双手麻木无力 40岁厨师患上腕管综合征
40岁厨师张先生最近总是感觉双手指麻木，左手较明显，开始没有引起重视，以为是颈椎病引起，做了肩颈部理疗，效果不明显，病情越来越重，甚至出现双手无力，端锅、掌勺都费力了。家属怀疑脑卒中相关疾病，遂至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区就诊。主任医师黄晓松带领医疗团队对张先生积极相关检查，排除卒中疾病，经过完善神经肌电图等检查，并邀请手足外科主任医师李奇伟主任医师会诊后，确诊为腕管综合征。
什么是腕管综合征？
腕管综合征俗称鼠标手，是一种常见的周围神经损伤性疾病。其病理基础是正中神经在腕管内遭到挤压。
腕管综合征有些什么危险因素？
黄晓松解答，随着年龄增加，50岁以上人群患病风险显著增加。其中女性患病风险较男性更高。肥胖导致腕管内压力增大，压迫正中神经。常见的还有经常过度活动腕关节，包括木工、屠夫、厨工、程序员等需要长期腕部用力的职业人群发病更多见。
腕管综合征有些什么临床表现？
鼠标手主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。典型症状患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。
鼠标手的诊断不难，一般是根据临床症状体征以及腕关节核磁、彩超以及上肢神经肌电图可以确诊。
腕管综合征要怎么治疗？
早期非手术治疗为主。支具固定：通过腕部支具控制病情发展，缓解症状。局部注射治疗，减轻腕管内组织水肿，减少神经充血水肿，缓解症状。口服药物治疗，消炎止痛，营养神经。病情严重时需要手术治疗。
如何预防腕管综合征？
保护手腕：避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸。劳累时及时休息。
功能锻炼：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。
原发疾病治疗：肥胖、糖尿病、风湿性关节炎患者易发腕管综合征，患者需积极治疗原发疾病。
黄晓松解释，该患者患鼠标手的病因是肥胖、糖尿病，且厨师工作过度使用腕关节引起。在经过积极减轻神经受压、改善微循环、营养神经等对症支持治疗，目前症状有所好转。但后续应该积极减轻体重，控制血糖。此外，建议暂时告别厨师工作，减少使用腕关节。保护好腕关节的同时，积极进行功能锻炼。（通讯员 李萍 朱娥）
手麻别以为甩甩就好，关键时刻会要命！4种大病都是从手麻开始的，赶紧自查~
手麻，是一种十分常见的情况，看似对日常生活没有影响，但实际上却可能成为健康路上的绊脚石，预示身体即将迎来可怕的疾病……
1
“麻”≠“木”
手麻，可能是神经出现“故障”
1别把“木”错当成“麻”
“麻”就像有千万只小虫在爬，是一种相对短暂的身体感受。
例如久坐导致肌肉劳损刺激神经，或保持同一个姿势过久使某个部位的神经卡压，都可能造成局部缺血、缺氧，让部分肢体出现麻胀感。
一般情况下，在避开刺激因素后，较快时间内就能恢复。
而“木”则是指出现症状的部位按压已没有感觉，没有痛痒温冷的感受，多见于腰椎间盘突出症、中风后遗症、癌症放化疗等。
2无缘无故的手麻，是身体在报警
当身体某些部位出现“通电”一样的麻感，通常是由于神经系统异常或者受到压迫引起。
而手上分布着密集的神经与血管，相当于一面表现身体情况的“镜子”，当长期出现手麻症状，可能要警惕以下4种疾病的到来。
2
出现这种手麻表现
预示一种能致肌肉萎缩的病
1这种“鼠标手”，可能夺去双手的灵活
腕管综合征，也叫“鼠标手”，指的是正中神经在通过手腕时，在腕管受到卡压，从而导致神经损伤、水肿，进而引起手指麻木、无力、疼痛甚至手掌肌肉萎缩的疾病。
2这个习惯，会拉近你和“鼠标手”的距离
当手腕长期用力，腕管中的肌腱就会肿胀，与肌腱同在一个管道中的正中神经会受到挤压，从而提高患腕管综合征的风险。
小心误区别掉坑：
虽然腕管综合征常见于过度玩手机、长期用键盘鼠标办公的人群。
但并不是不玩手机、不用电脑就能远离这种疾病，生活中频繁使用双手的群体同样存在患病风险，不能掉以轻心。
3辨认腕管综合征，记住2个典型特征
早期会出现大拇指、食指、无名指以及部分环指间歇性的夜间感觉异常和感觉障碍。
也就是半夜手麻或手痛，缓一缓就没事，过一会儿又开始麻或痛。
后期可能出现手指无力和大拇指下方肌肉萎缩的情况。
如何自测腕管综合征？
Tinel’s试验：
使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻叩正中神经部位。
当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。
42个手操，带你远离“鼠标手”腕屈动作
伸出左手，掌心向内，手指向下，右手按在左手掌背，然后向内施力。
保持呼吸，维持动作30秒，换右手做，重复多次。
手指运动
一松一紧，手指自然展开，再慢慢握紧，变成拳头，动作不要过快，重复多次。
3
手指麻木伴肩颈酸胀
当心是颈椎病找上门
手指的感觉神经是由颈段脊髓分出神经根，在颈腋部组成臂丛神经，再分桡神经、正中神经、尺神经等通过上臂和前臂，成为末梢神经分布到手和手指。
当这些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等情况时，就可能出现手指发麻。
1不同手指麻，可能代表不同颈神经受压
·前臂桡侧、大拇指发麻：可能是颈5/6节段，即第6颈脊神经根受累；
·食指、中指发麻：可能是颈6/7节段，即第7颈脊神经根受累；
·小指、无名指有麻木感：可能是颈7胸1节段，即第8颈脊神经根受累；
·5个手指均发麻：可能同时累及颈5/6节段、颈6/7节段、颈7胸1节段；
2区分颈椎病引起的手麻，注意这几点
除了肩颈酸痛外，颈椎病引起的手麻在早期会类似树状分布。
有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，还可累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低的现象。
由于早期病人较为敏感，多数可以清楚描述手麻部位，有助于医生及时判断具体关联的颈椎问题，对症下药。
4
一侧麻木一侧不麻
警惕这种常“关顾”老人的病
1什么是短暂性脑缺血发作？
如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧正常，有可能是短暂性脑缺血发作（TIA）所致。
短暂性脑缺血是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍，多见于患有高血压、高血脂的老年人群体。
由于高血压可能引起血管痉挛，高血脂则可能导致血管硬化。
加上老年人血液粘稠度会增高，睡眠时血流又缓慢，可能增加短暂性脑缺血发作风险，从而出现手发麻的情况。
2这些症状，说明短暂性脑缺血可能已经到来
①脸部、手臂或腿部，尤其是身体的一侧突发麻木、虚弱或无力；
②突发视力下降，出现视力丧失、视野缺损或视物成双等情况；
③突发言语或语言障碍，如突然不能说话，或说话不利索、听不懂说话；
④突发行走障碍或身体失衡，如突然跌倒等；
3做好这几点，和短暂性脑缺血保持距离
确诊短暂性脑缺血发作后，除了积极治疗，还需注意控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂等。
平时可以多饮水，降低血液粘稠度，预防血栓形成，改善脑供血，缓解手发麻情况。
如有吸烟史，应避免主被动吸烟，远离吸烟场所。
5
手麻到了这种程度
你的生命安全或许受到威胁
中风时，通常会出现一侧肢体无力，笨拙或者沉重的感觉，同时伴有面部麻木，口眼歪斜等。
一般持续几小时至数天，如不及时治疗，可发展为半身不遂，甚至危及生命。
辨认中风情况
记住“120”口诀
1表示看1张脸，有没有口角歪斜，不对称；
2表示看2只胳膊能不能平行举起，是否单侧无力；
0就是聆听，是否表达困难，语言不清；
如出现以上任何一个症状，都需及时拨打120，前往有治疗中风资质的医院。
救护车来之前，可以让患者平躺或侧卧；如果血压低，出冷汗，应适当饮水，增加血容量。
注意：由于不确定是出血性还是缺血性卒中，救护车来前，不能乱吃药物。
1这些人群，可能与中风“关系密切”三高人群
即高血压、糖尿病、血脂异常群体，特别是老年人，年纪本身就是中风重要的危险因素。
有不良生活习惯的人
如肥胖、长期抽烟、酗酒、久坐缺乏锻炼的人。
有心脑血管疾病家族史的人
可能是内在的基因发生突变，对比普通人群，中风易感性要高。
这些因素，也可能增加中风风险
寒冷、情绪激动、大便干燥过度用力、生气、剧烈运动、突然停用降压药等因素，都可能增加中风发生的可能性。
2想远离中风，先做好这4点充分了解中风
要预防中风，首先要了解中风，清楚中风情况与应对措施，其中高血压、糖尿病、冠心病等中老年患者尤其需要注意。
定期测血压
很多高血压患者往往因为没有不适症状而忽略血压情况，十分不利于疾病的预防。
应定期体检，及时发现血压变化，防止意外发生。
合理饮食，养成好习惯
中风的预防一般在于低盐、低脂和营养均衡的饮食。
摄入低盐、高钙食物、鱼类、蔬菜、水果、豆制品等，能有效预防高血压、动脉硬化，从而预防中风。
此外，良好的睡眠作息习惯也至关重要，早睡早起，睡前不喝咖啡和茶。
适当运动，强身健体
有效的运动量是一周两次以上，运动心率超过基础心率的20%，每次保持一个小时或至少半个小时以上，及时补充水和电解质。
双手麻木无力，40岁厨师患上“鼠标手”！医生：谨防腕管综合征
#长沙头条##湖南省第二人民医院#
40岁厨师张先生（化名）最近总是感觉双手指麻木，左手较明显，开始没有引起重视，以为是颈椎病引起，做了肩颈部理疗，效果不明显，病情越来越重，甚至出现双手无力，端锅、掌勺都费力了。家属怀疑脑卒中相关疾病，遂至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区就诊。
黄晓松主任医师率领医疗团队对张先生积极相关检查，排除卒中疾病，经完善神经肌电图等检查，并邀请手足外科李奇伟主任医师会诊后，确诊为腕管综合征。
一、什么是腕管综合征？腕管综合征俗称鼠标手，是一种常见的周围神经损伤性疾病。其病理基础是正中神经在腕管内遭到挤压。
二、腕管综合征有些什么危险因素？黄晓松主任医师解答：随着年龄增加，50岁以上人群患病风险增加一倍。女性患病风险是男性的1.4-5倍。肥胖导致腕管内压力增大，压迫正中神经。常见的还有经常过度活动腕关节，包括木工、屠夫、厨工、程序员等需要长期腕部用力的职业人群发病更多见。
三、腕管综合征有些什么临床表现？鼠标手主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。典型症状患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。
鼠标手的诊断不难，一般是根据临床症状体征以及腕关节核磁、彩超以及上肢神经肌电图可以确诊。
四、腕管综合征要怎么治疗？1.早期非手术治疗为主。支具固定：通过腕部支具控制病情发展，缓解症状。局部注射治疗，减轻腕管内组织水肿，减少神经充血水肿，缓解症状。口服药物治疗，消炎止痛，营养神经。
2.病情严重时需要手术治疗。
五、如何预防腕管综合征？1.首先要保护手腕：避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸。劳累时及时休息。
2.功能锻炼：手腕保健操：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。
3.原发疾病治疗：肥胖、糖尿病、风湿性关节炎患者易发腕管综合征，患者需积极治疗原发疾病。
黄晓松主任医师解释，该患者患鼠标手的病因是肥胖，糖尿病，且厨师工作过度使用腕关节引起。在经过积极减轻神经受压、改善微循环、营养神经等对症支持治疗，目前症状有所好转。
但后续应积极减轻体重，控制血糖。此外，建议暂时告别厨师工作，减少使用腕关节。保护好腕关节的同时，积极进行功能锻炼。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 李萍 朱娥
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