肥胖可能是营养不良
近日，经媒体报道，杭州有女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖。 在大家的印象中肥胖就是“大腹便便”、营养过剩所导致，实际上肥胖是因为多种营养物质缺乏，导致体内营养不平衡产生的。 营养不良是指身体摄入的营养不足或者比例失衡，任何人没有摄取足够营养就是营养不良，包括食量和体型较大的肥胖和超重人群。大家对热量和营养的概念有所混淆，认为吃得多、吃的zhan胖就是吃的有营养，这是一个误区。胃里觉得吃的很饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏状态。
《中国居民营养与慢性病状况报告》也显示我国民众膳食结构不合理，钙、铁、硒、维生素A、维生素D等矿物质和维生素没有达到推荐摄入量，仅2016年国内营养不良人口数量就高达3亿。
1.肥胖人员过于喜好高碳水化合物、高脂肪的高油高脂食物，深加工的大米、白面和冰激凌蛋糕等食物，再加上煎、烤、炸、炒等油腻菜品是造成肥胖的主要原因，但是此类食物远不如全谷物粮食、薯类和优质蛋白质富含丰富的营养，同时缺乏蔬菜、水果和优质肉类提供的维生素、矿物质和优质蛋白。长期的高油高脂饮食是造成营养不良性肥胖的重要原因。
2.不良生活习惯：例如三餐不定时，晚睡晚起，不吃早餐，晚上暴饮暴食、抽烟喝酒这些不良的生活方式会消耗肥胖人士体内本来就不多的营养素，缺乏营养素，影响人体正常的基础代谢，也是造成肥胖的因素。
3.缺乏体育锻炼，现在很多人生活工作中长期久坐久站，缺乏锻炼，热量消耗少导致肥胖。
4.肥胖人士相对“体积”较大，所需要的营养元素较正常人多，但很多研究发现，在肥胖人群中普遍存在缺乏维生素、矿物质的情况。有研究表明，低钙与肥胖有关，低钙会减少脂肪分解，使更多的脂肪储存；有大量的研究证实，维生素D缺乏与肥胖密切相关，补充维生素D可以抑制前脂肪分化过程，影响脂肪形成，可以起到预防肥胖的作用。
（成都市新都区第三人民医院）
来源： 新闻晨报
肥胖危机：静悄悄超越吸烟，成健康隐形杀手
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参考文献：《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年版)》《肥胖与癌症风险关系的研究进展》《全球癌症负担报告2023》《中华预防医学杂志2022年肥胖相关研究综述》
李阿姨今年53岁，体重已经达到了85公斤，BMI指数超过30，属于明显肥胖。家人多次劝她减重，但她总是不以为然："我又不抽烟不喝酒，顶多就是胖点，能有什么大碍？"直到近期体检，医生严肃告诉她："您的乳腺组织异常，需要进一步检查。
"这一发现让李阿姨震惊不已。其实，李阿姨不知道的是，肥胖已悄然成为与多种癌症高度相关的危险因素，甚至有研究表明，它正在赶超吸烟，成为新的致癌"头号嫌犯"。
肥胖已不仅仅是外表问题，而是潜藏的健康炸弹。我们往往将吸烟视为致癌的主要因素，却忽略了肥胖带来的危害可能同样严重。据中国疾控中心数据显示，我国成人肥胖率已超过14%，且这一数字仍在快速增长。这意味着超过1.96亿中国人正面临着肥胖相关的健康风险。
为什么肥胖会与癌症有如此紧密的联系？这要从肥胖对人体的多重影响说起。
首先，脂肪组织不仅仅是能量储存库，更是一个"活跃的内分泌器官"。过多的脂肪细胞会分泌大量促炎因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等，这些物质长期存在会导致全身慢性炎症状态。中国医学科学院肿瘤医院的研究表明，慢性炎症是多种癌症发生发展的重要机制，会损伤DNA，促进细胞异常增殖。
其次，肥胖会导致胰岛素和胰岛素样生长因子水平升高。这些因子具有促进细胞分裂和抑制细胞凋亡的作用，为肿瘤细胞生长创造了有利环境。华中科技大学同济医学院的研究显示，胰岛素抵抗与至少13种癌症的发生风险增加相关，其中结直肠癌风险增加42%，胰腺癌风险增加65%。
肥胖还会引起体内激素水平失衡，特别是与性激素相关的变化。在肥胖人群中，脂肪组织会将雄性激素转化为雌激素，导致雌激素水平升高。北京协和医院内分泌科研究发现，这种变化与乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤风险显著相关，肥胖女性患乳腺癌的风险比正常体重者高35%。
此外，肥胖还会引发胃食管反流、肝脏脂肪变性等病理变化，这些都是特定部位癌症的直接风险因素。中南大学湘雅医院消化内科的数据显示，肥胖者患食管腺癌的风险是正常人的4.8倍，非酒精性脂肪肝患者肝癌发生率较普通人群高出3倍。
从影响范围看，吸烟主要与肺癌、喉癌等呼吸道和上消化道肿瘤相关，而肥胖则与多达13种癌症有明确关联。根据《中华预防医学杂志》发表的研究，这些癌症包括：结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、食管腺癌、胃贲门癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胆囊癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤和脑膜瘤等。
更令人忧虑的是，肥胖不仅增加癌症发生风险，还会影响癌症治疗效果和预后。上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科的临床观察发现，肥胖患者对化疗药物的反应率降低20%，术后并发症风险增加35%，整体生存期较正常体重患者缩短了近2年。
值得注意的是，肥胖与癌症的关系存在明显的剂量-反应关系。北京大学公共卫生学院的研究表明，BMI每增加5个单位，整体癌症风险增加12%，而某些特定癌症如子宫内膜癌的风险则增加高达59%。这意味着，体重超标越多，患癌风险就越高。
面对这一健康挑战，我们需要从社会和个人两个层面采取行动。
社会层面，需要提高公众对肥胖危害的认知。目前多数人仍将肥胖视为单纯的体型问题，而非严重健康威胁。统计显示，只有23%的中国肥胖者认为自己需要减重，这种认知偏差严重阻碍了肥胖防控工作。政府和医疗机构应加大宣传力度，将肥胖与癌症的关联知识纳入健康教育体系。
同时，需要构建支持健康生活方式的环境。城市规划应增加步行空间和运动设施，学校和工作场所应提供更健康的饮食选择，减少高热量、高脂肪食品的可及性。四川大学华西公共卫生学院的研究表明，这些环境干预措施可以使社区肥胖率降低16%。
个人层面，保持健康体重需要从饮食和运动两方面入手。在饮食方面，中国营养学会建议采用"餐盘模型"：每餐一半是蔬菜水果，四分之一是优质蛋白，四分之一是全谷物。控制精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入，增加膳食纤维摄入。同时，要养成规律饮食习惯，避免夜间进食。
在运动方面，中华医学会建议成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，并配合每周2-3次肌肉力量训练。值得强调的是，即使无法达到理想体重，减重5%-10%也能显著降低健康风险。上海交通大学医学院的研究表明，超重人群减重10%可使癌症风险降低40%，这一效果甚至超过了许多药物干预。
对于已经肥胖的人群，不要过度依赖短期减肥方法。快速减重通常难以维持，反复的体重波动甚至可能增加健康风险。中山大学附属第一医院内分泌科的专家建议，以每周减重0.5-1公斤为宜，通过逐步改变生活方式实现长期体重管理。
对于肥胖者，还需格外重视癌症筛查。国家癌症中心建议肥胖人群应比常规建议更早开始癌症筛查，并适当增加筛查频率。例如，肥胖女性应从45岁开始定期乳腺癌筛查，比一般建议提前5年；肥胖男性应更频繁地接受结直肠癌筛查。
肥胖与癌症的关系提醒我们，健康风险往往以我们想不到的方式出现。正如我们警惕吸烟带来的健康危害，我们也应当对肥胖保持同样的警觉。保持健康体重不仅关乎外表，更是预防多种严重疾病的关键措施。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
吃好吃对 理想血压
《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，成人高血压患病率已达31.6%，患病人数约为2.45亿。此外，2024年发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》也指出，我国人群高血压患病率持续增高，高血压不仅可能引发各种并发症，还可能悄无声息地损害我们的心血管系统。但别担心，通过健康的生活方式和科学的饮食管理，我们完全有能力防控高血压，享受健康美好的生活。今天我们特别邀请了中国医学科学院阜外医院健康教育中心的杨进刚医生和深圳市慢性病防治中心心脑血管疾病与糖尿病防控科吕德良医生，和大家聊聊怎样“吃对吃好”来降低高血压风险。
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健康生活方式是源头
杨进刚医生指出，健康生活方式是防控心血管病的发源地。不健康的生活方式，如过度饮食、熬夜、喝酒、抽烟和肥胖等，都是导致心血管病的危险因素。而高血压、高血脂和糖尿病等“三高”问题，更是这些危险因素进一步发展的结果。因此，要想防控高血压，就必须从源头上抓起，培养健康的生活方式。
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吃对是关键
在“吃”这方面，吕德良医生给出了许多实用的建议。他强调，限盐是首要任务，因为钠盐摄入过多是导致高血压的重要因素。除了食盐外，像蚝油、味精、鸡精等调味品也含有隐性钠盐，需要特别注意。同时，少糖摄入也很重要，因为过多的糖分不仅会增加能量摄入，还可能影响血糖水平。
吕医生还建议我们要保持食物的多样性，每天尽量吃超过12种食物，每周达到25种食物以上。这样可以确保我们摄入各种营养素，保持身体健康。此外，他特别推荐了低脂饮食，因为脂肪摄入过多也是导致高血压的原因之一。像谷薯类、水果蔬菜等植物性食物通常都是低脂的，而瘦肉、鱼肉、鸡肉等动物性食物的脂肪含量也相对较低，是高血压患者的优选。
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科学饮食有讲究
当然，科学饮食并非一朝一夕之功，而是需要我们长期坚持的。杨进刚医生提醒我们，不同人的饮食需求是不同的。比如老年人可能更需要高蛋白、适量脂肪的食物来维持身体健康。同时，他也强调了全谷类食物的重要性。因为细粮在加工过程中去掉了麸皮和胚芽，导致大量营养素被破坏。而全谷类食物则保留了这些营养素，对我们的身体更有益。
此外，杨医生还特别指出，没有所谓的“天然降压药”。网络上流传的一些关于食物降压的说法大多缺乏科学依据。防控高血压的关键在于科学饮食和健康生活方式的培养。
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监测体重，调整饮食
那么，我们如何判断自己的饮食是否科学呢？吕德良医生给出了一个简单的建议：监测体重。如果你的体重增加了，说明你现在吃的食物的量可能过多了，需要适当减少。反之，如果体重减轻了，则说明你的饮食可能比较科学。当然，我们并不是要追求过轻的体重，而是希望将BMI体重指数控制在18.5到24之间，保持健康的体重范围。
通过今天的分享，我们不难发现，“吃对吃好”对于防控高血压来说至关重要。健康的生活方式和科学的饮食管理是我们每个人都应该追求的目标。让我们从现在开始行动起来，将今天所学到的知识运用到日常的生活中去吧！吃对更要吃好，让我们共同享受健康带来的美好生活！
来源： 岭南大医生