孩子又胖了，怎么办？
12月23日，国新办发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，报告结果显示：6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。
孩子胖可能导致很多的问题，体育成就不达标、提早发育的倾向、被同学嘲笑、导致自卑感.....
该怎么办？
国家卫生健康委等六部门联合印发了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，旨在控制儿童青少年超重肥胖率的快速上升。
具体怎么做？
1、 认识肥胖
根据首部《中国儿童肥胖报告》（2017年版）显示，我国0～7岁肥胖儿童估测有476万，7岁以上学龄儿童超重、肥胖达3496万，加起来近4000万。
肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常并达到危害健康的程度。肥胖分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖，大部分肥胖属于单纯性肥胖，即单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。
儿童如果超重或肥胖，不仅影响他们的身体形态和功能，如造成心血管系统疾病、肺功能受到影响、免疫功能紊乱、生长发育提前等，还会对心理产生很大的影响，出现焦虑、幸福感和满足感降低、情绪不稳定、学习能力变差等。
目前常用的判断健康体重的指标是体质指数（body mass index, BMI），它的计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。儿童青少年处于生长发育阶段，需要使用不同性别、不同年龄的BMI判断标准。
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根据身高和体重的测量数据，可计算出一名儿童的BMI，然后按性别划分的年龄BMI曲线图中找到它对应的位置，跟该年龄的标准做比较。假如您的孩子处于2-5岁阶段，根据中华人民共和国卫生行业标准《5岁以下儿童生长状况判定标准》（WS 423-2013），当儿童的BMI值位于曲线2以上则为超重，位于曲线3以上则为肥胖（见图1、图2）。假如您的孩子处于6-18岁儿童青少年阶段，参照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》（WS/T 586-2018）（表1）来判定。
图1 2-5岁男孩身高体重评分图
图2 2-5岁女孩身高体重评分图
2、 预防超重肥胖
实现《儿童青少年肥胖防控实施方案》中的防控目标，家长们该怎么做？
（1）帮助儿童养成科学饮食行为。
家长及看护人是儿童健康的第一责任人，家长及看护人需要不断提高营养健康素养，才能更好地为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。
家长还要培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。
（2）培养儿童积极身体活动习惯。
每个家庭都要营造良好的体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。家长应与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。
培养儿童青少年运动兴趣，掌握1－2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少使用电子屏幕产品时间，保证充足睡眠时间。
（3）定期监测儿童青少年体重及生长发育。
家长要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准评价儿童青少年生长发育，必要时及时咨询专业机构并在专业人员的指导下采取措施进行干预。
3、超重肥胖了，家长怎么做？
（1）定期开展身高和体重监测，计算BMI，了解超重肥胖程度。
（2）饮食干预：既要维持体重的正常增加，又要控制体重增加过度。饮食原则是：在平衡膳食的基础上，调整膳食结构，提高膳食整体质量和控制总能量
【具体做法】
*在现有能量摄入的基础上适量控制总能量摄入。
*严格控制食用油和脂肪的摄入。
*适量控制精白米面和肉类。
*保证蔬菜、水果和牛奶的充足摄入。
*保证蛋白质、维生素和矿物质供应充足。
*限制高能量食物如油炸食品、糖、巧克力和奶油制品等。
*限制任何高糖饮料。
（3）行为干预：家长烹饪方式多样化、食物选择多样化，不用食物作为奖励；孩子进食时细嚼慢咽增加食物饱腹感，尽量减少在外就餐；鼓励孩子多学习营养健康相关知识。
（4）身体活动:把运动作为控制体重的一个有机组成部分，每天累计60分钟中高强度身体活动，每周至少3次高强度身体活动（如长跑、游泳、打篮球等），3次抗阻运动（如俯卧撑、仰卧起坐及引体向上等）。运动量循序渐进，逐渐增加运动时间至60分钟及以上，并且要坚持锻炼。做力所能及的家务活动。
（5）减少久坐时间，每坐一小时要进行身体活动。
（6）保证充足的睡眠，小学生每天睡眠10小时，初中学生9小时，高中学生8小时。
参考文献：
[1]孙长颢.营养与食品卫生学.8版.北京：人民卫生出版社，2017.
[2]马冠生.中国儿童肥胖报告.北京：人民卫生出版社，2017.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）.北京：人民卫生出版社，2016.
[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于印发儿童青少年肥胖防控实施方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202010/9357ae09af9f4ba8850dacac5093e250.shtml
[5]中国营养学会.中国肥胖预防和控制蓝皮书.北京：北京大学医学出版社，2019.
（来源：中国疾控中心营养与健康所）
来源： 全国卫生12320
13岁男孩重达220斤！小儿肥胖也是一种病
通讯员 傅轩 扬州发布记者 陆康洁
不少人会觉得，儿童胖一点没事，等到长大后瘦了就行。其实，儿童肥胖也是一种病。随着生活条件的改善，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下和6~17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%。 但在2023年，根据扬州9家幼儿园儿童筛查结果，3~6岁小儿肥胖超重率已达到20%。
13岁男孩重达220斤
重度肥胖需就医
小方今年13岁了，身高175cm，体重却高达220斤。近日，学校需要进行800米跑步项目素质测试，然而即便是最慢的速度，小方也无法坚持。学校通知小方家长，建议家长带孩子去医院就诊。
小方来院进行心脏超声检查，超声医师发现小方左心室扩大，左心室射血分数约60%，
数据并不理想。临床医生考虑其心脏出现了负荷过重的情况，建议小方挂号“小儿肥胖门诊”。小方和其母亲来到儿童保健科的“小儿肥胖门诊”，副主任医师陈敏华评估小方为重度肥胖，通过进一步检查。
通过检查发现，小方已经出现了高血压、脂肪肝、肝功能异常等并发症。加上小方饮食过量、运动极少，睡眠较差，结合小方父母均轻度肥胖，考虑小方为遗传因素合并多种不良行为习惯导致。随后陈主任为小方制定针对性的饮食和运动计划，并嘱咐他定期复诊，检查减重情况和并发症复查。
关于小儿肥胖
这些都是误区
1，小儿肥胖不是病？
错！肥胖本身就是病！
2，小儿超重肥胖标准和成人一样？
错！成人是以体质量指数（BMI）超过24为超重，超过28定为肥胖（BMI=体重（kg）/身高²（m²））。但小孩可能BMI在17、18就是肥胖。
3，肥胖只是吃得多，动的少而已。
错！一定要注意继发性肥胖哦。当①身高或生长速率异常；②有中枢神经系统肿瘤或手术创伤史；③早发肥胖、嗜食、神经发育异常或有家族史；④某些药物导致的体重增加；⑤其他明确导致肥胖的原因。如果存在这些情况，就要针对病因进行治疗了。
4，肥胖导致的问题都是成年才会发生？
错！小儿肥胖导致的疾病儿童时期即可发生。而且小儿肥胖是脂肪数目的增加，而成人肥胖是脂肪体积的增大，小儿肥胖80%会延续至成年，肥胖程度会加重。因此不要等到长大再减肥了，疾病导致的后果会不断累积。
小儿肥胖会导致多种疾病，引起脂肪肝、高血压、高血糖、女童早熟、隐匿阴茎和小睾丸，同时因肥胖导致的各种心理问题也不能忽视。如果您的孩子肥胖，请一定要来医院就诊。
肥胖应控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。丰富绿灯食物，减少红灯食物，控制饮食时长（每餐20~30分钟），避免晚上9点以后再进食。
身体健康的6~17岁儿童每天至少累计达到60min的中、高强度身体活动，对于超重肥胖儿童，建议在达到一般儿童推荐量的基础上，在能力范围内，逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，达到有氧运动3~5次/周和抗阻运动2~3次/周。
一个暑假胖一圈？95%的儿童肥胖，与家长相关
浙江之声记者吴迪，视频剪辑 实习生何天丽、通讯员郑佳
暑期快结束了，这段时间放飞自我，一不小心吃胖的小朋友们有点慌。杭州市多家医院门诊挤满了小患者。浙大儿院内分泌科接诊了不少体重增加的小朋友，有胖了五六斤的，也有胖了十几斤的。
浙江萧山医院近期也接诊了三十多例“小胖墩”患者，一个个都是圆小腹、粗胳膊和大象腿。医院内分泌科副主任叶爱丽医生说，孩子发胖的主要原因有遗传、进食快、运动少、营养过剩以及高热量饮食等，而肥胖带来的健康危害远超家长们的想象。“别看他们年纪小，很多脂肪肝都已经有了。有一部分小孩子可能会出现血压血糖的轻度升高，还有尿酸高，血脂紊乱也是很常见的。我们平时接诊也会碰到十七八岁得糖尿病的孩子。”
在老一辈的观念中，长身体就要多吃，吃得多个子就长得快，如果宝贝食欲好总是要东西吃，大人们会很开心，什么都依着。但要注意了，这种宠爱可能反而是在压缩孩子的生长空间！
杭州市儿童医院内分泌（生长发育）门诊最近就接诊了一位小患者丽丽（化名）。丽丽从小就肉嘟嘟的，胃口很好，因为和长辈一起住，平时她喜欢吃的喝的都给安排上，饮料当水喝，被养得白白胖胖。看着丽丽日益“圆滚滚”的身材，妈妈却愁死了，心想不能再耽搁了，赶忙带着女儿来就诊。
经过测量，丽丽身高118cm，体重达30公斤，BMI指数为21.5kg/m2，已超过中国女童6岁BMI18.4kg/m2的肥胖标准线，要是再放任胖下去，不仅影响生长发育，危害还可能延续到成年。
胖到一定程度也是种病
孩子多胖算胖？
肥胖症是指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，超过了正常生理需要量，体重超过了一定范围，并有害健康。
判断儿童是否肥胖，常用体块指数（BMI）做为诊断标准。
计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m），即体重除以身高的平方。
对于儿童和青少年，BMI的标准会因年龄和性别而有所不同，家长可以通过下面的表格来判断孩子是否属于超重或肥胖。
孩子为什么会肥胖
主要与这些因素有关
肥胖分为两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。
◎单纯性肥胖
单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，占95%，主要是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积。
主要原因如下：
1、遗传因素：与基因相关。和遗传因素有关的小胖墩很悲伤，因为喝白开水也会胖。父母肥胖，儿童肥胖的几率大大增加。
2、环境因素：母亲孕期有高血糖、吸烟等病史。
3、行为因素：不吃早餐、久坐不动、睡眠不足、吃配方奶奶粉等等。
◎继发性肥胖
继发性肥胖是由某些疾病导致的，通常与内分泌紊乱、神经系统疾病、药物副作用等有关。
主要原因如下：
1、内分泌疾病，如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、库欣综合征等。例如，甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，容易导致体重增加。
2、某些神经系统疾病如下丘脑肿瘤，影响到食欲调节中枢，导致过度进食，从而引起肥胖。
3、长期使用某些药物，如糖皮质激素、抑郁药物等，可能引起体重上升。
肥胖的危害远不止长不高
预防有方法
肥胖可引起性早熟、2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、甲状腺功能紊乱、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、黑棘皮病、骨折、女性多囊卵巢综合征及自卑、压抑等心理问题。
这里先提供给家长们三个方面的预防改善方法。
体育锻炼
运动项目：快步走、慢跑、跳舞、骑自行车、游泳、爬山；
运动频率：每周3-5次；运动时间：1-2小时/天；
运动期限：3月为一阶段，一年为一周期；
运动强度：一般运动时脉搏达到150次/分左右，如果脉搏低于140次/分，则应加强速度，如果脉搏超过160次/分，则将速度放慢；
饮食管理
摄入热量严格控制；对摄食行为、食物烹调方式进行调整，尽量清蒸，避免红烧、油炸食物；戒绝挑食、偏食习惯，少吃零食，少喝饮料，不吃反季节蔬菜、水果，建议由营养师为孩子制定科学食谱。
中医治疗
耳穴贴敷、中药治疗。
“管住嘴、迈开腿”是减肥路上永远不变的一个主题，而是否能够坚持，是减肥能否成功的关键！
来源： 浙江之声