当“肥胖”遇上“腰痛”……可得当心喽！
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 王圣淳
随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，“还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。尤其是体重过重的朋友，更加容易中招。”11月10日，湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师接受采访时表示。
请看一个病例。湖南长沙48岁的唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近三年来，他饱受腰痛困扰，看了好些医院都考虑为腰椎间盘突出，接受对症治疗后效果不佳。
“当时我们经检查发现，唐先生的确患有腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。”盛斌回忆，为了找到导致患者症状如此严重的根源，自己反复仔细查阅影像资料后发现，唐先生腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。
“该病发病率仅为2.5%～25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。
具体说来，当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力、间歇性跛行、大小便失禁等症状。
最终，盛斌率团队为唐先生施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术，手术很成功。但他的例子，还是给广大肥胖人士提了个醒。
“随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。”盛斌提醒。
此外，据他介绍，由于目前国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医务人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。
番外篇：肥胖者易腰痛，如何科学有效地减肥？
你好，欢迎来到我的康复课程，我是康复师陈杰，本集我们来讲讲关于减肥的知识。
人为什么会肥胖？直接原因是脂肪过多，而每天缺乏运动且饮食不科学，导致脂肪堆积，就变胖了。如果这些脂肪没有被消耗，就会被“储存”在身体中，大腿、臀部、腹部是最容易堆积脂肪的部位。
如果想通过运动减肥，就需要首先把当天摄入的脂肪消耗掉，然后再去消耗以前堆积的脂肪，同时，控制糖和脂肪的摄入量，这样才能真正达到减肥的目的。
很多人抱怨说自己明明运动了却还是很胖，就是因为，你的运动仅仅只是消耗了当天摄入的热量，身体里原来储存的脂肪仍然原封不动地存着呢，而如果不加控制饮食，摄入量如果大于消耗量，脂肪还是会越堆越多。
如何衡量身体是否超重呢？我们在腰痛的上集中，讲到了测试体重的BMI值（即身体质量指数，简称体质指数又称体重，英文为Body Mass Index，简称BMI）。
BMI等于体重除以身高的平方，男性达到20，女性达到22，是相对理想的状态，大家减重可以参照这个指标。
了解了这些原理，我们再来说减肥，直截了当地说，减肥有以下几大要诀。
减肥要诀一：低强度的持续运动。
比如长时间地走路或慢跑，长途骑自行车等，并且要注意，这些运动一定要在适当心率区间，只有在适当的心率进行锻炼，才能消耗更多的脂肪。这里我们提供一个低强度运动的心率计算公式：
训练心率=(220-年龄-静息心率)x(50% ~ 70%) 静息心率，静息心率就是早上起床时的心跳，可以通过心率表来测。
举个例子：今年40岁，身体情况一般，早上醒来然后你测一下你的心跳大概80次，那么适合你的运动心率就是130到150次。通过一段时间的训练后，早上起来时如果你发现你的心跳变成了75，那么说明你的心肺能力也得到了加强。
低强度的运动的目的其实是为了能让氧气参与进来，就是我们所说的有氧运动，脂肪消耗是需要大量氧气的，如果是无氧运动，你消耗的就是身体的“糖”了，所以这一点务必要注意。
减肥要诀二：增加肌肉含量
肌肉能增加代谢能力，肌肉含量多的人，不动时消耗的能量也会比常人多，要知道，人体运动的时间是相对较少的，所以增加肌肉含量，也是减肥的重要方法。
很多女生不喜欢肌肉块头过大，她们生怕力量训练会让自己变成肌肉人，但这种担心其实大可不必。
首先，由于生理原因，女性先天脂肪含量就比男性多，正常情况下，健康女性的体脂含量是20%-25%，而男性的体脂率正常区间是在15%-20%，如果超过这两个数字，就属于胖了，当然对于女性来说，需要保持一定的体脂率，这样才不会影响生理周期，女性体脂应不低于17%。
其次，真的想练成肌肉人是需要投入大量精力和训练的，所以，简单的力量训练是不会影响体态的，反而会使你的核心肌肉耐受力更强，身体状态更好。
但是有一点需要注意，肌肉的代谢能量不是最高的，并且想通过增加肌肉来消耗脂肪需要花费比较大的代价，虽然它能使你更有力量、更健康。所以科学持续的训练是必不可少的。
减肥要诀三：科学饮食
我们每天摄入的食物主要可分为三类：蛋白质、糖、脂肪。
这三者在人体的吸收率和转化率是不一样的，蛋白质只按需要的量吸收，比如身体需要50克蛋白质，而你吃了100克，那么有50克在4小时后就会被排出体外。糖的转化率大概是70%-80%，而脂肪的转化率是96%-98%。通俗地说，脂肪基本是吃多少吸收多少，都不怎么浪费。
需要注意的是，蛋白质不能吃太多，摄入过量的蛋白质，其中的氨基酸会被储存在血液中，这个时候如果运动，身体会优先消耗蛋白质存下来的氨基酸，不会优先消耗脂肪。
我们正常情况下需要多少蛋白质？一公斤体重对应1.5克蛋白质，比如你是50公斤，那每天至少需要摄入相当于6个鸡蛋左右的蛋白质。
糖是非常重要的，没有糖就可能有气无力，甚至晕倒。如果你抽血时有晕针的现象，可以在抽血前准备一杯葡萄糖或者一些糖，抽完血喝一杯葡萄糖，就不会晕针了。糖主要来自于主食，如大米、面食等，50公斤的体重每天至少需要100克糖。
而脂肪呢？我们每天正常吃的饭里，已经有不少脂肪了，并且脂肪的吸收率极高，一点小零食也会有不少脂肪，所以，只要正常吃饭，就不需要再考虑另外摄取脂肪，相反，脂肪是需要控制摄入的。
另外，需要注意的是，科学饮食和节食是两回事，仅仅是少吃或不吃不仅不会减肥，还会对身体造成严重伤害。
你可以根据以上描述来搭配自己的饮食，当然，具体到个体都是有差别的，举个比较具体的例子，如果你体重50公斤，在不怎么运动的情况下，你每天就需要大约至少50*1=50克蛋白质，50*2=100克糖，50*1.8=90克脂肪。
此外，在开始减肥前，我建议你先去比较专业机构测一下体脂，然后根据自身的实际情况来搭配饮食。
所以，正确的减肥应该是这样的：低强度的运动加科学饮食，如果能增加肌肉含量就更好了。总之，运动很重要，饮食要科学。
好了，本集的内容就讲到这里，我们下集再见。
大腹便便可不好！警惕大肚子下的健康隐患
人到中年，很多人都会有肚子大的困扰。但这不仅仅与糖尿病、高血压等疾病存在关联，还存在其他的健康风险，听听专家怎么说！
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
什么是疝气？
疝气的发病率
其中腹壁疝主要发生于这三类人群。肌体老化的老年人、肥胖的病人、腹压增高的病人，比如说孕妇。
腹壁疝形成的原因
测量腰围判断患腹壁疝的风险程度
一般来讲，男性的正常腰围范围是85~93.5厘米，而女性正常的腰围范围是80~88厘米，超过这个范围就属于腹式肥胖，存在患腹壁疝的高风险。
腰围测量小贴士
用软尺在肚脐的上方一厘米处进行测量。
与腹壁疝关联的症状
如果肚子比较大，会使得腹壁的肌肉和筋膜组织变得薄弱、松弛，导致腹腔内容物移动，影响消化道功能。
腹壁是一个封闭的组织，起到保护和约束腹腔内脏器官的作用。如果腹壁组织变薄弱，整个腹腔的器官就会发生移动下坠，导致腹部产生坠胀的感觉。
便秘和腹壁疝是一个相互加重的连锁反应。腹壁疝的诱发因素不仅有肥胖，还有便秘，便秘容易导致腹压增高引起腹壁疝，反之腹壁疝也会加重便秘。
腹壁疝或者腹式肥胖会引起腰疼。因为当腹壁变得薄弱、松弛后，腹壁的闭合作用逐渐下降，腹部向前突出会使得腰部压力增大，形成腰肌劳损导致腰疼。
腹壁疝修补手术
腹壁疝虽然是一个良性病，但一定要早期发现、早期治疗，以防后期出现严重的后果。
健康提示：请出门戴口罩、勤洗手、多通风、少去人群密集处。
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来源： 央视科教