体检发现胆红素轻度升高，医生告诉大家4点原因，重在判断与监测
已经不知道有多少粉丝和条友问我体检发现胆红素升高，但是升高的不是特别明显，只是轻度的升高，做了很多检查却查不出原因来，但是每年体检都会提示胆红素是升高的，感到很担心，毕竟指标是不正常的，那么肝胆外科崔医生就给大家讲一讲这个胆红素的知识，重点会讲到为什么体检发现胆红素升高。
- 胆红素作为指导肝脏功能的比较敏感的指标，其升高的话一般都是代表肝功能异常，而生活中导致胆红素升高的原因一般有肝炎、肝硬化、肝中毒（吃药、吃有毒的蘑菇、喝酒等）、肝癌等等，但是如果是轻微的升高，一定是肝脏出了问题吗，其实也不一定，有一项针对1万多个学生做的检测发现其中有500多个学生是胆红素升高的，进一步分析其原因发现，主要原因有疲累、肥胖以及饮食因素。
- 这其实并不难理解，现在有很多学生平时是存在过度疲惫的现象的，当然除了是长时间的看书学习以外，熬夜、打游戏的、聊天的也不在少数，这都会对身体产生一定的影响。还有就是现在的生活质量好了，吃的比较好，而且很少进行运动，很多人都比较胖，而肥胖的人不少都有脂肪肝，还会导致转氨酶的升高，当然这也是促进心脑血管意外的原因之一；还有就是饮食方面的因素，现在很多人都爱吃一些不健康的食物，比如说油炸食物、吃烧烤、喝酒、吃辛辣刺激食物，这些都会一定程度的使胆囊壁出现粗糙的表现，进而可以引起胆红素的升高，还有就是贫血也会导致胆红素的升高。
- 还有人吃卡托普利、缬沙坦类降压药而出现胆红素升高的情况，那样就需要停药换药了。报道中还讲到有潜水员也是检查出胆红素升高，而休息一段时间后就降低到正常水平，考虑与加压训练有关。
- 首次发现胆红素升高的话，当然要看看其他指标有没有升高，毕竟是要结合考虑的，当然我是可以帮忙看的，还有很有必要查一查肝脏的彩超，看看有没有脂肪肝、肝硬化、肝损害以及胆囊胆管的疾病，还有就是建议查一查肝炎指标，看有没有乙肝啥的，还有就是胆红素升高要自查，是不是之前吃了什么药，是不是平时饮食习惯不好啥的，建议定期复查。
- 胆红素是血液中的血红蛋白（就是看贫血的那个指标）等含有的血红素的物质在肝脏被代谢的产物。主要是用来看黄疸（身上黄还有眼睛黄）、肝脏功能的指标。但是不要以为胆红素不是个好东西，其实人体每天都会产生一定量的胆红素，而且是有抗氧化作用的，但是如果异常升高的话，就会对身体产生不良影响了，是有毒害细胞的作用的，尤其是对脑细胞以及神经细胞，有不可逆性的损害。所以这个胆红素不只是一个评判的指标，也是会对身体产生伤害的。
- 首先来说一般情况下胆红素低于正常值的2倍以内的话，可能并不能就此判断肝脏有异常。但是其实也可能代表一定的身体异常。胆红素其实有三个指标，总胆红素、直接胆红素还有间接胆红素，我简单的讲一下这几个指标的意义。首先说一下直接胆红素，直接胆红素其实是经过肝脏处理的胆红素，这个指标高的话，一般是说明胆汁的排出受阻了，或者是肝细胞性的，常见于胆管癌、胰腺癌、胆管结石或者是急性的胆管或者胆囊炎症，还有就是肝脏的各种肿瘤、肝炎肝硬化、怀孕、药物性肝损害等。
- 而间接胆红素升高的话，可能与溶血疾病是有关系的，或者是肝细胞损害性疾病，比如说各种肝脏的疾病。或者是甲亢患者、或者是吃了一些药物，如利福平。#健康科普排位赛##超能健康团##健康#
体检发现胆红素升高，是得了肝病？如何才能降下来？听医生咋说
王先生，40岁，在最近一次例行体检中，医生告知血液检查胆红素升高，体检医生建议他去医院检查一下，找出胆红素升高的原因，王先生决定听取医生的建议，去医院进行详细的检查。
我们对王先生进行问诊，询问了其病史，家族病史以及生活习惯等相关信息。王先生没有肝病史和家族遗传病史，并未出现相关症状，但是王先生经常性地饮食不规律，而且经常饮酒和熬夜，很有可能是不良的生活习惯导致胆红素升高。
根据描述和体检结果，无法初步判断王先生是否发生了肝病，随即进行了一系列检查，包括肝功能、肝炎病毒等相关指标的检查。
结果显示王先生的肝功能异常，总胆红素为24.3μmol/L，直接胆红素为8.92μmol/L，总胆红素和直接胆红素均偏高，说明肝细胞受到损伤，进一步检查肝脏超声检查和肝组织活检，来确定肝病的具体类型和程度。
通过影像检查，发现王先生的肝脏肿大，结合肝功能和血液检查，确定王先生发生了慢性肝炎，早期肝疾病很有可能与生活习惯有关，通过多次会诊，为王先生制定治疗方案。
在治疗方面，建议王先生注意以下几点，避免饮酒，酒精是肝脏的一大敌人，容易引起肝功能损害，因此应该尽量避免或少量饮酒。
饮食调整，尽量少摄入油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡的饮食结构；保证充足睡眠，避免长期熬夜和过度疲劳，以减轻肝脏负担。
同时给予王先生药物治疗，根据检查结果，为王先生开具护肝药物，以帮助恢复肝脏功能，另外，王先生需要定期复查，避免肝炎向肝硬化发展。
王先生在体检中发现的胆红素升高可能与肝病有关，但具体的病因和诊断仍需进一步的检查结果才能确定，下面让我们具体了解一下胆红素以及降低胆红素的方法。
胆红素是什么？胆红素在人体内起着重要的生理功能和代谢调节作用，当总胆红素超过21 μmol/L（1.0mg/dl），直接胆红素超过7.32 μmol/L（0.2mg/dl），可间接胆红素超过13.68 μmol/L（0.8mg/dl）时，可能与溶血性贫血、遗传性胆红素代谢异常，胆道疾病以及肝脏疾病有关，如果只是短暂性的升高不用太过担心，出现持续性升高现象，应医生的指导下进行评估和诊断，下面让我们一起了解一下胆红素。
- 一是：结构和合成
胆红素是一种四环的化合物，由血红素分子经过一系列化学反应转化而来。这个分子会通过血红蛋白分解而产生胆红素。在红细胞内，血红蛋白经过一系列酶的作用，首先被分解为血红素，然后血红素经过酶的催化，转化为胆红素。胆红素主要存在于胆汁中，通过肝脏排泄到肠道。
- 二是：代谢
胆红素在肝脏中经过两种代谢途径，直接和间接胆红素代谢。直接胆红素通过转化为胆内容物来代谢，间接胆红素被肝脏内的酶分解代谢后再汇入胆内容物。整体的代谢方式经过肝脏排泄到胆道，经胆道系统排出体外，部分由肾脏排出。
- 三是：功能
胆红素在人体内有多种重要的生理功能和代谢调节作用。首先，胆红素是一种天然的抗氧化剂，可以中和体内的自由基，减少氧化应激对细胞的伤害。其次，胆红素具有抗炎作用，可以抑制炎症反应，减少炎症介质的释放。另外，胆红素还具有抗肿瘤作用，可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。此外，胆红素还参与调节血管张力，维持血管的正常功能。
胆红素在人体内起着重要的生理功能和代谢调节作用，然而高胆红素血症和相关疾病会对人体健康产生不良影响，因此保证胆红素在正常范围内非常重要，胆红素升高很有可能是肝脏疾病导致的，也有可能是溶血性贫血或遗传性胆红素升高导致的，生理性因素也会导致胆红素升高，因此胆红素升高和肝病并不划等号，下面让我们具体了解一下。
胆红素升高就是得了肝病吗？胆红素升高并不一定意味着患有肝病，尽管肝脏疾病是引起胆红素升高最常见的原因之一。实际上，胆红素升高可以是多种疾病或情况的表现，包括溶血性贫血、Gilbert综合征、药物反应、胆道梗阻以及生理现象。
1）溶血性贫血
溶血性贫血是一种由红细胞破裂和溶解引起的贫血症状。血液流动时部分红细胞会出现损伤，然后的细胞会释放血红素，这个物质进行肝脏会被吸收利用，并转化为胆红素。如果溶血过程过于剧烈，肝脏无法及时处理大量的胆红素，就会导致胆红素升高。
2）Gilbert综合症
Gilbert综合征是一种常见的遗传性疾病，患者体内的一种酶（UDP-葡萄糖脱氢酶）活性减低，导致胆红素代谢受损。这种酶的功能是将胆红素转化成水溶性形式，以便肝脏排泄。在Gilbert综合征患者中，胆红素不能被有效转化和排泄，导致胆红素升高。
3）药物反应
有一些药物可以干扰肝脏对胆红素的代谢，导致胆红素水平升高。乙醇（酒精）可以抑制肝脏中的酶的活性，影响胆红素的代谢和排泄，氯霉素是一种广谱抗生素，但长期使用可能导致胆红素的积累某些磺胺类药物，如磺胺甲基异戊唑，可导致胆红素代谢紊乱。
一些非甾体类抗炎药，例如布洛芬、吲哚美辛等，长期或高剂量使用可能干扰胆红素代谢；一些药物和化学物质可以干扰肝脏对胆红素的代谢和排泄，因此在使用药物时应在医生的指导下进行，医生会根据个人情况选择适合自己的药物。
4）肝脏疾病
肝脏疾病是引起胆红素升高最常见的原因之一。肝脏在胆红素代谢和排泄中起着关键作用，因此如果肝脏受损，胆红素的处理能力就会受到影响，最终导致胆红素升高。胆道堵塞也会导致胆内容物无法正常排出，进而引起胆红素升高。
除了上述常见原因外，还有一些其他疾病或情况也可能导致胆红素升高，如球形红细胞增多症，肿瘤等。生理性因素也会导致胆红素升高，在剧烈运动情况下，血液循环加快，红细胞经过血管壁摩擦加剧，导致红细胞破损和溶解，使胆红素的释放和代谢速度加快，引起胆红素升高。
胆红素升高并不一定意味着患有肝病，还有许多其他原因可以导致胆红素升高。溶血性贫血、Gilbert综合征、药物反应、胆道梗阻和肝脏疾病都可能引起胆红素升高。如果你发现自己的胆红素升高，应及时就医，进行详细地检查和诊断，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案，一般生理性因素导致的胆红素升高是短暂性的，如果是由病理性因素导致的胆红素升高应该及时控制，下面让我们具体了解一下。
降低胆红素水平需要针对具体的原因和病因进行治疗。以下是一些常见的方法和建议，可以帮助降低胆红素水平，这些方法仅供参考，具体的治疗方案需根据医生的建议和个人情况确定。
1. 针对肝脏疾病：
如果胆红素升高是由于肝脏疾病引起的，治疗重点应放在治疗和缓解肝脏疾病本身。具体的治疗方案可能包括药物治疗、干预生活方式、饮食调整等。在肝炎治疗中，可能会使用抗病毒药物进行治疗，同时要避免酒精和肝毒性药物的摄入。上面提到的李先生就是由肝炎造成的胆红素升高，治疗重点以保肝为主，肝功能恢复正常后，胆红素水平自然会恢复到正常范围。
2. 处理胆道梗阻：
如果胆红素升高是由于胆道梗阻引起的，治疗的关键是解除或缓解梗阻。具体的治疗方法可能包括胆道支架植入术、胆管引流术等。这些操作旨在恢复胆汁的正常流动，以减少胆红素的积累。
3. 管理溶血性贫血：
溶血性贫血是红细胞破坏和溶解引起的一种贫血症状，可能导致胆红素升高。在处理溶血性贫血时，重点是处理潜在的原因，如自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血等。治疗的方法可能包括使用免疫抑制剂、输血、血浆置换等。
4. 生活方式和饮食调整：
除了治疗疾病本身，一些生活方式和饮食调整也可能有助于降低胆红素水平。我们应该避免过度饮酒，酒精可以对肝脏产生直接毒性影响，抑制肝脏对胆红素的代谢和排泄能力，因此，减少或避免饮酒对于降低胆红素水平很重要。
还需要避免高脂肪、高胆固醇的食物，增加蔬菜、水果和纤维的摄入，这样有助于促进肝脏的正常功能和胆红素的代谢。
保持适当的体重，肥胖和超重可能会对肝脏功能产生负面影响。通过保持适当的体重，可以减轻肝脏的负担，有助于降低胆红素水平。
另外，避免药物和化学物质的暴露：部分药物和化学物质可以对肝脏的功能产生不良影响，进而导致胆红素升高。因此，尽量避免接触这些药物和化学物质，或在医生指导下使用。对于胆红素升高的治疗和管理，应根据具体情况进行个体化的评估和治疗。因此，如果发现胆红素升高，建议及时就医，接受专业医生的评估和建议。医生会根据病史、体检和实验室检查结果制定适合的治疗方案。
体检发现胆红素升高，不一定是得了肝病，导致胆红素升高的原因有很多，包括溶血性贫血，遗传性疾病，药物反应，胆道梗阻以及肝脏疾病，生理性因素也会导致胆红素短暂性升高，发现胆红素升高现象，应及时去医院检查明原因，在医生的指导下选择适合自己的方案降低胆红素，主要降低方法以治疗原发疾病和改变生活方式为主。
上面提到的王先生就出现了胆红素升高的现象，通过检查发现是由肝炎导致的胆红素升高，因此需要治疗肝炎和改变生活方式来降低胆红素，和王先生一样出现胆红素升高的人群，应及时去医院检查。
文献参考：
1. 陈彩燕, 杨维敏, 张丽霞等. 胆红素与肝病的关系及其机制研究进展[J]. 中国实用医药, 2017, 12(12): 53-55.
2. 刘丽, 杨丽, 蒋苗苗等. 胆红素与肝病的相关性研究进展[J]. 中国医药导报, 2016, 13(21): 83-86.
#合理用药知识大全#
解析脂肪肝：肥胖饮酒是元凶，坚持锻炼能痊愈
随着生活方式的改变和膳食结构调整，脂肪肝已经成为临床最常见的慢性肝病，“多吃少动”的现代人几乎没有人能完全和脂肪肝“撇清关系”。“脂肪肝”这种20年前还没有被医学教材认定的病症，如今发病率却高达12.5%-35.4%，并且始终处于上升趋势。
文/记者 赵天宇 编辑/吉菁菁
新媒体编辑/吕冰心
采访专家：
高鹏骥（北京大学人民医院肝胆外科主治医生）
聂洪峰（陆军总医院肝胆胰外科主治医生）
得了脂肪肝，说病不是“病”
脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微，很多人不以为意，最后可能发展成脂肪性肝炎，甚至肝硬化。《中国脂肪肝治疗指南》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%-35.4%，脂肪肝已经成为我国第一大肝脏疾病。也就是说，平均5个中国人就有一个患有脂肪肝！
与许多病症现象相似，脂肪肝根据轻重缓急在临床上症状也有所区别——轻度脂肪肝几乎无症状、中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，甚至有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐等症状。
陆军总医院肝胆胰外科主治医生聂洪峰表示，对于脂肪肝，很多人都会望文生义，再加上大腹便便的胖子得脂肪肝的更多，便觉得脂肪肝就是“油脂”摄入过多造成的，其实这是一种误读。脂肪肝的全称叫做“肝细胞脂肪变性”，肝细胞进行脂肪代谢的任何一个环节出现问题，都会导致脂肪堆积在肝细胞当中，并不仅仅是由于摄入脂肪过多引起的。
肥胖、酗酒人群更易得脂肪肝
怎样读懂脂肪肝检测结果？高鹏骥介绍，目前最常用的方式还是超声影像检查，肝组织脂肪化达到10％时，实时超声图像便可出现异常，如在30%-50％以上，在超声影像检查中表现得就比较明显了，如果需要进一步了解肝功能情况，需要进行肝功能检查：
肝功能检测主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等5个标准：“其中谷丙转氨酶反映肝细胞受损的指标，但这5个指标任何一个偏高，都说明肝脏出了问题，一定要及时进行治疗。”
此外，血脂检测的数据也能很好地反映出脂肪肝患者的健康状况，据了解，脂肪肝患者常有血脂含量增高症状，表现为高胆固醇血症，高血脂症，约50％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。因此谷丙转氨酶升高合并高血脂症，是诊断脂肪肝最有有价值的指标。
▲大多数脂肪肝患者只需要“管住嘴”“迈开腿”合理膳食并坚持锻炼就能够痊愈（图片来自网络）
而在现实生活中，体检中查出脂肪肝的人的确不少，尤以中老年男性居多。数据显示，在某些职业人群中，脂肪肝的平均发病率高达25%，并且患病人群年龄也在不断下降，45岁以下的男性患者明显多于女性。
哪些因素导致脂肪肝发作？聂洪峰表示，肥胖、过度饮酒和肝功能退化是引发脂肪肝的最主要原因。但从比例上来讲，最多发的还是肥胖和过度饮酒者。
首先是肥胖，数据显示，约30%—50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率在61%—94%，这种脂肪肝也叫做肥胖性脂肪肝，肥胖或者体重超标的人由于过量摄入食物，引起身体脂肪过度堆积，也包括肝部脂肪，吸收太多排不出去，从而导致了脂肪肝的出现。
其次是饮酒，这种脂肪肝也叫做酒精性脂肪肝，我们常说饮酒伤肝脏，就是突出饮酒对于肝脏的损伤。人饮酒后，酒精均要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性，早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，而后续则可能发展成为酒精性肝炎和肝硬化。
此外，经常接触工业毒物、老年人、服用有损肝功能药物的人以及有肝脏家族病史的人，也容易得脂肪肝。值得一提的是，有些瘦子也患有非酒精性脂肪肝，“对于这样的病理原因目前还没有完全搞清楚，但更多的研究，倾向于关注遗传因素和环境因素对偏瘦者患非酒精性脂肪肝的影响，也就是说很可能这部分人，肝脏代谢功能本身就有一些问题。”聂洪峰说。
脂肪肝不能和糖尿病划等号
虽然有观点认为爱吃“荤”的欧美人相对于爱吃“素”的亚洲人而言，得脂肪肝的几率更低，但实际上这种理论并无科学依据。数据显示，2001-2013年美国肝硬化患病率几乎翻倍，非酒精性脂肪肝是主要“贡献”者之一。
2000-2010年英国非酒精性脂肪肝相关肝癌急速攀升，至2010年已成为肝癌最常见病因之一。NASH已成为美国肝移植第三大病因，且比例呈上升趋势。
实际上，无论“胖子”还是“瘦子”，只要代谢出现了问题，都会影响肝脏，有些高血糖、高血压等代谢紊乱也会引起脂肪肝。与其他肝部病症一样，脂肪肝继续发展往往会导致肝硬化，并最终导致肝癌。此外，脂肪肝对机体的消化系统也会有损伤，肝脏功能受损，时间一长势必会累及脾、胆、胃、肠等其他器官，从而造成身体其他功能受损。
脂肪肝与糖尿病有无关系？高鹏骥强调，这两者之间不能完全划等号。“糖尿病是脂肪肝的常见原因，糖尿病患者由于葡萄糖和脂肪酸利用障碍，容易在肝内蓄积引起脂肪肝，脂肪肝又反过来会影响血糖的控制，两者相互促进，造成恶性循环。但罹患脂肪肝并不能说就一定会得糖尿病。”
正因如此，对于体检报告中出现的脂肪肝，我们既不能视若无睹，但也大可不必谈“脂”色变，最关键的还是用科学方法进行干预和治疗。毕竟脂肪肝作为一种早期症状，是完全可控可逆的。
（本文由北京科技报全媒体中心采编制作。转载授权请联系“科学加”微信公众号，违者必究）
阅读更多权威有用的科普文章、了解更多精彩科技活动，请下载“科学加”客户端。苹果用户可以在App store搜索“科学加”下载安装，安卓用户可以在应用宝、３６０手机助手、豌豆荚、华为、小米等应用市场搜索“科学加”下载安装。