产后肥胖导致腰间盘突出 孕妈恢复体形要走正确道路
罗女士与众人合影。
红网时刻7月30日讯（通讯员 刘亚舟）47岁的罗女士来自四川峨眉山，在生完孩子一个月之后，罗女士的体重比怀孕之前重了十多斤，她本来以为哺乳结束后就会恢复到原来的体重，但没想到不仅没瘦下来，反而开始快速发胖。而最近，经过脂玫乐首席营养师刘洁的帮助，罗女士从136斤瘦到了106斤，整个人也更有活力了。
从生完孩子后不到一年的时间里，罗女士又长胖了将近二十斤，而之后的十多年，就再也没能瘦下来。更严重的是她的睡眠质量开始变得很差，皮肤也变得爱出油、粗糙等，月经时早时晚的，偶尔还痛经，腰膝经常痛得她冷汗涔涔。尤其腰膝问题更为严重，压力已经导致她的脊椎变形，腿部出现膝盖髌骨软化、腰椎间盘突出等问题。而这些问题的根源都来自产后肥胖，于是罗女士找到了瘦身平台脂玫乐，开始了她的减肥之旅。九十天之后，罗女士从136斤瘦到了106斤。不止是体重瘦下来了，睡眠质量也得到了改善，整个人都显得更年轻了、有气质了。
对于很多产后妈妈来说，身材的恢复是一件困难的事情，那么如何来解决这个难题呢？刘洁表示，女性怀孕生小孩子的过程当中，体内的激素会有一个变化，比如催产素孕激素这些都会大幅度地升高，内分泌处于一个失衡的状态。生完孩子之后，如果做到一个合理的膳食营养，身体的内分泌就会慢慢恢复平衡；如果没有做到合理的膳食营养，内分泌就无法恢复平衡，这时候，代谢速度开始慢慢降低，脂肪代谢出现问题，就会很容易发胖，所以，很多女性的产后肥胖实际上是内分泌、代谢出现了问题。
此外，产后肥胖会导致体内的器官尤其是心脏、脊椎压力变大，从而出现病变、变形。以罗女士的情况为参考，过度肥胖会导致腰椎变形，出现腰椎间盘突出，继而影响睡眠，睡眠不好又会影响内分泌，内分泌失衡则会引起肥胖，这就形成了一个“肥胖-压力-脊椎变形-内分泌失衡-肥胖”的恶性循环。
要打破这个恶性循环就要先调理体质，加快肠道蠕动，提高新陈代谢；然后是均衡营养，加快燃烧脂肪、代谢脂肪；最后则是巩固减肥效果，让体重稳定下来。此外要定期规划合理的膳食搭配，均衡营养，并通过产品和膳食搭配、作息管理，帮助祛除体内的湿气，改善体质，从根本上解决肥胖问题。
由于患者太胖，医生竟然腰间盘突出了
下午两点，当我正在术间准备下一台腰椎手术麻醉的时候，护士突然跑进来说：腰间盘突出了，不做了。
一听到这话，我就有点懵了：下一台不就是腰间盘手术吗？怎么不做了？
护士这才反应过来说：不是，我是说杨主任腰间盘突出了。
一听到这话，我是五味杂陈：如果从希望自己休息角度，那当然希望手术停掉。但如果是牺牲同事健康和推迟患者手术计划的代价，还是希望手术继续进行吧。毕竟，麻醉科每天都是满负荷工作，也不差这一台手术了。
不由多想，我问护士说：什么时候的事？杨主任不是在二号手术间做手术呢吗？
护士说：就是在手术台上发生的。据跟台的小李说，那个患者太胖了。手术过程，杨主任就像一直在够东西那样姿势做的手术。
腰部剧痛之后，常年搞骨科的杨主任清楚地知道：应该是腰间盘犯了。
由于常年手术台上弯腰工作，没有哪个老大夫的腰是好的。这是因为，弯腰的这个动作，是脊柱承重力量最大的时候。而腰间盘，就像胶垫一样起着脊柱各个节段的缓冲作用。长时间的压迫，已经让腰间盘不堪重负了。一旦受到更大的压力，随时都有可能突出。
凭经验，杨主任感觉突出的髓核还没有完全压迫到神经根上、还能坚持手术。于是，他直了几下腰后坚持继续手术了。
腰间盘突出的定义：腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占90%以上。
作为麻醉医师，我在术前就已经知道这个患者了。因为，一旦有超重的患者，科里都要进行病例讨论，以制定完善的麻醉计划、保障患者安全。
但是，尽管讨论了手术、麻醉以及镇痛等各个方案，就没有想到外科医生会受伤的风险。
由于骨科没有第二个人可以胜任腰椎这个精细手术，因此患者只能哀叹她自己命苦。他们科，也紧急为患者安排了点滴和恢复进食等步骤。如果杨主任第二天还不见好转，这患者就只能转院到其他医院了。
在这里，我们温馨提醒大家：像这样吃力弯腰的动作，是非常危险的。尤其是，有腰间盘突出病史的，一个暴力抬重物或者弯腰，都可能导致旧疾复发。而一旦发生，轻则静养，重则住院治疗。
胖了更容易得腰突？肥胖的突友生活中要注意什么？如何减肥锻炼？
有位突友跟研读君说，他在医院确诊了腰突之后，医生让他减肥。他有点纳闷了，我这养了30多年的大肥肉，还影响到腰椎健康了？
不得不说，这个世界对胖子的“恶意”是无处不在的！挡手机信号的是你，电梯超重也是你，容易得糖尿病、心血管病、呼吸系统疾病的也是你。
你可能不知道，肥胖还可以引发腰椎间盘突出症。
研读君之前看过一个新闻报道，南京的21岁小伙就因为长期体重严重超标导致得了腰椎间盘突出，卧床不起四个多月。
新闻中说小李身高175cm，体重达到惊人的238斤。两年前出现腰痛，最近因为一次弯腰的动作后症状加重，不得不卧床休息。最终被确诊为腰椎间盘突出并且医生建议手术。
什么？
腰突和肥胖有关？
没错，腰椎间盘突出在肥胖人群中的发生机率，要高于正常体重的患者。
根据美国肥胖协会的报告表示：近3分之1的胖子普遍存在肌肉骨骼疼痛，尤其是腰背疼痛。而腰围较大的女性腰痛的风险更大。
那么，肥胖会引起腰突吗？
答案是，肥胖不会直接引起腰突，但会增加腰突风险。
1
脊柱负担的加重
每天的站立、坐位、行走中，腰椎承受着身体的重量，体重的增加意味着腰椎的机械负荷增加，使腰椎疲惫不堪，加速腰椎的病变。
学术研究表明，随着腰围的增大、腹部脂肪的增多，确实会加重脊柱的负担，尤其是腰5-骶1部位的压力。
简单来说，体重会使得腰椎承受较大的压力，就像摩托车的减震器和自行车的减震器一样，承载的重量是不一样的，造成的压力也是不一样的。
不同的是，车辆的减震器会根据车辆进行具体制定，而人体中的作为减震器的腰椎间盘，是大同小异的。
相当于给摩托车装上自行车的减震器，或许可以在段时间内承担，但即便是好的自行车减震器，也难以长期承载。
所以，时间一长容易造成腰椎滑脱、受损等情况，腰椎间盘受损伤、会引起腰部不适、活动受限、腰部疼痛，最终导致腰椎间盘突出。
2
骨盆前倾的可能
腹部脂肪过多，容易造成骨盆过度前倾，身体的中心过度远离轴线，增加腰椎负担。
一旦腰椎位置发生移动，可能会导致椎间盘后部纤维环的磨损，引起腰痛。
因为纤维环主要为腰椎提供缓冲和减震，随着时间的推移，纤维环的磨损可能会引起腰椎间盘突出。
3
肌肉力量的减少
肥胖不仅意味着脂肪多，还说明本身肌肉力量的减少。尤其是深层肌肉担任着吸收外界负荷和减轻腰椎压力的角色。
如果深层肌肉的力量不足，能够吸收的负荷会减少，椎间盘承受的压力变大，突出风险增加。
过胖的人通常不太爱运动，经常会保持一个姿势不变，也会造成椎间盘长期受压而无法释放。
所以说，肥胖者体重大，腰部承受的压力也相对大，肥胖者比正常体重人发生腰椎间盘突出的几率就要高得多。
白白胖胖，并不等于健康。
腰突之后，也会导致
肥胖？
研究同样证明，得了腰突，会更容易肥胖。这是什么原因？
原因就是：腰椎间盘突出影响了人的内分泌功能。
腰椎间盘突出改变刺激交感神经，会导致植物神经功能紊乱，引起高级神经中枢垂体功能的紊乱，导致内分泌功能的失调，垂体、肾上腺、甲状腺的功能失调，体内生长激素分泌失调，体内代谢功能障碍，最终导致产生肥胖。
通常这类由腰椎间盘突出引起的肥胖很好分辨，因为发胖过程比较异常，病人通常都是在正常生活状态下短时间内形成肥胖。
所以不管是肥胖会引发腰椎间盘突出，还是腰椎间盘突出是肥胖的诱因，我们都清楚的知道两者是伴随发生的。在腰椎间盘突出治疗的时候，要两者同时治疗效果会更好。
科学判断
自己胖不胖
此刻你内心会不会有这样的想法，我只是比较丰满，不是肥胖。
别急，有科学的方法判断，以下分享2种方法。
1
身体质量指数
身体质量指数是BMI指数(身体质量指数，简称体质指数)，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
计算公式为：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。
例如突友甲的体重90公斤（kg），身高1.7米（m），那么他的
BMI=90/（1.7×1.7）=31.1kg/㎡，算出BMI的数值对应下面的表格。
对照表格上数值，突友甲的BMI为31.1kg/㎡，属于肥胖的范围。
2
使用体脂秤测量
体脂秤是利用生物电阻抗技术，当微弱的交流电信号导入人体时，电流经过人体的不同的部位会产生相应的数据。
市面上有各大品牌的体脂秤，可以直接得出BMI、体脂率、体型、肌肉量等数据，清晰明了。
一般来说，腰围超过88.9厘米的女性，或腰围超过101.6厘米的男性应适当减肥。
肥胖的突友如何
科学减肥？
得了腰椎间盘突出后，该怎么样科学减肥？
大部分减肥师或健身教练，只讲如何减肥，却不知道腰突人群应该如何减肥。
那么，在生活中，肥胖的突友要注意什么？如何锻炼减肥?
有突友跟研读君提到，希望有专门的指导意见，害怕减肥不成，腰突更严重。
为此，研读君特意咨询了医学专家，为大家整理如下：
1
增强健康意识
想必在医院时，医生都会告诚突友，注意不要发胖。突友认识到肥胖的危害性后，心里要有根弦，在生活中时刻刻就要开始注意饮食。
2
校正饮食习惯
对于肥胖的突友来说，“愉快的饮食”十分重要，能在“少吃一些"的同时感觉良好，这样身体总热量的摄取逐步减少，最终得以维持理想体重。
这里特别值得推荐的是要慢食。口中的食物尽量多次咀嚼，可使我们大脑中控制饮食的中枢有充足的反应时间来产生“饱的感觉"。
通常大脑的这种“饱感”需要超过20分钟时间，才能做出自觉停止进食的决定。
细嚼慢咽的另一大益处是，唾液中含有的多种酶和免疫球蛋白与食物充分混合后，可将许多病原体杀死，并将约90%的有害致癌物灭活，可有效解除食物中的某些有害添加剂的毒性作用，从而最大程度地减低人体感染性疾病和恶性肿瘤的发生。
3
适度功能锻炼
对于肥胖突友来说，锻炼腰背肌是一个非常重要的预防和治疗手段。常用的锻炼腰背肌的动作有:
- 练习倒走
选择平坦地面练习倒走，腰部挺直，重心稍向前进方向，按平时走路习惯匀速前进，也可以在行走中附带抬高膝关节。
- 仰卧位直腿抬高
取仰卧位，双下肢伸直，在不负重的情况下，双下肢交替做直腿抬高练习，在熟练掌握锻炼技巧后，可在双侧小腿处绑定适当的重量，以增强锻炼效果。
- 俯卧位直腿抬高
取俯卧位，伸直双下肢，并向后伸抬起至最高位维持5~10秒，交替进行。
- 挺肚锻炼
取仰卧位，双腿微微打开，通过腰部发力，骨盆往上顶，肚子上挺，感受到腰肌收紧。坡度不用太高，频率可逐步加快。（点击查看挺肚注意事项）
△ 演示视频来自@牛犇课堂
当然，锻炼的方式多种多样，应根据自身情况选择，坚持、长期锻炼。每次锻炼的时间以不引发剧烈疼痛和腰腿部不适为度。
比如过度肥胖的突友，俯卧位直腿抬高时，胸部受到自身重量的压迫，会引发头晕、胸闷、呼吸困难等，这时就不必勉强完成该动作，而应选取仰卧位直腿抬高或者练习倒走等运动。
严重肥胖的突友
不适合跑步减肥
严重肥胖指的是指体脂率远超过28%。
过于肥胖的下肢承受了身体的大部分重量，本身已经受到较大压力，如果还进行跑步，只会给下肢关节“雪上加霜”，容易造成膝关节受伤。
因此，建议严重肥胖的突友，少做或不做跑步、跳绳等这些对关节压力大的运动，可以多做游泳、快走等负担小的运动。
【研读君说】
胖了容易得腰椎间盘突出，但“瘦子”也别高兴的太早了。
身体过于瘦弱的人因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。
用我们之前打的比方来说，胖的人是用自行车减震器用在摩托上，承受不了重量；瘦了话，相当于减震器的弹簧伤了两圈，保护不足。
所以，一定要合理控制体重，保持健康的身材。
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