- 1、女子胆囊癌晚期，失去化疗机会！平时很健康，但其实一年前就有征兆
- 2、53岁男子查出肠息肉，2年后确诊肠癌晚期，医生：轻视后果太严重
- 3、分享一个治胆囊炎、胆结石、胆囊息肉特效方，攻补兼施、标本兼治
女子胆囊癌晚期，失去化疗机会！平时很健康，但其实一年前就有征兆
胆囊是人体重要的消化器官，负责贮存和浓缩从肝脏分泌出的胆汁，可以说是最能“吃苦”的器官。但如果不当心，沉默的它也会闹脾气。
近日，一叠报告单摆在41岁的杨女士（化名）眼前，可谓晴天霹雳，癌晚期，没有手术、化疗等机会......而问题的根源就是胆囊。
查出胆囊癌晚期，没有手术化疗机会
一年前体检，却没放在心上
杨女士平时身体健康。去年单位体检时发现胆囊有点问题，医生建议她再进一步做个检查。但当时的她觉得自己没有任何不舒服，就没放在心上。
直到两周前，杨女士突然感觉腹部剧痛，同时皮肤、眼白出现黄染 ，这才在家人的陪同下来到杭州市西溪医院就诊。
一系列检查后，医生高度怀疑杨女士患上了胆囊癌。医院肿瘤科将其收治入院后，进一步完善了相关检查。
检查提示，杨女士总胆红素超300μmol/L（参考范围：5.13～22.24μmol/L），肝脏重度肿大，肝内多发占位，转移瘤考虑；肺部提示，两肺多发结节灶，转移瘤考虑；腹部B超提示，胆囊实质性占位，胆囊癌考虑，最终诊断为胆囊恶性肿瘤IV期，没有手术、化疗等机会 ，只能止痛姑息对症治疗，预后非常差。
起病隐匿，早期大多无症状
一发现就已是晚期
杨女士很郁闷：为什么平时没有任何症状，一发现就已经是恶性肿瘤晚期了呢？
肿瘤科余吉仙主任医师解释，胆囊癌起病隐匿，早期大多无症状，常被称为“隐形的杀手”。胆囊癌发病率女性普遍高于男性，肥胖患者更容易发病。
胆囊癌的早期没有症状和特异性肿瘤标志物筛查，关键在于危险因素的筛查和预防。
目前已明确的胆囊癌危险因素有 ：胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉、胆管囊肿、胆囊-胰管异常汇合、胆囊黄色肉芽肿性炎、瓷化或萎缩胆囊。
可能的危险因素有 ：胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征等。
中医认为肝郁气滞或湿热内蕴、偏嗜肥甘与情志拂郁是胆囊结石的成因和机制，结石为标，气滞为本。胆囊癌的预防关键在于防治胆囊慢性炎症 。
针对这些危险因素
医生分别提出建议
针对高危人群，强调进行有效的影像学筛查和积极规范的干预性治疗。对每一例胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎等）都要警惕是否有癌变可能，有高危因素者要及时接受“胆囊切除术”，术前选择性CT或MRI增强检查或超声内镜等影像学检查和肿瘤标志物检查，避免“意外胆囊癌”。
针对存在危险因素的人群，肿瘤科余吉仙主任医师建议：
胆囊结石
具有典型症状者，不论结石单发或多发， 均建议行胆囊切除术；非典型症状者，排除其它消化系统疾病后，胆囊切除术具有适应证。
无症状者，有以下情况时建议胆囊切除：
1.单发结石、直径>3cm。
2.单发结石直径胆囊息肉样病变
具有临床症状者、并排除胆囊胆固醇结晶，经利胆治疗症状无明显缓解，建议切除胆囊。无症状但合并下述情况者，建议切除胆囊：
1. 合并胆囊结石。
2.最大径超过10mm（CT 、MRI、超声内镜或超声造影）。
3.基底部宽大。
4.细蒂状囊内生长，血供较好，增强CT见息肉明显强化。
5.病变位于胆囊颈部或临近于胆囊管开口。
且尚不具备充分手术指征者，合并以下情况者，胆囊建议切除：
1.年龄超过50岁。
2.最大径小于8mm，但对比1年内影像学(CT或MRI)复查结果，病变有明显生长。
3.直径达到6mm，且增强CT见明显强化、提示血供较好者。
上述情况以外者，定期复查。
萎缩 / 厚壁 / 瓷化胆囊
1.胆囊萎缩明确已无功能者。
2.非急性炎症状态下，囊壁增厚>1.0cm，明确已无功能者。
3.B超或CT等发现胆囊瓷化者。
这些胆囊建议切除。
来源：杭州日报
53岁男子查出肠息肉，2年后确诊肠癌晚期，医生：轻视后果太严重
[参考文献：中华消化杂志, 2023;43(2):101-107; 中国肿瘤临床, 2022;49(8):763-768; 中华胃肠外科杂志, 2024;27(1):23-29]
肠息肉，这个听起来不那么可怕的词汇，究竟隐藏着怎样的健康风险？许多中老年人在体检时被告知长了肠息肉，却往往不以为意，抱着"良性小问题"的心态草草了事。
可谁能想到，小小的肠息肉竟可能是结肠直肠癌的"序曲"？为何一个53岁的中年男子，从发现肠息肉到确诊肠癌晚期仅仅用了两年时间？这背后又有哪些我们不得不警惕的健康警示？
张先生，今年55岁，两年前的一次常规体检中，医生在他的结肠内发现了三个小息肉，直径都在1厘米以下。当时医生建议他做息肉切除术，张先生却因工作繁忙一拖再拖。
"不就是几个小疙瘩吗？良性的东西，没什么大不了的。"带着这样的想法，张先生把体检报告塞进了抽屉。谁知两年后，他开始频繁腹泻，伴随着明显的腹痛和便血症状。再次就医检查，医生的诊断令人震惊：结肠癌晚期，已经出现肝转移！
肠息肉究竟是什么？简单来说，肠息肉是生长在结肠或直肠内壁的异常组织增生，形态上突出于肠腔内，状如菌菇或珊瑚。
绝大多数肠息肉在早期并无明显症状，往往在无意间被发现。这也正是肠息肉的"狡猾"之处——它给了患者一种假象，仿佛可以忽略不计。
医学研究表明，不同类型的肠息肉癌变风险有很大差异。腺瘤性息肉是最常见的一种，同时也是具有癌变潜能的重要类型。
据统计，超过95%的结直肠癌是从腺瘤性息肉发展而来的。这种从正常肠黏膜到腺瘤再到癌的进程，被称为"腺瘤-癌序列"，通常需要5-10年时间。
那么张先生为何只用了两年就从息肉发展为晚期癌症？专家分析，这可能与张先生的息肉本就处于高级别腺瘤阶段，或者存在特殊的遗传背景有关。
值得注意的是，肠息肉向癌症转变的速度并非一成不变。息肉的大小、数量、形态和组织学类型都与癌变风险密切相关。
直径大于2厘米的息肉癌变风险显著增加；扁平型或凹陷型息肉比突出型息肉更容易藏匿癌细胞；绒毛状腺瘤比管状腺瘤更易癌变；多发息肉的患者风险也明显高于单发息肉患者。
哪些人群更容易长肠息肉？年龄是首要风险因素，50岁以上人群肠息肉检出率明显增高。此外，有肠息肉或结直肠癌家族史、长期高脂高蛋白低纤维饮食、吸烟饮酒、缺乏运动、肥胖以及某些遗传性疾病（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等）的人群都属于高危人群。
肠息肉初期往往悄无声息，这也是很多患者忽视它的主要原因。随着息肉增大或数量增多，可能出现排便习惯改变、腹痛、便血、黏液便等症状。
不少患者会把这些症状误认为是痔疮或肠炎，延误了最佳治疗时机。张先生就是典型的例子，当他出现明显症状时，癌症已经到了晚期。
面对肠息肉，我们应该怎么办？目前，内镜下息肉切除术是处理肠息肉的金标准。这种微创手术可以在肠镜检查的同时完成治疗，切除息肉并进行病理学检查，从而明确息肉性质。切除息肉后仍需定期随访，因为新的息肉可能再次形成。
预防永远胜于治疗。结直肠癌是目前最适合筛查的恶性肿瘤之一，通过定期筛查可以有效发现早期病变。
对于普通人群，建议从50岁开始接受结直肠癌筛查；对于有家族史等高危因素的人群，应提前至40岁甚至更早开始筛查。
常用的筛查方法包括粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查等。其中，结肠镜检查是目前最为可靠的筛查手段，不仅能发现早期癌症，还能同时发现并切除癌前病变。
生活方式的调整对预防肠息肉和结直肠癌也至关重要。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，这些看似平常的健康习惯，实际上是预防消化道肿瘤的有力武器。
具体来说，应增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少红肉和加工肉制品的消费；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；保持健康体重；避免吸烟，控制饮酒量。
张先生的案例并非个例。据统计，我国结直肠癌发病率近年来呈上升趋势，且发病年龄有年轻化倾向。更令人担忧的是，很多患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。究其原因，除了缺乏健康意识外，对肠息肉等癌前病变的轻视也是重要因素。
回望张先生的经历，他最大的遗憾莫过于没有听从医生建议及时处理那些"小息肉"。如今，他正在接受综合治疗，包括手术、化疗和靶向治疗，但预后远不如早期患者乐观。
张先生感慨道："只是几个小息肉，我怎么也没想到会变成癌症，更没想到癌症会发展得这么快。早知如此，当初就应该及时切除那些息肉。"
肠息肉就像是一颗定时炸弹，它可能多年保持沉默，也可能在短时间内引爆健康危机。面对肠息肉，我们不能心存侥幸，而应保持警惕，及时干预。
记住，预防和早期发现是应对结直肠癌的最佳策略。定期体检、积极筛查、健康生活方式，这些看似简单的行动，却是守护肠道健康的关键所在。
健康从不会因为我们的忽视而宽容，它只会用更严峻的考验来提醒我们的疏忽。希望张先生的经历能成为一面镜子，照亮我们的健康之路。别让"小息肉"演变成"大祸患"，珍爱生命，从关注肠道健康开始。
分享一个治胆囊炎、胆结石、胆囊息肉特效方，攻补兼施、标本兼治
心下痞闷，腹部胀痛，食欲不佳，还时不时恶心呕吐酸水，嘴里总是黏腻发苦，心情莫名烦躁，长期便秘或腹泻，一伸舌头舌质红舌苔黄腻，这是大多数胆囊疾病患者的写照。
西药吃了，虽然能很快缓解症状，但是每隔一段时间就会发作一次，症状还一次比一次严重，这就让很多胆囊疾病患者苦不堪言。
其实，治疗胆囊疾病，我们的老祖宗——医圣张仲景，早在东汉时期就发明了一个特效方，叫做大柴胡汤，胆结石、胆囊息肉、胆囊炎、胰腺炎等病症，遇到它统统玩完。
张仲景认为肝与胆相表里，胆囊疾病多因肝郁气滞、郁久化热所致。
肝郁气滞，所以胸肋苦满、心下满痛；肝郁化火，所以口干口苦、呕吐反酸、大便秘结、湿热蕴集堵塞胆道。则因此治疗此症要从疏肝利胆、清热散结出发。
《金匮要略》载：“按之心下满者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
大柴胡汤组方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、白芍、枳实、大黄。
柴胡升肝，黄芩降胆，用柴胡来散半表之邪，用黄芩来清半里之热，一散一清，调和肝胆系统，使肝郁散、胆热降，从根源上消除病因，避免疾病反复复发。两者合用，疏肝利胆以治本。
生姜、大枣，辛甘化阳，调和脾胃，脾胃和则气机升降正常，气机升降正常，郁热痰湿就不容易积聚为患。半夏，降胃肠气机、散胆胃痞结、化胆胃痰湿、清胆胃浊物。三者合用，调畅脾胃气机以助治本之力。
枳实、大黄，通大肠、利大便；白芍通膀胱、利小便。三者同用，把大小便总开关打开，让身体的湿热郁邪从二便排出体外。三者合用，清热散结以治标。
诸药合用，肝胆疏，郁热散，标本兼治，轻松解决胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆囊疾病，避免患者反复遭受病痛。
由上可知，大柴胡汤是一个以下治上的方子，通过通脏腑之气的方式来调治疾病。
所以凡是脏腑不通导致的疾病，都可以用该方加减治疗。如头痛、中风、失眠、抑郁、咳嗽、气喘、哮喘、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胆结石、胆囊息肉、体质肥胖、高血压、高血脂、高血粘、月经失调、胃及十二指肠溃疡等疾病。
根据我的临床经验，大柴胡汤与其他经方合用调治疾病，效果也非常不错。
若患者症见全身黄如橘子色，则合用茵陈蒿汤；若症见发热不恶寒、尿赤口苦，则合用白虎汤；若症见咽中如有物堵、有黄黏痰，则合用半夏厚朴汤；若患者体格壮实、气喘咳嗽吐黏痰，则合用麻杏石甘汤。
我是中医陈玉龙，大柴胡汤功效甚佳，是我调治疾病非常常用的底方。方子虽好，但也需辨证使用，临床符合以下三个特征：一是口苦，二是大便干，三是腹部膨隆、按之紧张疼痛，才能考虑用大柴胡汤。