肥胖腹大的人 为何常常腰背痛、腿乏力？
肥胖腹大的危害
我们常常看到肥胖、腹大的人，患腰背痛或腰腿痛而就诊。这种腰腿痛的原因就是腹部负荷过重，腰弓过伸，导致脊柱力线失衡而致病的。
脊柱具有内源性稳定和外源性稳定。前者靠椎间盘和韧带，后者靠有关肌肉，特别是胸腹肌。内源性稳定性：椎间盘髓核内的应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核的分离压应力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。
一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱的变化缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。腹肌和腹压对脊椎的载荷影响较大，腹肌收缩，腹压增大，胸腹腔呈圆柱状整体承载压力负荷，以增强腰骶椎的力量。
肥胖腹大使腰椎过度前凸，改变了椎体承重的力线，同时使椎弓相互接近，使上下关节突冲击的力度增大，逐渐形成向前方滑动移位而产生的变形。
移位的腰椎，椎体与相邻椎体后缘之间形成阶梯状，可牵引或直接压迫神经，产生腰酸背痛和马鞍区感觉异常，临床上常称为腰椎退变性不稳或腰椎失稳。
若是移位较大者导致椎管前后径变窄，临床上称为腰椎滑脱或合并腰椎管狭窄。可引发下肢肌肉软弱乏力或感觉异常、麻木不适，尤以刺激下肢运动神经，引起小腿肌跳动、震颤甚至抽搐而干扰睡眠。
如果有腰椎疾病或者其他骨病问题，可以在评论或者私信告诉我@骨科郑越生医生，出诊之余会抽空为大家回复。
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腰椎间盘突出症患者：体重超标，“腰”受罪
“手术很成功，但是你要注意一点，要控制体重了。”近日，空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任在查房时对一位做完手术的腰椎间盘突出症患者这样建议。
这位女性患者，比较胖，手术做了内固定、减压，术后症状也都消失了。但是这位患者体重超标，就会造成：
◆腰背部的肌肉力量很弱；
◆肥胖会使重心前移，背后的力量容易劳损。
如果患者保持术后这个状态，再配合减重，体重降下来后，她的运动功能会恢复得很好。反之，过量的重量会给腰椎间盘带来很大的压力，不利于术后康复。
胖人更容易得腰椎间盘突出症！
其实，不仅仅是术后要强调控制体重，肥胖人群还是腰椎间盘突出症的高发人群，就是说胖人更容易得腰椎间盘突出症。为什么这样说？
◆1、过多的脂肪堆积在腰部，增加了腰椎的负担，腰背部和腹部的肌肉容易出现无力的现象，不能起到支撑保护腰椎的作用。
◆2、肥胖人群对腰椎的压力更大，肥胖使人体重心远离中轴线，重心前移，会加剧腰部肌肉的负担，对腰椎间盘的压力也远大于正常人群。
◆3、肥胖人群不健康的生活习惯，比如久坐、葛优躺、不爱运动等等。这些对腰椎健康都特别不好，而且肥胖人群这样做比健康人群更容易对腰椎带来损害。
◆4、肥胖人群新陈代谢缓慢，加速骨骼的钙化，从而增加患脊柱疾病的几率。
这类腰椎间盘突出症患者的治疗应多一项——减重！
腰椎间盘突出症的治疗目前包括保守治疗和手术治疗。大部分患者保守治疗后就能获得不错的疗效，只有10%的患者需要手术治疗。
但对于肥胖人群来说，除了这些正规治疗方法外，还要主要多一项，就是减重，把体重控制到正常范围内，才能避免治疗效果反复。
当然，如果患者需要减重，应该选择科学的方法，控制饮食，加强锻炼。锻炼时，循序渐进，强度不应过大，一些不利于脊柱健康的动作要少做，过度运动和一些不合适的锻炼甚至会加重病情，要引起注意。
最后，还是提醒大家日常生活管住嘴，迈开腿。减少久坐，多参加户外锻炼，注意腰部保暖，一些频繁弯腰动作要少做。
当“肥胖”遇上“腰痛”……可得当心喽！
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 王圣淳
随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，“还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。尤其是体重过重的朋友，更加容易中招。”11月10日，湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师接受采访时表示。
请看一个病例。湖南长沙48岁的唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近三年来，他饱受腰痛困扰，看了好些医院都考虑为腰椎间盘突出，接受对症治疗后效果不佳。
“当时我们经检查发现，唐先生的确患有腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。”盛斌回忆，为了找到导致患者症状如此严重的根源，自己反复仔细查阅影像资料后发现，唐先生腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。
“该病发病率仅为2.5%～25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。
具体说来，当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力、间歇性跛行、大小便失禁等症状。
最终，盛斌率团队为唐先生施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术，手术很成功。但他的例子，还是给广大肥胖人士提了个醒。
“随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。”盛斌提醒。
此外，据他介绍，由于目前国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医务人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。