肥胖，胸闷心痛，多有痰湿！一张良方，化痰救心，治痰湿型冠心病
今天这篇文章，我想大家聊一聊中医调理痰湿内阻型冠心病的思路。
什么是痰湿内阻型冠心病？
我告诉你，这种类型在许多冠心病和心绞痛肥胖患者中很常见。
这种人，说白了就是大量痰湿之邪，阻滞心、胸，导致胸阳失展，痰浊阻滞，气血不济，不通则痛。
这类人经常感到无聊、闷闷和疼痛，导致背部疼痛、气短、咳嗽、痰多、呼吸困难和粘痰。有些人伴有头晕、恶心，不喜欢吃东西。舌苔常厚腻，状似奇隐，脉象滑或缓。
那么这个时候该怎么办呢？我接下来给大家分享一则我们科室陈争友大夫的医案，看完你就明白了。
陈争友大夫看诊中
话说有这么一个女性，年58岁。身材略胖。什么毛病呢？就是左心前区经常胀闷，疼痛，连带后背。这个现象已经持续很多年了。
一开始，能挺。后来，挺不了了，因为实在是发作越来越频繁，越来越严重。严重到有几次竟然浑然倒地，不省人事。后来经过西医诊断，为冠心病、心绞痛。
确诊后，她用了很多西药以及中成药，效果不好。
后来，她专程到我们中医院找到陈大夫诊治。由于旅途劳顿，下车后不久竟然再次发作。
刻诊，见患者自述左胸胀闷，牵引肩背疼痛，精神疲惫，食欲不振，常觉得脘腹胀满，舌苔薄白。
这怎么办啊？该用的办法，以前都用过了。于是陈大夫转而用化痰散结，配合活血化瘀的办法。方见——
瓜蒌、薤白，法半夏，丹参，檀香、砂仁，煅牡蛎，乳香，甘草。每日一剂，水煎服。
结果，4剂之后，症状大大缓解。6剂之后，症状基本消失，宛如常人。
这张医案，是例行会诊时，陈大夫给我们分享的，我在这里转述给了大家。
这里所用的配伍，其实是瓜蒌薤白半夏汤和丹参饮的合方。
其实，这个患者的问题，在我们现实生活中是很常见的。这就是痰湿阻滞、痰瘀互结、损伤心脉。
怎么知道她有痰？一来，身体偏胖，本为多痰之体。二来胸闷、胀闷，这也是痰浊阻于内，气机不畅的表现。纳差，食欲不振，显然是中焦之气升降失常，痰湿中阻所致。
痰浊这个东西，聚集久了，就会使得血液瘀滞。痰瘀互结之下，患者就会胸闷、心痛。
这个时候，上文的配伍是科学的。其中，瓜蒌、薤白分别能涤痰、通阳、宽胸、散结，半夏开痞散结、化痰燥湿。
檀香和砂仁行气，配上丹参、乳香来活血化瘀。牡蛎安神。这就是基本思路。
我为什么要说这个呢？
我才我讲了，这种因为痰而导致的冠心病、心绞痛患者，还是很多的。这和现在很多人的生活条件、饮食习惯有关系。
这类人的集中表现，就是身体偏胖，舌苔可能白腻而厚，心胸闷痛、腹胀纳差。尤其是那种心前区的胀闷感，十分明显。
这类人，将来在治疗的时候，不妨参考陈大夫上文提到的配伍，请专业人士看一下，是否适合你。专业人士，也不妨以此为参考，为日后的临证做一点借鉴。
我觉得，这个配伍在化痰、行气、散结、通阳、活血等方面，照顾得是比较周全的。
好了。就这么样吧。
肥胖、胸闷心痛，这是痰湿！容易导致心脏病，最好化去
前段时间接诊了一个冠心病患者，中医没有冠心病这说法，以前一般叫做真心痛、心痹或者心悸怔忡。
这个患者舌苔又白又厚又滑腻，摸到脉的时候过一会儿停一下，这在中医叫做结代脉，这是很危险的信号，说明病人随时会有生命危险。
当时他说自己经常感到胸部闷闷胀胀的，偶尔还会有刺痛的感觉，然后就是嗓子里总有痰，感觉黏腻，还导致他经常感到背痛、咳嗽气短。这很明显是痰浊结胸的问题嘛。
结合诊断和他的表现，基本可以确定他是痰湿型心脏病。我当时用了温胆汤的加减方，以半夏和竹茹祛痰，茯苓、陈皮利湿行气。主要的目的就是化去他胸中的痰浊。
痰浊这东西，就是痰湿和各种浊气比如肠道中的浊气之类的东西混合成的，我们以前有句话叫大丈夫胸怀宽广，其实说的是我们人的心胸是清净空旷的地方，正因如此，我们才能自由呼吸，但痰浊却喜欢向这个空旷的地方跑，一过来就不走了，这叫痰浊结胸，现代医学说是痰湿型心脏病。
像冠心病，经常说有动脉粥样硬化，其实就是痰湿堵住了血脉。脾是生痰之源，我一边化痰湿一边健脾，先把痰浊之气搞掉了，又用健脾的药把脾搞好了，那动脉硬化自然就好了嘛。
痰湿又重又黏着又会阻滞血脉，所以很多人来找我治疗，一看身形，都比较胖，还没坐下呢，就开始喘气了，然后就是说肩背疼痛、心胸闷痛、精神疲惫，食欲不振，头晕、头重、四肢乏力。然后再看舌苔，几乎都是又白又厚又腻的舌苔。这样的人，生活中很常见的，相对而言，他们更容易患这种痰湿型的心脏病。这类朋友，没事的时候最好想办法化化痰湿。
（本文观点不作为医疗建议，凡有不适，请线下就医）
年老体虚，肥胖，胸闷憋气，看这个仲景名方。
杨某，男，72岁。
初诊：发作性胸闷痛20年，加重1个月。患者因胸闷憋气、心前区痛，诊为:冠心病。间断服用药物,病情尚稳定。
因劳累后心前区痛频发，曾住院治疗。近1个月来，胸闷憋气加重。左前胸胀闷而痛。现症:心前区闷胀而痛，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖，舌质暗苔白腻，舌体胖，边有齿痕，脉沉细。
[处方]瓜萎，薤白，丹参，檀香，砂仁，半夏,川芎，红花，当归，香附，川楝子，延胡索，三七粉(分冲)。7剂，水煎服。
这位患者年老体虚，素体肥胖，其冠心病临证表现以胸闷憋气为主，疼痛性质以心前区痞满闷胀为特点，是上焦阳气不足，胸阳不振，阴乘阳位，痰气交结，痹阻心脉，不通则痛。
故用仲景瓜蒌薤白半夏汤为主加减治疗。其中瓜蒌化痰散结，开胸顺气，专治胸痹伴痰多胸满者;瓜蒌合薤白、半夏宣痹通阳;川芎、红花、当归、延胡索、三七活血行瘀止痛;香附、檀香、砂仁、川楝子行气帅血，疏通血脉。全方伍用，通阳散结，豁痰化瘀，俾胸中阳气宣畅布达，则清阳盛、浊阴退，痞满闷胀也就消失了。
二诊:服上方7剂后，胸闷憋气减轻，心前区痛发作次数减少，每周2-3次，头晕，夜梦多，舌苔薄略腻，脉细弦。上方加佛手，去当归。7剂。
三诊:服上方7剂，诸症减轻，偶有心前区闷痛发作，胃脘不适,泛酸，舌苔薄白，脉细弦。上方加黄连。7剂。
四诊:服上方7剂，头晕减轻，心前区闷痛未作，气压低时唯感胸闷，舌苔薄白，脉细弦。效不更方，上方继服7剂。