200斤胖哥患肠癌，医生提醒：减少高脂饮食避免久坐
近日，南通大学附属医院东院区胃肠外科病区接连收治了多名体重在100公斤左右的大肠癌患者，肥胖体型给外科手术大大增加了难度，术后护理也是诸多不便。胃肠外科主任、主任医师朱建伟提醒：结直肠癌发病率的增加与饮食结构改变，肉食摄入增加、膳食纤维减少有关系，健康、合理的饮食习惯和必要的肠镜检查是预防肠癌的“金标准”。
今年40岁的王先生（化名）体重近200斤，BMI指数（身体质量指数，计算公式为：BMI=体重÷身高的平方）超35，前段时间，他时常出现大便带血。开始他只当做痔疮发作，没有引起重视。近来，他发现自己腹部隐痛，大便次数越来越多，意识到自己的身体可能出了问题，遂来到通大附院就诊，后转到胃肠外科治疗。
经检查后发现，患者的乙状结肠有肿瘤性病变，几乎把整个肠腔堵住了，必须切除肿瘤。手术中，一般的肥胖者腹内肥厚的脂肪组织常会导致手术解剖层面显露困难，对医生的技术和耐心是个考验。胃肠外科朱建伟主任决定为其施行3D腹腔镜下结肠癌根治术，该手术具有显露良好、创伤小、出血少、恢复快、癌症根治彻底等优点，他们通过耐心细致的手术解剖，病变肠管得到完整切除。
朱建伟表示：“当结肠脾曲、肝曲和低位直肠癌等根治手术遇到肥胖患者，手术难度会急剧提升，尤其是肥胖的男性，腹壁不见得很厚，但腹腔内大小肠肠系膜都是厚厚脂肪，结肠肠脂垂仿佛颗颗黄色葡萄，此刻血管被‘油’包裹，层面无法准确寻找和显露，手术要尤其冷静和细致。”这位胖哥经过2小时的精细解剖，手术圆满成功，患者术后恢复良好，5天就顺利出院。
炸鸡喂癌细胞？肥胖肠癌真相揭秘
问到肥胖与结肠癌的关系到底如何？朱建伟表示，首先结肠癌与结肠息肉关系密切，大部分肠癌由肠息肉特别是腺瘤性息肉演变而来，而结肠息肉与肥胖之间存在一定关联。肥胖可能通过多种机制增加结肠息肉的发生风险，尤其是腺瘤性息肉。以下是两者关系的一些依据：
1.肥胖者代谢异常。肥胖者常伴随胰岛素抵抗，导致胰岛素水平升高。高胰岛素可能刺激结肠上皮细胞增殖，抑制细胞凋亡，促进息肉形成。脂肪组织（尤其是内脏脂肪）会释放促炎因子，引发慢性炎症，损伤结肠黏膜并促进息肉发展。
脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，而雌激素水平升高可能促进结肠细胞异常增生。
2.肠道菌群改变。肥胖者肠道菌群多样性有改变，特定菌群比例失衡，其代谢产物（如次级胆汁酸）可能损伤结肠黏膜，增加息肉风险。
3.生活方式因素。肥胖者常伴随不健康饮食（如高脂肪、低纤维饮食）和久坐习惯，这些因素本身与结肠息肉风险增加相关。年龄、吸烟、饮酒、家族史等也会影响结肠息肉的发生，肥胖通常是多因素作用中的一个环节。
总之，保持健康体重和良好生活方式是重要的预防策略，考虑到此类肿瘤发病率逐渐增加。近日，国家卫健委要求40岁以上人群，即使没有症状，也建议作一次胃肠镜检查，以便早期发现和及时处理胃肠道的肿瘤性病变问题。
通讯员 顾雨 现代快报/现代 记者 严君臣
一旦身上长有这种“息肉”，十有八九会癌变！千万别拖成大病！
健康时报
肠息肉是息肉的一种，指的是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，包括炎症性和腺瘤性两种。多发生在中年以后，大约有25%~80%的发生率。
临床上，息肉既可单独出现，也可成千上百的聚合。多数息肉是无害的。但是一查到腺瘤性息肉，就要格外引起注意，是癌前病变的一种，与大肠癌的发生密切相关。研究发现，有80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来。
家族性结肠腺瘤性息肉已经被公认为遗传性结肠癌的一种癌前疾病，可恶变为癌症，也有人称其为癌过渡阶段，如果不及时诊断适时治疗，多数患者最终将发生癌变。
此外，即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成大肠癌。
一般来讲，从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低大肠癌的发生。即使息肉部分癌变，如果癌细胞尚处于大肠内最表浅的一层(即黏膜层)，也可以在内镜下切除，达到治愈的目的。
因此，一旦发现，还是谨遵医嘱，
小心久拖会拖成大病。
不过说到底，人们还是最惧怕肠息肉所带来的不良后果—肠癌。
肠癌发生前身体会伴有4种异常
异常1：大便形状改变
大便形状发生改变是肠癌的一个重要信号, 平时要多加留意。
当便便变细或稀烂时，就很可能不正常了。因为正常的直肠和肛门，它必须要有一定的直径，所以大便排出来比较粗。
相反，突然间变细或稀烂，就有可能肠道长有肿瘤，压迫到了便便。
异常2：腹痛
多数肠癌都会有不同程度的腹痛、腹部不适等表现，尤其进食后，疼痛异常加重，还可能伴有间歇性腹泻或便秘。
一般情况下，右半结肠癌疼痛 常反射至脐上部；左半结肠癌疼痛 常反射至脐下部。
异常3：排便改变
肠癌会导致排便习惯发生改变，如腹泻、便秘，或二者互相交替；排便次数增加或减少；排便时可能腹部绞痛，便后缓解。
正常人每天排便1~2次，但如果你超过4~5次，就一定要小心了。
异常4：放屁次数增多
如果动物性蛋白质或脂肪的摄入量太多时，超出了小肠消化吸收的范围，进入大肠这个“发酵罐”中，过多的营养物质就会导致菌群失调，大量合成胺类物质，胺即致癌物。
肠息肉患者要做好5点
肠息肉患者，平日里做好这5点，肠道健康，癌症不来扰！
第一点：戒掉烟酒瘾
第二点：多食膳食纤维
第三点：运动增加肠蠕动
第四点：少宵夜刺激
第五点：重视肠镜检查
建议40岁以上的人，每隔两三年，做一次肠镜。
温馨提示：体重过于肥胖者；经常性腹泻，且连续3个月以上的人；经常吃高脂、高热量食物、生活不规律、吸烟嗜酒、熬夜、情绪不稳定的人，更要重视肠镜检查。
本文资料：
①综合：消化社区、肛肠圈、三甲传真
②2018-03-09健康时报《大于2厘米的大肠息肉要留意》
③2016-09-06健康时报《大肠息肉是典型的癌前病变》
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出现这些症状，可能是肠子长息肉了，有人还后知后觉
大路最近大便总是带血，且血色多为鲜红色。起初他以为只是痔疮没太在意，前几天却开始出现腹痛。他赶去医院检查，结果电子结肠镜显示，距肛门口约55cm的结肠可见一直径约0.4cm的息肉，表面充血，需要手术切除。
大路懵了，怎么好端端的就长息肉了呢？还要动手术，感觉很严重啊，难不成之前大便带血就是因为这个原因？
引起结直肠息肉的病因随着人们生活水平的提高及饮食、运动习惯的改变，胃肠道息肉逐渐成为一种常见病。
导致胃肠道息肉的危险因素有很多，幽门螺旋杆菌感染是其中之一。幽门螺旋杆菌是一种生长在胃粘膜表面的革兰阴性菌，在我国的感染率高达56%，人类是它的唯一传染源。有学者最新发现，幽门螺旋杆菌能够增加肠息肉发病的风险。
其发病机制主要在于，幽门螺旋杆菌能导致胃泌素分泌增加，胃泌素会刺激胃肠道黏膜的DNA、蛋白质、RNA的合成，从而促进胃肠道黏膜细胞的生长；同时胃泌素还可以通过对胃酸分泌量的影响间接改变肠道菌群的变化，从而促进肠息肉的发生。
此外，肥胖与结肠息肉有着密切的联系。研究表明，肥胖可以通过改变肠道微生态的变化导致结直肠息肉的出现。因此肥胖的患者要积极控制体重，减少结直肠息肉的发生。
肠子长息肉了，身体会发出警报肠息肉常无任何自觉症状，临床上只有很少一部分患者有症状，而且这些症状也缺乏特异性。因此，要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。
在有症状的人群中，大便带血或黏液血便是其多见症状，血并不与粪便混合，或在粪便表面；血色暗红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大息肉可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，部分息肉在大便时可脱出肛外。个别情况，结肠息肉有可能引起肠套叠、腹绞痛。
肠息肉会发展成癌吗？随着现代人饮食习惯的改变，经结肠镜检查后发现大肠息肉的患者越来越多。根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。
增生性息肉是最常见的一种息肉，分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，不发生恶变。
炎症性息肉又名假息肉，是肠黏膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者体积可增大。
腺瘤性息肉则是公认的癌前病变，主要分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径＜1厘米，癌变率在1%~20%左右；若直径＞2厘米，其癌变率达30%~50%左右。
绒毛状腺瘤较管状腺瘤少见，绝大多数为单发；一般体积较大，直径＞1厘米，分布以直肠最多，其次为乙状结肠。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，不早期治疗处理往往会癌变。混合型腺瘤是同时具有上述两种结构的腺瘤，癌变率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。
原则上，一旦发现有息肉，一般情况下，医生会根据病理性质决定是否需要切除。而某些良性的息肉，长大后也会有腺瘤化的可能，还是切除为好。
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区武爱文主任认为，息肉越大、绒毛成分越多，则癌变率越高，因此通常建议切除，且后续每年都要复查结肠镜，确保息肉不再复发。
可见，对肠息肉的治疗原则，即较小的炎性息肉或增生性息肉，由于其癌变潜能较低，可暂不作处理。但对于较大的息肉，以及经组织学证实为腺瘤性息肉者，为了避免进一步引起出血、梗阻或癌变，应予以行切除治疗。
常见治疗方法主要包括内镜下息肉摘除术、黏膜切除术、微波、激光、手术治疗等等。如目前最主要治疗方法主要是结肠镜高频电凝电切，此种治疗方法具有操作相对简单、可操作性强、创伤小、安全性高、较易恢复等特点，目前成为主要的治手段。
肠息肉最易缠上三种人随着息肉—腺瘤—癌的序贯演变学说成为共识，肠息肉的早发现、早治疗显得尤为重要。尤其是以下高危人群，更应该提高警惕心。
饮食习惯不好的人
国内研究表明，高脂饮食是大肠息肉发病的危险因素。因为油脂促进机体胆汁的分泌，胆汁在肠道菌群的作用下转变成的次级胆酸对结肠隐窝上皮细胞有细胞毒作用，致使结肠上皮细胞受损并过度增生，逐渐形成结肠息肉。
规律的早餐、高频次摄食蔬菜、豆制品和水果可降低大肠息肉的发病风险。这是因为水果蔬菜中富含叶酸，它能保持DNA稳定，是腺瘤性息肉病因学的影响因素之一。矿物质、维生素D、锌元素更是抑制肠癌发生的保护性因素。
久坐不动的人
与食用富含纤维食品机制相似，运动可以增加肠道蠕动、减少毒素的吸收和对肠黏膜的损伤。研究表明，每周坚持体育锻炼≥4次者与不进行体育锻炼者比较，能够降低大肠息肉的发病风险。
因此，建议选择散步、快走、慢跑、打太极、游泳等有氧运动，每周至少进行3~5次运动，并且每次运动至少保证在30分钟左右，更加科学合理激活身体机能，提高免疫力和抵抗力，减少肠息肉出现的风险性。
痔疮不及时治疗的人
痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。但若是持续性的便血则要引起足够的注意，考虑是否为肠息肉。例如直肠低位息肉的典型症状就是无痛性大便出血。量多少不等，一般血液不与粪便相混。
对于此类患者，除了日常多喝水，多吃水果蔬菜，少吃红肉及辛辣、腌制食品之外，更重要的是及时前往医院做肠镜检查，尽早排除危险因素。
随着人们对胃肠道肿瘤重视程度的增加以及胃肠镜检查技术的普及，越来越多的肠息肉被发现。
肠息肉是肠道黏膜向腔内突出的隆起性病变，而腺瘤性息肉则被公认为癌前病变，是结直肠癌的主要危险因素。高风险肠息肉患者应主动进行结肠镜检查，从而提高肠息肉的检出率，降低结直肠肿瘤的发生率。#清风计划##肿瘤科普排位赛##39健康超能团#
参考资料：
[1]刘春萌，李志婷.胃息肉合并结直肠息肉的危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2015（S2）.
[2]龙思丹，季双双，姚树坤. 肠息肉患者的人口学特征与生活习惯研究进展[J].中国中西医结合消化杂志，2020（04）
[3]叶倩云，刘凤斌. 大肠息肉发病相关风险因素及方法学研究[J].中华中医药杂志，2018（03）.
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