中国成人肥胖2021(中国成人肥胖食养指南)

• 1、中国超重和肥胖成年人4.02亿，2050年全球超半数成年人会肥胖！柳叶刀杂志研究
• 2、近 7 成中国成人将存在超重或肥胖，总数达全球第一，国家出手了！
• 3、国家出手管理体重，中国肥胖人群高达4亿，这三省最多

中国超重和肥胖成年人4.02亿，2050年全球超半数成年人会肥胖！柳叶刀杂志研究

近日，柳叶刀杂志发表的两项基于2021年全球疾病负担研究的新研究显示，1990~2021年，全球成年人中肥胖患病率增长了一倍多，儿童和青少年中肥胖患病率增长了两倍多；预计到2050年，全球将有38亿（一半以上）≥25岁的成年人肥胖，3.6亿儿童和青少年（5~24岁）肥胖。

在这两项研究中，对于≥18岁人群，超重被定义为体重指数≥25 kg/m2 ，肥胖被定义为体重指数≥30 kg/m。对于5~17岁儿童和青少年，超重和肥胖根据国际肥胖工作组的标准定义。

研究者指出，迄今为止，全球没有一个国家成功遏制了成人超重和肥胖率的上升。如果不立即采取有效的干预措施，超重和肥胖将在全球范围内继续增加。特别是在亚洲和非洲，受人口增长的驱动，预计超重和肥胖的人数将大幅上升，这些地区的肥胖相关疾病负担将大幅增加。

研究者表示，如果全球的健康与公共卫生从业者仅承认肥胖是一个全球性健康问题，而不采取更积极、更有针对性的实际行动，那就是一种失职行为，因为肥胖是当前和未来最可避免的健康风险之一，对各个国家和全球疾病早发和死亡造成了前所未有的威胁。

近期，国家卫生健康委员会发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素，多学科协作诊疗模式可有效提升肥胖症的诊疗水平。

该指南基于现有临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，并广泛征求专家意见，对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式以及多学科协作诊疗模式进行了系统性阐述，以指导各级医疗机构从业人员的临床工作。

柳叶刀杂志发表的两项研究从2021年全球疾病负担研究中分别收集≥25岁成年人以及5~14岁儿童和15~24岁青少年的数据，估计1990~2021年的全球超重和肥胖率，并预测2050年的肥胖率。

结果显示，1990~2021年，全球≥25岁成年人中超重率和肥胖率都有所上升。2021年，全球45.1%的成年人超重和肥胖，估计有10亿成年男性和11.1亿成年女性超重和肥胖，其中一半以上生活在中国、印度、美国、巴西、俄罗斯、墨西哥、印度尼西亚和埃及。中国的超重和肥胖成年人口最多，达4.02亿，其次是印度（1.8亿）和美国（1.72亿）。

在大洋洲、北非和中东国家，成年人超重和肥胖的年龄标准化患病率最高，其中许多国家报告超过80%，全球133个国家高于50%。

与1990年相比，2021年全球男性肥胖患病率增长了155.1%，女性增长了104.9%。肥胖率增长最快的地区是北非和中东，女性中年龄标准化的肥胖率增长了1倍多，男性增长了2倍多。

假设这种趋势持续下去，预测到2050年，全球超重和肥胖成年人总数将达到38亿，届时将超过全球成年人口的一半。中国、印度和美国仍将占全球超重和肥胖人口的很大比例，但撒哈拉以南的非洲地区的超重和肥胖人数预计将增加254.8%，特别是尼日利亚，预计到2050年，超重和肥胖成年人数量将增加到1.41亿，使其成为第四大超重和肥胖人口国。

数据显示，1990~2021年，全球儿童和青少年超重和肥胖的总患病率增长了1倍（从8.8%上升至18.1%），肥胖率增长了2倍。2021年，5~14岁和15~24岁的肥胖人口分别有8060万和9310万。

2021年，儿童和青少年超重和肥胖率最高的地区是北非和中东。1990~2021年儿童和青少年超重和肥胖率增长最快的是东南亚、东亚和大洋洲。2021年，澳大拉西亚（如澳大利亚）和高收入北美地区（如加拿大）许多国家的女孩以及北非和中东（如阿联酋和卡塔尔）以及大洋洲（如库克群岛和美属萨摩亚）许多国家的男孩和女孩已转变为以肥胖为主。

2022~2050年，全球儿童和青少年中超重（非肥胖）率的增长预计将保持稳定，但肥胖人口的绝对比例增长预计将超过1990~2021年，预计2022~2030年将大幅增长，这一趋势将持续到2031~2050年。

预计到2050年，北非和中东地区的儿童和青少年肥胖率仍然最高，东南亚、东亚和大洋洲以及南亚的肥胖增长率仍然最高。

预计到2050年，全球5~14岁和15~24岁人群中将分别有15.6%（1.86亿）和14.2%（1.75亿）的人肥胖。5~14岁男孩中肥胖率将高于超重率（16.5% vs. 12.9%），而5~24岁的女性和15~24岁的男性中超重率仍高于肥胖率。

来源：

[1]Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, March 03, 2025

[2]Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, March 03, 2025

[3]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002【长按或扫描二维码看原文】

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近 7 成中国成人将存在超重或肥胖，总数达全球第一，国家出手了！

3 月 9 日，十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，从去年启动实施「体重管理年」开始，要持续开展体重管理工作。

「体重管理不是一年两年就能够马上见到成效的，而是需要持续推进。」雷海潮说，「『体重管理年』实施的首期三年体重管理行动，目的就是在全社会形成重视体重、管好体重，健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。」

中国人的体重情况，到底怎样了？

柳叶刀最新报告：全球超重和肥胖率大幅增长

2025 年 3 月 4 日国际肥胖日，《柳叶刀》发表的一项最新研究也显示了全球超重和肥胖率大幅增长的趋势。

1. 2025 年，将有 38 亿人超重和肥胖

2021 年，全球估计有 21.1 亿位 25 岁及以上的成年人受到超重和肥胖的影响，几乎占成年人口总数的一半，其中约 10 亿为男性，11.1 亿为女性。

1990～2021 年间的 30 年中，全球成人肥胖患病率大幅增加。女性从 1990 年的 10.2% 增至 2021 年的 20.8% ， 增加了 104.9%，男性从 5.8% 增至 14.8%，增加了 155.1%。

如果不采取行动，预计未来 30 年全球年龄标准化的超重和肥胖患病率将增加 30.7%。

到 2050 年，预计近 60% 的成年人（大概 38 亿）将患有超重和肥胖，其中 19.5 亿人患有肥胖症，同时约四分之一将超过 65 岁。

2、肥胖年轻化，青少年肥胖患病率翻了一番

同时，最近几代人体重增长速度比上一代人快，肥胖的发生也更年轻化了，这个趋势增加了在超重或肥胖的年轻人中 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病和多种癌症等多种并发症的发病风险。

与成人肥胖率增长的趋势一致，2021 年，全球 18.1% 的 5～14 岁儿童和 20.3% 的 15～24 岁青少年患有超重或肥胖，相当于 4.93 亿人。

这意味着自 1990 年以来的患病率从当时 5～14 岁人群的 8.8%，15～24 岁人群的 9.9%，都翻了一番。

到 2050 年，全球将预计 7.46 亿儿童和青少年患有超重或肥胖。

在同一时间范围内，两个年龄组的肥胖患病率从 1990 年的 2.0% 增加了两倍至 2021 年的 6.8%，2021 年共影响 1.74 亿名儿童和青少年（其中 5～14 岁为 9310 万人，15～24 岁为 8060 万人）。

如果不加以控制，预计到 2050 年，肥胖儿童和青少年总数将比 2021 年增加 1.86 亿，达到惊人的 3.6 亿。

图源：《柳叶刀》

图源：《柳叶刀》

中国肥胖患者数量，全球第一

2024 年 10 月 17 日，国家卫健委发布的《体重管理指导原则（2024 年版）》提到，若人群超重趋势得不到有效遏制，2030 年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到 70.5%和 31.8%。

在《柳叶刀》的最新研究报告中指出，直到 2021 年，中国 25 岁及以上成年超重和肥胖患者达到 4.02 亿，数量全球居首。

如果不加以控制，直到 2050 年，中国 25 岁及以上成年超重和肥胖患者将增至 6.27 亿，肥胖儿童和青少年总数将来到 3520 万。

仅看 2021 年肥胖率数据，尽管中国是超重和肥胖人口最多的国家之一，但其年龄标准化肥胖患病率相对较低，估计男性为 8.8%，女性为 10.8%。

同样在今年 3 月，世界肥胖联合会正式发布了《世界肥胖地图 2025》。

《地图》预测，到 2030 年，中国预计有 21 万女性属于超重和肥胖人群。而男性的情况更不乐观，预计超 30 万属于超重和肥胖。

图源：《世界肥胖地图 2025》

《地图》指出，肥胖与非传染性疾病（NCDs）正在全球范围导致健康负担。

高 BMI 是癌症、缺血性心脏病、中风和糖尿病的核心风险因素，与不健康饮食、缺乏运动、烟草使用等共同驱动 NCDs。

2021 年，NCDs 导致 1700 万 70 岁以下人群过早死亡，其中 15%（160 万）归因于高 BMI。此外，55% 的糖尿病相关死亡与高 BMI 直接相关。高 BMI 导致全球 27% 的 NCD 相关健康损失。

类似的趋势也发生在中国。

2021 年，中国有超过 22 万人因高 BMI 导致非传染性疾病而过早死亡。此外，因高 BMI 导致的非传染性疾病（NCD）健康寿命损失年数超过 840 万年。

图源：《世界肥胖地图 2025》

控制肥胖趋势，中国出手了

面对严峻的肥胖趋势，如何应对，情势仍不够乐观。

《世界肥胖地图 2025》指出，目前仅有 13 个国家具备了完整的健康系统准备指标（如肥胖管理指南、基层医疗肥胖与非传染性疾病服务等）。而在非洲和一些亚洲国家，仍然有 30～80% 的糖尿病患者尚未获得治疗。

与此同时，食品工业正在对人类肥胖产生极大的影响：超加工食品和高糖饮料消费加剧肥胖，每年导致超 200 万糖尿病和心血管疾病病例。

而与之形成鲜明对比的是，目前尚无任何一个国家，完全实施了五项核心预防政策，即：含糖饮料税、高脂高盐食品税、健康食品补贴、儿童食品营销限制、促进体力活动的税收激励。

一些较为乐观的消息是，中国是 13 个在健康系统准备指标中全部达标的国家之一。这些指标包括：肥胖管理指南、肥胖监测调查、体力活动指南、不健康饮食调查等等。

2024 年 6 月，国家卫健委等 16 个部委联合发布了《「体重管理年」 活动实施方案》，开展为期三年的体重管理年活动。

《方案》计划，自 2024 年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。

国家出手管理体重，中国肥胖人群高达4亿，这三省最多

文｜王佳 《CC情报局》特约撰稿员

编辑｜白金娜 王宇

核心提要：

1. 两会期间，国家卫健委主任雷海潮表示继续推进体重管理计划。据医学杂志《柳叶刀》的报告，截至2021年，中国25岁及以上的成年超重和肥胖患者达到4.02亿。国家卫健委的数据表明，若人群超重趋势得不到遏制，2030年中国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。

2. 据《糖尿病、肥胖和代谢》杂志分析，中国北方的肥胖发生率普遍高于南方。内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）、河北（36.6%）的超重与肥胖发生率最高，广东、海南、江西3省最低。肥胖症已成为中国重大的公共卫生问题，位列全国第6大死亡和残疾危险因素。

3. 中国采用比国际更严格的肥胖判定标准。根据《体重管理指导原则（2024年版）》规定，BMI正常范围为18.5-24kg/m²，24-28kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖，较世卫组织的超重（≥25kg/m²）和肥胖（≥30kg/m²）标准更严。此外，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm即为腹型肥胖，近3成中国成年人为腹型肥胖。

4. 中国目前尚未将肥胖认定为疾病，但已纳入慢病管理。药物治疗适用于BMI≥28或BMI≥24伴有相关疾病者，但复胖率较高；手术治疗适用于BMI≥37.5或BMI≥32.5伴严重疾病者，效果显著但有风险。医学专家建议，减肥需要做个性化的评估，结合饮食控制、运动和专业指导，避免盲目减重导致健康问题。

国家为何出手管理全民体重？中国25岁以上超重和肥胖患者达4.2亿，全球第一

3月9日，国家卫健委主任雷海潮表示，从去年启动实施“体重管理年”开始，将连续三年推进体重管理。3月10日，政协委员、华山医院感染科主任张文宏点名记者减肥：“你太胖了，要弄得瘦一点，我们三年行动计划，主要是体重减下来，慢性病控制！像你这样的大肚子，是我们主要的目标！”

犀利直言冲上热搜，引发热议。

国家卫健委2024年12月发布的《体重管理指导原则（2024年版）》也被更多人关注到。目前中国超过一半的成年人已超重和肥胖，高于世界卫生组织估计的37%，而且这一比例预计还会继续上升。

这份预警中国肥胖危机的指南发布不到三个月，今年3月4日（国际肥胖日），《柳叶刀》杂志发布的最新研究报告给出了中国胖子的准确数据：截至2021年，中国25岁及以上成年超重和肥胖患者达到4.02亿，数量全球第一。

1980年时，中国几乎见不到肥胖的人，但到2005年，肥胖人口估计已达1800万，而2009年则上升到1亿；仅16年间，中国肥胖人口就达到4亿左右。加上儿童肥胖人口，几乎超过了一半中国人患有肥胖问题。

国家卫健委发布的数据表明，若人群超重趋势得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%，将超过美国人口中70%的肥胖人口比例。

全球的肥胖人群地图，中国是第一。但中国的肥胖人口地图上，中国肥胖人群最多的省份是谁？

2023年8月，《糖尿病、肥胖和代谢》（Diabetes, Obesity and Metabolism）杂志发表了关于《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》，报告采纳了国内519家某大健康体检中心的数据，涉及中国31个省份243个城市，受试者共计1580万成年人（≥18岁），列出了各省肥胖人口地图。

分析结果显示，中国北方超重、肥胖的发生率普遍高于中国南方。

内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）、河北（36.6%）的超重、肥胖发生率最高，位列这份榜单前三。河南、宁夏、山西的肥胖率紧随其后。但中国的瘦子则普遍集中在南方，广东、海南、江西三省是我国肥胖率最低的省份。

按中国地区的人均国内生产总值（GDP）划分，人均GDP较低的地区，超重和肥胖的发生率较高。这可能反映了发达国家中收入和肥胖之间已知的反比关系。

肥胖症已成为中国重大公共卫生问题，位列全国第六大死亡和残疾危险因素。

就是在这个背景下，国家卫健委和其他15个政府部门，于去年6月启动了对抗肥胖的公共宣传活动。该活动将持续三年。

中国的肥胖BMI标准高于美国，近三成中国成年人为腹型肥胖（啤酒肚）

在我国，体质指数（body mass index, BMI，kg/m2）是衡量人体胖瘦程度的标准。但中国的衡量标准比国际标准更为严格。

世卫组织认为，体重指数（BMI）——体重与身高之比——超过25 kg/m2为超重，超过30kg/m2为肥胖。但《体重管理指导原则（2024年版）》规定，在我国健康成年人的BMI正常范围在18.5kg/m2至24kg/m2之间，BMI在24kg/m2至28kg/m2之间被定义为超重，达到或超过28kg/m2就是肥胖。

但这个标准显然非常严格，超过了欧美的等于或高于30kg/m2的成年人的肥胖标准。

在此基础上，国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南2024年版》，对肥胖症的程度进一步分级：将BMI达到28kg/m2且低于32.5kg/m2为轻度肥胖症、达到32.5kg/m2且低于37.5kg/m2为中度肥胖症、达到37.5kg/m2且低于50kg/m2为重度肥胖症、达到或超过50kg/m2为极重度肥胖症。

▎2002年，中国肥胖问题工作组提出了24kg/m2和28kg/m2的BMI新方案，同时以男性腰围≥85cm和女性腰围≥80cm为腹部肥胖的标准；取代了欧美的25kg/m2和30kg/m2的BMI肥胖标准

但BMI并非唯一标准，其中男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm则为腹型肥胖，这类肥胖所带来的健康隐患往往更大。

从肥胖的“性别差异”来看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，中国41.1%男性体重超重。

世界卫生组织已明确将肥胖定义为慢性代谢性疾病。

美国内科医师学会出版的医学学术期刊《内科医学年鉴》刊登的一项研究显示，工作压力、长时间工作和长期吃外卖等不良饮食习惯与不加强锻炼等，正成为中国城市居民肥胖的高危因素。过去十年间，中国肥胖患病率增长了三倍，腹部肥胖患病率增长了50%以上。

腹型肥胖又称中心型肥胖，俗称肚腩赘肉，常常表现为“救生圈”、“啤酒肚”，泛指囤积在腰腹部的脂肪组织。在中国，腹型肥胖人群的比例比全身肥胖的要高。

北京协和医学院整形外科医院减重与代谢外科主任蔺宏伟告诉《CC情报局》，认为“由于中国和欧美人种的差异，中国人的肥胖特点主要以腹型肥胖为主，也被称为苹果型身材，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖，这可能是人种差异或其他生理原因导致的。而欧美人主要以下肢和臀部肥胖为主，称为梨形身材。

腹型肥胖或者说将军肚，内脏脂肪堆积，直接和我们的心血管疾病的发病率呈正相关，也就是说腹围越大，患心血管疾病的风险也就越高，因为有更多的内脏脂肪沉淀在腹腔里，也沉淀在我们的肝脏里，更容易诱发胰岛素抵抗二型糖尿病，心脑血管疾病等等一系列的问题，腹型肥胖者患肥胖并发症（高血压、糖尿病、脂肪肝、卒中等）的风险比全身肥胖者更高。

当然，肥胖除了上述症状外，还会引起支气管哮喘，肥胖低通气综合症和睡眠呼吸暂停综合症，导致腹腔压力增大，男性乳房发育，女性多囊卵巢综合症甚至不孕不育等疾病。这也是我们在临床工作中遇到最多的肥胖的类型。”

肥胖的流行，带来了沉重的经济负担。

据2020年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，2010年，超重和肥胖造成的直接经济负担为907.68亿元，占高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和癌症5种主要慢性病直接经济负担的42.9%，占2010年卫生总费用的4.5%。2023年，《BMC公共卫生》所做的一项研究显示，与体重相关的治疗成本在医疗卫生预算中的占比估计，将从2022年的8%上升到2030年的22%。

2019年全国11.98%的心血管疾病死亡归因于高体质指数（BMI），死亡人数为54.95万。

而《柳叶刀—糖尿病与内分泌学》的一项研究表明，中国糖尿病患病人数已达到1.164亿，居世界第一。

而“肥胖影响的胰岛素抵抗是中国糖尿病更重要的危险因素。”

▎《成人肥胖食养指南（2024年版）》中推荐的减肥食谱

我国尚未认定肥胖为疾病，如何治疗与减重？

体重从“私人的事”变成“国家的事”，除了全面实施“体重管理年”3年行动，同时持续引导医疗卫生机构设立“体重门诊”。

北京中医药大学东直门医院主任医师文天林教授认为：“1997年，世卫首次将肥胖定义为疾病。2013年，美国医学协会承认肥胖是一种复杂的慢性疾病。但肥胖在我们国家目前并没有被认定为疾病，也未纳入医保。

但在临床中，已开始把其纳入慢病管理治疗。目前服用减肥药和减重手术是常用的两种方法，减肥药适用于BMI≥28或BMI≥24伴有相关疾病且饮食运动无效者，优点是非侵入性和方便，但效果有限且有副作用。目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。马斯克等人都曾公开宣称服用司美格鲁肽减肥，但这些减肥药，大多复胖率较高。

减重手术适用于BMI≥37.5或BMI≥32.5伴有严重相关疾病且保守治疗无效者，优点是效果显著且能改善代谢疾病，但有手术风险和术后并发症。”

在谈及近年来流行的减重手术时，蔺宏伟医生告诉《CC情报局》，“代谢外科手术的患者群体，主要以中年已婚已孕的女性为主，尤其是生完两个或者是三个孩子的女性居多。大多是在在怀孕期间，喜欢进食高热卡，高碳水，高脂肪的食物，这些患者大多在生完孩子之后体重会迅速的增加，甚至超过200多斤，这样的患者较为常见。

当然近年来还有一个新现象，就是进行减重手术的儿童和青少年日益增多。我国代谢外科手术的指南规定手术适应症里年龄是在16岁到65岁，但是实际中，有些孩子在十四五岁，由于肥胖导致的严重二型糖尿病代谢综合症，不得不提前考虑进行外科手术治疗来挽救健康。”。蔺宏伟医生同时提醒“做手术减重应慎重，并不是所有肥胖患者都适合做减重手术。代谢外科手术并非是万能的，做了手术不代表就能够瘦下来，手术后还需要在专业的外科医生的指导下进行饮食控制，药物治疗和体育锻炼。”

文天林教授还建议想减肥的朋友，“减肥前需要个性化评估、设定合理目标、饮食控制、增加体力活动、药物治疗、手术治疗等。减肥不当，容易越减越重,而且对于超重人群来说，盲目运动反而容易加重关节负担，带来其他健康问题。

切记在医生或专业人士的指导下进行，以确保减肥效果，并确保健康和安全。”