肥胖可能是营养不良
近日，经媒体报道，杭州有女子172cm100斤确诊营养不良型肥胖。 在大家的印象中肥胖就是“大腹便便”、营养过剩所导致，实际上肥胖是因为多种营养物质缺乏，导致体内营养不平衡产生的。 营养不良是指身体摄入的营养不足或者比例失衡，任何人没有摄取足够营养就是营养不良，包括食量和体型较大的肥胖和超重人群。大家对热量和营养的概念有所混淆，认为吃得多、吃的zhan胖就是吃的有营养，这是一个误区。胃里觉得吃的很饱了，但只是碳水化合物、蛋白质等满足了身体的需求，甚至过剩，而维生素及矿物质等的摄入量还远远不够，体内是一种缺乏状态。
《中国居民营养与慢性病状况报告》也显示我国民众膳食结构不合理，钙、铁、硒、维生素A、维生素D等矿物质和维生素没有达到推荐摄入量，仅2016年国内营养不良人口数量就高达3亿。
1.肥胖人员过于喜好高碳水化合物、高脂肪的高油高脂食物，深加工的大米、白面和冰激凌蛋糕等食物，再加上煎、烤、炸、炒等油腻菜品是造成肥胖的主要原因，但是此类食物远不如全谷物粮食、薯类和优质蛋白质富含丰富的营养，同时缺乏蔬菜、水果和优质肉类提供的维生素、矿物质和优质蛋白。长期的高油高脂饮食是造成营养不良性肥胖的重要原因。
2.不良生活习惯：例如三餐不定时，晚睡晚起，不吃早餐，晚上暴饮暴食、抽烟喝酒这些不良的生活方式会消耗肥胖人士体内本来就不多的营养素，缺乏营养素，影响人体正常的基础代谢，也是造成肥胖的因素。
3.缺乏体育锻炼，现在很多人生活工作中长期久坐久站，缺乏锻炼，热量消耗少导致肥胖。
4.肥胖人士相对“体积”较大，所需要的营养元素较正常人多，但很多研究发现，在肥胖人群中普遍存在缺乏维生素、矿物质的情况。有研究表明，低钙与肥胖有关，低钙会减少脂肪分解，使更多的脂肪储存；有大量的研究证实，维生素D缺乏与肥胖密切相关，补充维生素D可以抑制前脂肪分化过程，影响脂肪形成，可以起到预防肥胖的作用。
（成都市新都区第三人民医院）
来源： 新闻晨报
中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线
如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。
医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”
“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”
科学判断肥胖的三把“标尺”：
BMI（体质指数）：
成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。
体脂分布：
腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。
器官功能评估：
结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。
“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。
全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”
周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”
1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”
2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。
脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。
2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”
每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。
内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。
3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”
膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。
儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。
4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”
颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。
女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。
特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”
“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：
生理损伤：
性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。
骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。
心理创伤：
校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。
远期威胁：
80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。
性别差异：肥胖攻击的“靶向性”
根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：
男性：
腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。
每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。
女性：
肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。
多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。
心理危机：肥胖的“精神枷锁”
“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：
心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。
生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。
“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。
早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”
第一道防线：自查预警信号
体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。
机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。
体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。
第二道防线：生活方式干预
建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。
建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。
生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动
第三道防线：医疗介入时机
药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。
代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。
中西医结合：标本兼治的科学路径
“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：
西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。
中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。
肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”
云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴
来源： 云南网
我国过半成年居民超重肥胖
来源:新京报
中国居民最新健康数据发布，18至44岁男女平均身高分别为169.7厘米和158.0厘米
我国过半成年居民超重肥胖
未来或将纳入各地方免费筛查；我国成年居民超重肥胖超过50%，18到44岁男女平均身高增加
国务院新闻办公室12月23日举行新闻发布会。介绍《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》有关情况。记者在发布会上了解到，近十年来，我国癌症5年生存率已经从30.9%上升到40.5%，提高近10个百分点。
中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷表示，这一数据与发达国家5年生存率仍有一些差距。
多地免费提供重点癌症筛查项目
据介绍，现阶段，我国癌症筛查和早诊早治覆盖人群还相对较少，大众主动参加防癌体检的意识还不够强，大多数患者在发现癌症的时候就已经是中晚期了，因此治疗效果较差。
同时，排在我国癌症发病前几位的恶性肿瘤大部分是预后比较差的。此外，临床规范化诊治以及同质化水平，还需要进一步提高。这些都影响了我国癌症疾病生存率。赫捷表示，下一步将更多鼓励地方将癌症筛查纳入地方项目，目前已有天津、上海、等地将高危人群结直肠癌等重点癌症筛查纳入地方公共卫生项目或政府民生项目，免费向居民提供。
成年居民平均体重增加
根据发布数据，目前我国18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克，超重肥胖问题凸显。
据介绍，2015年至2019年，国家卫健委组织中国疾控中心、国家癌症中心、国家心血管病中心开展了新一轮中国居民慢性病与营养监测，覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口，现场调查人数超过60万，具有国家和省级代表性，根据监测结果编写形成《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。
我国成年居民超重肥胖超过50%，城乡各年龄段居民超重肥胖率持续上升，其中，6-17岁的儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童达到10%。
重大慢性病过早死亡率逐年下降
发布数据显示，随着健康中国建设和健康扶贫等民生工程的深入推进，我国农村等重点地区、儿童青少年等重点人群营养不足问题得到显著改善，因慢性病导致的劳动力损失不断减少，营养改善和慢性病防控工作取得积极进展和明显成效。
一是居民体格发育与营养不足问题持续改善，城乡差异逐步缩小。我国城乡居民膳食能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物三大宏量营养素摄入充足，18-44岁男性和女性的平均身高分别为169.7厘米和158.0厘米，与2015年发布结果相比分别增加1.2厘米和0.8厘米；6-17岁男孩和女孩的身高平均增加值分别为1.6厘米和1.0厘米。农村儿童生长迟缓问题已经得到根本改善。
二是居民健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。近年来，居民吸烟率略有下降，非吸烟者的二手烟暴露率由72.4%下降到68.1%。饮酒者中几乎每天饮酒的比例由25.5%下降到19.9%。家庭人均每日烹调用盐9.3克，与2015年发布结果相比下降1.2克。居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。
三是重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失不断减少。2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降2个百分点，降幅达10.8%，提前实现2020年国家规划目标。
2019年我国抑郁症患病率达2.1%
2019年我国抑郁症的患病率达到2.1%，焦虑障碍的患病率是4.98%，世卫组织已经将精神疾病纳入到五类重大慢性非传染性疾病中。
国家卫健委疾病预防控制局局长常继乐介绍，在心理健康促进方面，我国已经比较明确地提出了政府、社会、家庭、个人四方责任。下一步将开展抑郁症、焦虑、失眠、老年痴呆、自闭症等疾病的监测，探索社区综合干预模式，鼓励学校和单位积极开展心理健康建设，为重点人群及时开展心理疏导。
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每天至少吃12种食物，每周运动150分钟
国家卫健委疾病预防控制局局长常继乐在发布会上指出，居民自查合理膳食最简单的方法是：从早餐开始，每天至少要吃够12种以上的食物，每周要达到25种。
常继乐介绍，根据世卫组织的报告，60%慢性病的发生与不健康生活方式有关。作为个人健康的第一责任人，居民需要具备一定预防慢性病的知识和技能。比如在合理膳食方面，每天至少要吃够12种以上的食物，包括主食、副食、水果、坚果等，每周应不少于25种。
同时，增加身体活动，每周运动150分钟以上；注意戒烟限酒，我国目前仍然是世界上抽烟人数和抽烟比例最高的国家。
家庭人均日烹调油盐量仍远高于推荐值
国家卫生健康委副主任李斌表示，居民人均预期寿命不断增长，随着慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大。挑战主要体现在两个方面：
一是居民不健康生活方式仍然普遍存在。膳食脂肪供能比持续上升，农村首次突破30%推荐上限。家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值，同时，居民在外就餐比例不断上升，食堂、餐馆、加工食品中的油、盐应引起关注。儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，15岁以上人群吸烟率、成人30天内饮酒率超过四分之一，身体活动不足问题普遍存在。
二是居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。（记者姜慧梓）
责任编辑： 刘阳