男人前列腺胖不胖，看尿尿情况就知道？这3类人的前列腺危险了
大家好，我是智慧医医。
前列腺，是男性特有的性腺器官，并且掌握着男性的两大重要功能：排尿功能和性功能，一旦出现问题，就会导致两大重要功能受损，影响生活质量和健康。
那么怎么才能知道，前列腺功能是不是正常呢？今天我们就来一起看看。
前列腺位于男性的盆腔内，尿道从前列腺中间穿过，然后经过直肠和肛门。医生一般通过直肠指诊，来触摸前列腺的形状和大小。
并且，年轻时的前列腺，形状和大小如同板栗，到了中年时它就会变得鹅蛋那么大，甚至更大，这样的改变就会导致前列腺长胖。
由于前列腺特殊的位置，如果前列腺变胖，就会压迫尿道，令膀胱功能衰减，造成排尿困难，或者尿频、尿急、尿痛。
并伴随尿线变细、尿分叉、尿流减弱，甚者尿到最后点滴不畅、断断续续、尿意未尽、尿频、无法憋尿等情况，非常影响生活质量。
1. 排尿是否非常顺畅，尿量如泉水一样涌出？还是像滴水一样地排出？
2. 尿完后的感觉是轻松的还是意犹未尽的？
3. 一天小便的次数是多少？
一般正常人每天排尿次数在8次左右，如果你一天尿20次以上，并且尿急，尿后很快又想尿尿，并且无法控制，晚上睡觉经常起夜两次以上，建议及早就医。
据统计资料显示，如果男性不注意个人卫生，又有着不良的生活习惯，极易引起前列腺炎，这种疾病容易反复发作、难以根治，而我国有50%的男性有机会患前列腺炎。
其中这3种人最容易得前列腺疾病：
经常久坐少动、经常骑车：
现在人工作忙碌，常常会久坐，久坐、骑车都会压迫前列腺，导致血流不畅，前列腺液排泄不通，从而诱发炎症，如办公室白领、宅男、学生、司机等等。
经常吃辣喝酒：
酒精、辣味都会刺激前列腺充血，导致前列腺长期反复充血，这些都是引起慢性前列腺炎的原因之一。
长期性生活异常：
这是由于性冲动会导致前列腺充血，却无法正常排泄前列腺液，就可能造成前列腺发炎，如禁欲、性冲动旺盛的年轻人等等。
要避免前列腺问题，医生建议做到：
注意卫生，勤洗澡、换衣，内裤勤洗勤换，保持私处干燥，预防细菌；
避免久坐、憋尿等不良习惯，避免压迫前列腺；
规律饮食，多喝水，排出体内影响前列腺健康的有害物质；适当运动，保证身体血液循环正常，增强抵抗力。
最后，最好定期体检，早发现、早治疗，特别是50岁后，每年建议做一次前列腺癌的筛查。
男人尿频、尿急别怪肾！可能是这个器官“胖”了！
尿频、尿急，夜尿多、总是起夜睡不好，排尿困难、尿线变细……男人老了总会被小便问题困扰，而不少人觉得自己的肾出了问题。但实际上，他们是被一种叫做“良性前列腺增生（BPH）”的问题困扰。60岁以上大概超一半男性都存在这个问题，而且随着年龄增加比例也在增高。①
网友谈及了自己父亲被前列腺增生困扰
一半男性可能遇到良性前列腺增生
前列腺，一个形状和大小如栗子一般的器官，负责着分泌前列腺液、参与射精和控制排尿。它“居住”在盆腔底部，包绕着尿道，还与膀胱相贴，也与直肠是“邻居”，也因此直肠指检可以检查到它。
人常说“中年发福”，前列腺的成长似乎也类似。男性前列腺25岁左右发育至顶峰，30~45岁体积比较恒定，45~50岁以后，由于老年后雄性激素的分泌紊乱等原因，开始慢慢变“胖”，体积开始变大，也就是我们说的前列腺增生。②
2017年刊发的《良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析》中谈到，据估计，51～61 岁的男性中大约有 50％的人具有良性前列腺增生的病理学特征，61～70 岁的老年男性中这一比例将增加 70％以上。①
而前列腺的增大，也意味着会挤压到旁边的尿道，使得其伸长、弯曲、变窄，出现排尿问题。当然，尿道阻塞程度和疾病症状严重与否，与增生的大小体积无关，具体就要靠医生来评估判断了。
3种情况可能是前列腺在“报警”！
如果你出现了以下3种情况，可能是前列腺“报警”，在告诉你存在增生的问题：
① 尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多；
② 排尿等待、排尿困难、尿线变细以及间断排尿等；
③ 尿液无法排出、排尿不尽、尿后滴沥等。②
一般医生会通过直肠指检、前列腺超声检查等来判断前列腺情况。此外，在前列腺症状方面，还有一个叫做“可视前列腺症状评分表(VPSS)”的图片，可对尿频、夜尿、梗阻程度、生活质量4个方面进行评估。④
可以测测自己的前列腺情况↓↓↓
图自《可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用》④
前列腺增生，千万别忍着！
前列腺增生虽然是一种良性疾病，但不代表可以放任不管。不少老年人都太能“忍”，但这其实是一种错误的认知。
拖着不就医，不仅影响个人生活质量，而且还可能会增加肾脏和膀胱的损伤，比如膀胱结石、肾功能不全。④早期前列腺增生，通过观察或者药物治疗都可以缓解，但拖到后面就可能只能选择手术了。
2007年中华外科杂志刊发的《良性前列腺增生临床诊治指南》中就提到，药物治疗短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展、预防合并症的发生。而重度的良性前列腺增生或明显影响生活的患者，尤其是药物治疗不佳者，可选择外科手术来治疗。⑤
良性前列腺增生的常见治疗药物主要分为两类，α受体阻滞剂和5α-还原酶的特异性抑制剂。α受体阻滞剂，能够松弛平滑肌，让排尿更顺利；而5α-还原酶的特异性抑制剂是通过缩小前列腺体积，来改善排尿困难，通常起效缓慢，副作用或表现为勃起功能障碍(ED)、性欲下降等。⑤
α受体阻滞剂在20世纪70年代就已经用于治疗良性前列腺增生的下尿路症状(LUTS)了，像“药品名”坦索罗辛、多沙哇嗦、阿夫哩嗦和特拉哇嗓的都属于这个大家族。⑤其中，盐酸坦索罗辛缓释胶囊（商品名：哈乐®）就是一类原研药，作为20年经典药物，遵医嘱长期治疗可让前列腺增生人群持久获益。
5个生活方式改变，前列腺更健康！
当然，良好的生活方式，是最低成本的预防和改善前列腺增生的措施。建议做到以下5点：
1. 积极控制三高
超重或肥胖、高血压、糖尿病是良性前列腺增生的危险因素。①比如，《良性前列腺增生与代谢综合征的相关性研究》中就提到，血糖升高者前列腺肥大的风险显著增加，糖尿病患者患前列腺增生的概率是空腹血糖正常男性的2倍。⑥
2. 积极参与运动
适当的体育活动, 能够增加会阴部运动量的锻炼，可以改善前列腺的血液循环。比如收腹提肛操，就有利于帮助缓解病情。⑦建议每周最好有150分钟的有氧运动，没事可以做做提肛操。
3. 做好腹部保暖
年纪大了更要注意前列腺、小腹、会阴部的保暖。因为这些部位受凉会导致交感神经兴奋增强，从而使前列腺腺体收缩、腺管和血管扩张。⑧
4. 坐1小时起身活动
长时间久坐不动，会压迫尿道上段的前列腺部位, 使膀胱排空能力降低，也会加重前列腺增生的病情。⑦
5. 饮食清淡些
饮食建议清淡，每天保证一斤蔬菜半斤水果，富含丰富的膳食纤维，有助于减少“三高”和便秘发生，保证前列腺良好的血液循环。
本文参考资料：
① 葛梦颍, 张程达, 侯全亮,等. 良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析[J]. 现代预防医学, 2017(10):180-185.
② 姜辉 孟宪励. 男人枕边书[M]. 科技文献出版社, 2014.
③ 张俊文,彭艳红,冯瑰丽,叶志超,胡祎民,陈月英,史本涛,毛向明,李贤新,陈泽波.可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(12):851-854 862.
④ 魏强. 良性前列腺增生症的治疗[J]. 临床药物治疗杂志, 2007.
⑤ 张祥华,王行环,王刚,魏强,许传亮,薛蔚,严维刚,杨家荣,朱刚,孙颖浩,叶章群,孙则禹,那彦群.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(24):1704-1707.
⑥ 孙超, 薛向东, 汪柏林,等. 良性前列腺增生与代谢综合征的相关性研究[J]. 中国医科大学学报, 2015, 044(001):15-19.
⑦ 张振蕊, 刘春英. 浅谈前列腺增生症宜忌[J]. 中国乡村医药, 2000, 08:45-45.
⑧ 2019-12-24 健康时报《患前列腺增生，老人就诊常常“太晚了”》
来源：健康时报
编辑：珠海市场监管团队
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【杨柳科普】压力性尿失禁
来源：【北京市垂杨柳医院】
在日常生活中，一些女性可能会遭遇这样难以言说的尴尬：当开怀大笑、突然打喷嚏，亦或是弯腰抱起宝宝时，刹那间，会感觉到有热热的尿液浸湿内裤。这其实就是压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的典型表现，即在腹压突然增加，比如咳嗽、喷嚏、大笑、抱孩子或者体位改变时，尿液会不受控制地从尿道口漏出。
一、压力性尿失禁对女性的影响
压力性尿失禁在中老年妇女群体中尤为常见，据统计，40岁以上的女性里，有30 - 40%的人受此困扰。虽说它不像心脑血管疾病、癌症那般直接严重威胁生命健康，但却实实在在地影响着女性的日常生活质量。很多女性会因担心身上残留尿骚味，在人际交往中变得畏缩不前，害怕这会阻碍正常的日常交往。在夫妻生活方面，也会因尿失禁而心生顾虑，影响亲密关系。不仅如此，长期的尿液刺激还可能引发会阴部湿疹皮炎，增加反复尿路感染的风险。更为严重的是，部分患者因不堪其扰，逐渐不愿参与正常的社交和日常活动，久而久之，形成社交障碍，故而有人将其称作“社交癌” 。不过，值得宽慰的是，压力性尿失禁并非不可战胜，它是能够预防、改善，甚至完全治愈的。
二、高危人群面面观
1. 生育相关因素：分娩次数多的女性，其盆底肌肉反复经受扩张和牵拉，受损风险增加，患SUI的几率也随之上升。经阴道分娩的女性，相较于剖宫产者，由于分娩过程中盆底肌肉和神经受到的直接挤压和损伤更为严重，发病率更高。特别是经阴道难产的情况，产程中的艰难会进一步加剧盆底损伤。此外，如果新生儿出生体重＞4000g，母亲在分娩时盆底承受的压力更大，日后患SUI的可能性相对于正常体重儿的母亲也更高。
2. 其他因素：肥胖人群中，过多的脂肪堆积会增加腹部压力，持续压迫盆底组织，导致盆底肌肉松弛，使得SUI发病风险升高。而习惯性便秘、吸烟以及慢性咳嗽等，会频繁增加腹压，长期作用下，也与SUI的发病紧密相关。随着年龄增长，女性体内雌激素减少，会引发一系列生理变化，如盆底松弛、尿道退行性变以及子宫阴道脱垂等，进而导致SUI的发病率呈上升趋势。
三、探寻发病根源
1. 年龄因素：随着岁月的流逝，身体各器官逐渐走向老化。尿道和膀胱周围原本起到支撑作用的韧带和肌肉，会慢慢失去弹性，变得松弛。同时，尿道扩约肌的功能也大不如前，其控制尿液排放的能力退化，这就为压力性尿失禁的发生埋下了隐患。
2. 生育因素：在怀孕过程中，腹腔压力以及盆腔脏器的重力持续作用于盆腔肌肉，加上子宫随着孕周不断增大，重量日益增加，使得盆底肌肉长时间处于受压状态，逐渐松弛、下降、膨出。这种变化会导致膀胱和尿道的位置发生改变，尿道阻力降低，从而使尿控能力减弱，引发SUI。顺产时，胎儿通过阴道娩出，阴道会受到明显的挤压扩张，弹性下降，盆底神经和肌肉组织不可避免地受到损伤。需要明确的是，无论是剖宫产还是顺产，怀孕这个过程本身就会对女性的盆底造成损伤，只是损伤程度有所不同而已。那种认为剖宫产就能完全避免盆底肌肉损伤的观点是错误的，因此，剖宫产的产妇同样有必要进行盆底肌的康复训练。
3. 其他疾病或损伤：经历过阴道及尿道手术、存在盆腔内肿块、膀胱膨出或子宫脱垂、膀胱损伤等情况，都可能破坏尿道和膀胱的正常结构与功能，增加SUI的发病风险。此外，慢性咳嗽、肥胖以及长时间从事重体力活动等，会使腹压反复或持续升高，对盆底组织造成不良影响，进而诱发压力性尿失禁。
四、构筑预防防线
1. 产后注意事项：产后不宜使用腹带过度收腹及塑形瘦身，这可能会影响盆底肌肉的正常恢复。同时，要避免长时间蹲、站或提重物，因为这些行为会增加腹压，不利于盆底肌肉的修复。
2. 体育锻炼与体重管理：积极参与全身性的体育锻炼，有助于增强身体素质，提升盆底肌肉的力量。对于肥胖者而言，减肥刻不容缓，减轻体重能够有效降低腹部对盆底的压力，减少SUI的发病几率。
3. 避免增加腹压行为：尽量避免从事增加腹压的体力劳动或过于剧烈的体育运动，防止对盆底肌肉造成额外损伤。
4. 饮食与疾病控制：减少酒精及咖啡因的摄入，因为这些物质可能会刺激膀胱，影响其正常功能。对于可能引起腹压增加的疾病，如哮喘、感冒、支气管炎、咳嗽以及习惯性便秘等，要积极进行治疗，从根源上降低SUI的发病风险。
五、精准分级，了解病情
1. 轻度：一般日常活动以及夜间睡眠时不会出现尿失禁情况，仅在腹压突然增加时偶尔发生尿失禁，日常生活中无需佩戴尿垫。
2. 中度：当腹压增加，以及站立起身活动时，会频繁出现尿失禁现象，需要佩戴尿垫来维持正常生活。
3. 重度：不仅在起立活动时，甚至在卧位体位发生变化时，就会出现尿失禁，这严重干扰了患者的正常生活以及社交活动。
六、多元化治疗策略
1. 非手术治疗
• 盆底肌肉锻炼：鉴于压力性尿失禁主要源于尿道括约肌控尿能力不足以及盆底肌肌力减弱，加强盆底肌肌力和改善尿道括约肌功能就成为治疗的关键。其一，Kegel（凯格尔）锻炼法，也就是常说的提肛运动，通过有意识地持续收缩盆底肌肉3 - 5秒，随后放松3 - 5秒，以10 - 15次为一个循环，每天进行3 - 8个循环，坚持8周以上，就能有效增强盆底肌力量，改善尿道括约肌功能。不过，该方法的效果取决于动作的正确性以及长期的坚持。其二，阴道哑铃锻炼盆底肌肉，将阴道哑铃放入阴道，患者需凭借自身努力收缩盆底肌肉，使哑铃保持在一定位置，每次收缩维持10 - 20分钟，每天进行1 - 2次，4 - 6周后症状会有所改善。这两种锻炼方法最好在医院检查后，遵循医生的评估与指导，再回家自行练习。
• 生活方式干预：减肥能够减轻腹部对盆底的压力，戒烟可以减少有害物质对身体的刺激，合理膳食有助于维持身体的正常代谢和营养均衡，这些都对改善压力性尿失禁状况有益。
• 电刺激治疗、磁刺激治疗：通过特定的电刺激或磁刺激，能够调节盆底肌肉的神经肌肉功能，增强肌肉收缩力，改善尿失禁症状。
• 药物治疗：选择性α1 - 肾上腺素受体激动剂，能刺激尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力，但可能产生高血压、心悸、头痛、肢端发冷等副作用，严重时甚至可能引发脑中风。M - 受体阻滞剂则通过阻断膀胱或盆腔的M受体，抑制膀胱逼尿肌的收缩强度，不过其副作用包括口干、便秘、心悸、眼压升高等。
2. 手术治疗
• 手术治疗适应症：对于非手术治疗效果欠佳，或者无法坚持、不能耐受非手术治疗的患者；中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的人群；对生活质量有较高要求，渴望彻底改善尿失禁状况的患者；以及伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变，需要进行盆底重建的患者，应同时施行抗压力性尿失禁手术。
• 手术方式：常见的手术方式有无张力尿道中段吊带术、Burch阴道壁悬吊术、膀胱颈吊带术等。这些手术旨在通过修复或加强尿道和盆底的支持结构，恢复尿道的正常功能，从而解决尿失禁问题。
3. 治疗后的随访：不同治疗方式有不同的随访时间要求。盆底肌肉训练后2 - 6个月内，需关注训练效果及肌肉恢复情况；药物治疗在3 - 6个月时，要评估药物疗效及不良反应；手术治疗后，6周内至少随访一次，以检查术后恢复情况，6周后则着重随访远期并发症及手术疗效，确保治疗效果的持久性和稳定性。
七、正确应对，积极治疗
一旦发现自己出现压力性尿失禁症状，首先要保持正确的心态，以健康的心理面对这一疾病，同时注意保持个人身体清洁卫生，减少因尿液残留引发的不适和感染风险。即便症状较为轻微，但如果已经对日常生活造成困扰，就应当积极主动地寻求专业治疗，及时前往医院就诊。医生会综合患者的病史、细致的体格检查，以及一系列辅助检查，如排尿日记、尿失禁问卷表（ICI - Q - SF）、尿流动力学检查、膀胱尿道造影、超声、压力诱发试验、膀胱颈抬举试验等，对疾病进行准确诊断，并明确疾病程度和分型，从而为患者量身定制个体化的治疗方案。
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