高龄备孕有风险？身心调理“双管齐下”是关键
5月10日，安徽淮南市第一人民医院血透室，怀孕9个月的“准妈妈”护士栗静在护士岗位上辛勤忙碌。（陈彬/人民图片）
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据《科技日报》报道，随着国家二孩政策的全面放开，激起了一些高龄女性生二胎的欲望，超过35岁甚至40岁生育的女性百分比不断提高。高龄产妇集中生育的同时，也传递出了不太乐观的信号：危重症产妇数量出现了明显上升，其中二孩产妇占近半数比例。随着年龄的增长，女性的身体机能势必会出现一些变化，那么，高龄女性在备孕时都应该注意些什么呢？
首先，应在了解自己的身体状况后再怀孕。《新民晚报》建议，高龄产妇在孕前应做完整的身体检查，包括肝功能、肝炎病毒、甲状腺功能、糖尿病、TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称，它们是孕期中病毒感染主要病原微生物）、HIV（艾滋病病毒）、梅毒等多项指标的检查，如果患上某些疾病应尽早治疗，将身体调适到健康良好的状态再准备怀孕。
沈阳军区总医院妇产科主任王军在接受《沈阳晚报》采访时还提到，女性生育能力变化的确与年龄有关，但个体之间也可能有百倍差异，有些年轻女性会面临卵巢早衰问题，而有些年纪大的女性卵巢储备功能仍然很好。据介绍，AMH是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，因此提醒高龄女性在备孕期间可以接受AMH检测，提前对自己的生育能力进行评估。
其次，调整好心理状态再怀孕。《健康报》指出，并没有一个绝对不能生育的年龄，当然年岁越小，生育的机会越大，但年龄偏大的人只要身体健康就有可能生育。因此，高龄女性首先要坚定信心，不能总想着自己老了；另外，针对目前的高龄职业女性，尤其在已育有一孩的前提下，工作、生活、抚养孩子的压力倍增，如果还想再生育，首先也要从心理上缓解压力，放松心情，才能孕育出一个健康的宝宝。
此外，《人民日报海外版》还补充道，由于高龄女性妊娠期发生糖尿病、高血压的几率会增大，日常营养应须合理，忌营养过剩，限制高糖、高油脂食物；水果摄入也要适量，并非越多越好，尤其对于超重或肥胖女性、需要控制体重者，如果因怀孕再进一步增加营养过度摄入，其实没有必要。营养方面要遵循饮食多样化，营养要平衡，既不要营养过度，也不要营养过少，极端状况都应避免。（陆春振）
本文由第三军医大学第一附属医院产科副主任医师刘惠云进行科学性把关，目前专家的研究领域为孕前孕期产后营养保健、母乳喂养、婴儿护理、月经期更年期调理、糖尿病高血压、不孕不育、孕期体重等。
(责编：魏思敏（实习生）、姚欣雨)
高龄妊娠，如何保障好“孕”健康？
随着“全面二胎”“三孩政策”的逐步实施，近年来我国女性高龄怀孕比例明显增加，截至2020年，我国高龄孕产妇比例已达15.8%。国际妇产科联盟将分娩年龄≥35岁定义为高龄妊娠，因高龄妇女的受孕率下降，流产、胎儿畸形、妊娠期合并症及并发症的发生风险均增加，高龄妊娠已成为我国生育健康领域面临的严重挑战。
为什么高龄女性生育力会下降？
1.随着年龄增加，女性不孕症发生率逐渐升高。20—24岁女性不孕症发生率只有6%，而34—39岁升至30%，39—44岁高达64%，46岁女性的妊娠率基本趋于0%。卵泡数量减少、卵子质量下降是女性生育力下降的首要因素，而影响受孕环境的子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变等，也随女性的年龄增加而增加。
2.随着年龄增加，女性活产率下降，流产率、胎儿畸形率升高。自然流产率在35—44岁的妊娠女性中约为40%，45岁以上高达60%—65%；在活产率方面，38—39岁女性为19.2%，而>44岁仅为1.5%，≥45岁活产率下降更为显著，只有2‰。同时，新生儿出生缺陷如唐氏综合征、小儿脑瘫等的发生风险也随着母亲年龄的增长而升高。
3.随着年龄增加，女性妊娠合并症、产时并发症增加。45岁左右的孕妇慢性高血压、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率分别较25—29岁的孕妇高2.7倍、3.8倍、10倍和1.89倍。40岁及以后怀孕的女性未来会面临更高的卒中和心脏病发生风险。
如何改善女性高龄怀孕带来的风险？
1.孕前评估。计划怀孕夫妇双方，特别是有基础疾病的高龄妇女应进行是否适宜怀孕的评估。北大医院妇产科已开展了生育咨询、孕前检查等相关服务。若年龄≥35岁女性试孕6个月以上仍未孕时，建议到生殖中心进行全面的不孕检查及治疗。不孕检查包括卵巢储备功能评估（年龄、性激素、抗苗勒氏管激素和B超下卵巢窦卵泡计数）、输卵管通畅性检查、盆腔脏器结构检查及内分泌检查等。同时，还要了解男方生育力情况，进行精液分析。
2.合理膳食，提倡健康生活方式。①补充叶酸。建议从孕前3个月开始口服叶酸，持续到孕后3个月或整个孕期，每天服用剂量400—800ug，可预防胎儿神经管畸形、孕期贫血。②均衡膳食、合理运动、远离有毒有害物质。均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质，并补充维生素与矿物质；因为体重超重或肥胖女性妊娠合并症、并发症的发生率较高，建议从孕前开始改善饮食、增加运动以降低体重；在工作和生活中远离烟酒、放射线、甲醛过量等环境，尽量减少参加聚集性活动，避免发生甲流、乙流、新型冠状病毒等传染病的感染。
3.定期围产保健。高龄孕妇应在怀孕早期建立保健手册，定期进行孕检、产检，听从医生指导进行保健。
需要特别强调，女性最适宜的生育年龄是25—29岁，建议年轻夫妇在做好家庭计划的同时，积极响应国家鼓励生育的政策号召，合理安排生育时间。对于高龄女性，一定要了解高龄怀孕的风险，尽早采取措施积极应对，确保母婴健康。（北京大学第一医院妇产科主任医师 徐阳 主治医师 单学敏）
来源： 中国妇女报
300斤孕妈生下11斤娃！过程惊心动魄……
来源：新晚报记者 张美玲
生孩子对于女人来说
是一件关乎两条生命的事情
对于超重产妇而言
就更是一场艰难的战役
近日
黑龙江伊春的二胎宝妈小云（化名）
在哈医大一院群力院区
生下了11斤的宝宝
但对于这个宝宝来说
她的降生可是颇费周折……
小云今年33岁，是个二胎妈妈。由于对孕期知识了解较少，她没有进行系统的产检，直到感觉自己不舒服后才前往当地医院产检。
生产前
小云的体重已接近300斤
因为体重基数太大
第一胎剖宫产导致的瘢痕子宫
患有妊娠高血压、糖尿病
又是高龄产妇
因此，没办法自然分娩
只能在麻醉下剖宫产
且生产风险极大
几天前，小云到哈医大一院群力院区就诊，准备迎接新生命。对于医护人员来说，为重量级的产妇做手术也是一次重量级的挑战。由于体型比较大，麻醉成了小云的手术难题。
麻醉科主治医师郭艳祥回忆
由于脂肪太厚，长度为8公分的针几乎全部扎进去了，一般情况下，只需要3到4公分，最多也就是6公分左右。
此外，小云的腹壁脂肪也比正常人厚，“手术刀要往下划6-7层，肚皮划开后，两个产科医生专门掰开脂肪。”哈医大一院群力院区产科副主任王宇光说，在小云腹中找到宝宝就像“大海捞针”。
庆幸的是，手术十分顺利，在医护人员的努力下，宝妈顺利产下一名女婴。新生儿体重10斤9两，身长55厘米。目前，小云已经康复出院。
哈医大一院群力院区产科主任黄明莉表示：
“她这种情况是非常危险的。与正常体重的孕妇相比，过度肥胖的孕妇手术过程中麻醉、血压很难控制，出血、脂肪液化、心脑血管的意外风险也会增加，产后伤口愈合较慢，宝宝也容易发生新生儿窒息的风险。生产后，还会给宝宝带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。”
黄明莉教授提醒：
高龄、肥胖孕妇，一定要做好孕前全面评估。比如剖腹产后子宫疤痕情况评估，卵巢、宫颈、盆腔等部位妇科疾病的筛查，备孕前的营养管理、体重管理。
此外，一定要到正规的大医院，产科更多的是依靠团队的力量，出现大出血、子痫、抽搐等危急情况，大医院有经验也有能力为产妇和宝宝的安全保驾护航。
为医护人员点朵小花
谢谢你们！
来源： FM93交通之声