气失常》中就曾将肥胖者分为膏型、脂型和肉型3种，其中膏型、脂型肥胖的原因在于痰湿，肉型肥胖的原因在湿热。
所谓痰湿，其实指患者身体内有痰和湿，二者相互结合，阻碍了身体内气的运行，导致气虚，造成肥胖。
《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮，所以古人称这类胖子为“膏人”。
湿热，则是指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚，造成肥胖。
《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉，古人称这类人为“肉人”。
正如叶天士所说：“气虚阳虚为本，多痰多湿为标”。无论是膏型、脂型还是肉型，其减肥重点无非除湿、祛痰、清热，最终的结果便是活血化瘀。
在食疗中，活血化瘀的食疗方非常多，今天推荐大家海带绿豆汤，方便易做，亦可有效除湿、祛痰、清热，活血化瘀。
食材：海带(15g)、绿豆(15g)、甜杏仁(9g)、玫瑰花(6g)、红糖(少许)。
烹饪及食用方法：将各种食材一同入锅，加水，熬汤，最后加红糖调味，一日一次，25天左右为一个疗程。
肥胖之症，古已有之，与其他病症一样，也需要找准病因，对症下药才能事半功倍，达到良好的减肥效果。
尤其是依靠果蔬减肥的朋友，更需注意，寒凉食品助湿，长期如此不仅不利于减肥，还会积痰致胖，故减肥要做加法，补气补阳才是根和本。