减肥前应该做哪些身体检查和评估，这份减重体检常识请收藏！
很多人减重仅仅凭借一腔热情，或是看到网上的成功案例，就一头扎进某个减重方案中。有人盲目跟风节食，饿得头晕眼花，体重却反弹得厉害；有人疯狂运动，每天高强度锻炼，结果关节受伤，减肥被迫中断。这些惨痛的经历都在警示我们：盲目减肥，后果不堪设想！
减肥不只是管住嘴、迈开腿这么简单。每个人发胖的原因千差万别，可能是疾病作祟，也可能是生活习惯的锅。如果在不了解自身身体状况的情况下就盲目减肥，不仅可能竹篮打水一场空，还会对身体造成严重伤害。
减肥前进行全面体检，就像是为这场“瘦身战役”绘制精确地图。有了这份“地图”，我们就能避开那些减肥路上的“雷区”，制定出专属的科学减肥方案，让减肥效果事半功倍。那么减肥开始之前的体检，都应该做哪些项目呢？
病因调查评估
了解肥胖“根源”
想要有效减肥，先得搞清楚自己为什么会胖。这就需要进行病因调查评估，主要包含三个方面。
既往肥胖症相关病史
仔细回忆一下，儿童青少年时期有没有超重或肥胖的情况？生活中有没有经历过明显的变故，像换工作、戒烟这些，它们都可能是体重变化的“导火索”。
另外，以前尝试过的减肥方法和效果也要记下来，这能帮助医生更好地为你规划减肥方案。
同时，还要排查是否有会导致体重增加的疾病史，比如甲状腺疾病、垂体疾病等，以及是否服用过可能让体重上升的药物，像糖皮质激素、抗精神病类药物。最后，肥胖症相关疾病病史及治疗史也不能忽视。
家族史
肥胖有时会悄悄“遗传”。了解家族中是否有肥胖症患者，以及有没有肥胖症相关疾病家族史，对判断自身肥胖原因有很大帮助。如果家族里有这样的情况，那你可能就需要更加关注自己的体重问题啦。
个人史
我们的生活方式和肥胖息息相关。饮食习惯很关键，是喜欢重口味，还是经常暴饮暴食？
运动习惯也不能忽视，平时爱不爱运动，运动量够不够？
睡眠质量好不好，工作是轻松还是忙碌，有没有吸烟、饮酒的习惯等，这些都可能影响我们的体重，医生可以根据这些信息给出更有针对性的减肥建议。
精神心理评估
关注心理健康
很多人不知道，减肥和心理状态密切相关。压力大、情绪不好可能会让人暴饮暴食，而减肥过程中的挫折也可能影响心理状态。
所以，减肥前可以用一些心理评估初步筛查量表，像9项患者健康问卷（PHQ - 9）、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD - 7）、进食障碍调查量表（EDI）进行初步评估。要是发现有潜在的精神心理问题，就需要找专业的精神心理医师进行诊治了。
体格检查项目
基础身体数据测量
体格检查能让我们清楚了解自己的身体基本状况。像身高、体重、腰围、臀围这些数据，测量方法都有讲究。比如身高，要脱鞋、脱帽，站直了测量；体重得空腹、排尿后，穿着单衣称量。
还有BMI（体重（kg）/[身高（m）]²）和腰臀比（腰围（cm）/臀围（cm）），通过这些数据，我们能更直观地知道自己的肥胖程度。另外，医生还会检查有没有肥胖症相关疾病或继发性肥胖症的体征，像黑棘皮、满月脸这些。
实验室检查项目
深入了解身体机能
实验室检查可以从内部了解我们的身体机能。为了评估肥胖症相关疾病，要检查血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平，血脂谱（TC、HDL - C、LDL - C、TG），血尿酸，肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等），肾功能（血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR））等。
同时，为了排查导致肥胖症的继发性原因，甲状腺功能（促甲状腺激素（TSH）及游离T4水平（FT4））、库欣综合征筛查（临床疑似时进行）、性腺功能（临床疑似性腺功能减退时进行）这些检查也很有必要。
体脂含量测定
精准把握脂肪情况
体脂含量的测定主要包括体脂含量的测定和内脏脂肪测定两个方面。
体脂含量测定
体脂含量反映了我们体内脂肪的占比。现在测定脂肪含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等。BIA法操作简单，适合初步筛查；要是想更精确地了解脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布，就可以选择DEXA法。
内脏脂肪含量测定
内脏脂肪聚积过多会增加健康风险。腹部CT和MRI能精准反映脂肪在内脏及外周组织的分布，但它们多用于研究，一般不作为临床常规检查项目。
排查相关疾病
肥胖症相关疾病评估
肥胖可能引发一系列疾病，所以减肥前要进行相关疾病评估。初筛可以通过问卷进行，像健康状况调查问卷（SF - 36）、抑郁自评量表（SDS）等。对于像OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征），可以用便携式睡眠监测记录仪评估，必要时做更专业的多导睡眠监测（PSG）。
要是怀疑有NAFLD（非酒精性脂肪性肝病），可以进行腹部（肝脏）超声等检查，还能采用肝纤维化4因子指数（FIB - 4）等进行评估，必要时做肝脏活检病理检查。另外，临床疑似甲状腺、肾上腺、脑垂体相关疾病时，还需要做相应的超声、CT或MRI检查。
功能学检查
评估身体功能
超重或肥胖会影响生活质量，还可能增加心血管疾病风险。所以，减肥前可以做一些功能学检查，比如超声心动图了解心脏功能，心肺运动功能评估、运动能力评估看看身体的运动能力，基础代谢分析了解日常消耗情况，这样能更好地制定适合自己的减肥计划。
减肥不是一件简单的事，体检是我们减肥路上的重要“助手”。通过这些体检项目，我们能全面了解自己的身体状况，找到肥胖的真正原因，制定出科学、合理、安全的减肥方案。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
如何来判断一个人的胖瘦这种方式是检测肥胖的“金标准”不妨自测
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今日话题：
如何来判断一个人的胖瘦？这种方式是检测肥胖的“金标准”，不妨自测
网友分享：
1. 哥们你这体脂率都爆表了，机器都吓死机了，笑死！
2. 肌肉男200斤体脂12%？这身材简直是人形坦克，牛啊！
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8. 腹肌变一块？懒才是原罪，兄弟该动动了！
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10. 王医生量小腿围？老张急眼的样子我能笑一年，绝了！
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肥胖的营养干预方法
#健康科普
全民营养周系列（二）
“食”得安心 “营”在路上
2025年5月17~23日是
第十一届全民营养周
今年的主题是
“吃动平衡 健康体重 全民行动”
这个夏天你瘦了吗？
关于肥胖的营养干预方法
你都知道哪些？
一起来了解
↓↓↓
图片来源：千库网
营养干预的核心原则
是什么？
营养干预的核心原则是基于能量的精准评估，使超重/肥胖者的能量代谢增强。
建议根据代谢率实际检测结果，分别给予超重和肥胖个体85%和80%平衡能量的摄入标准，以达到能量负平衡，同时满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求。
8种膳食干预方法
对体重控制均有效果
1.限能量膳食
在目标能量摄入基础上，每日能量摄入平均降低30%～50%或减少500～1000千卡总能量摄入，同时保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入（供能占比分别为50%~60%、20%~30%、15%~20%）。
适用于所有年龄段及不同程度超重及肥胖人群。
提高大豆蛋白摄入比例和增加乳制品摄入量的限能量膳食可显著降低体脂含量。
图片来源：千库网
极低能量的限能量膳食应同时补充复合维生素与微量元素。
2.高蛋白膳食
每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/（kg·d），但一般不超过每日总能量的30%或>2.0g/（kg·d）的膳食模式。
可减轻饥饿感，增加饱腹感和静息能量消耗，减轻体重，利于多种心血管疾病危险因素的控制。
执行时间不宜超过半年。
不适用于孕妇、儿童、青少年和老年人，以及肾功能异常者。
3.低/极低碳水化合物饮食
膳食中碳水化合物供能比≤40%，脂肪供能比≥30%，蛋白质摄入量相对增加，限制或不限制总能量摄入的一类饮食。极低碳水化合物饮食为膳食中碳水化合物供能比≤20%。生酮饮食是极低碳水化合物饮食的极特殊类型。
短期低碳水化合物饮食干预的减重效果显著，有益于控制体重、改善代谢。
可能会出现营养代谢问题，需适量补充微量营养素。
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需在专业人员指导和监护下执行，长期低碳水化合物饮食的安全性和有效性仍需进一步研究。
不推荐儿童、青少年及老年人以减重为目的执行长期低碳水化合物饮食。
生酮饮食需在临床营养师指导下进行，并需密切关注血酮体、肝肾功能、体成分、血脂水平变化。
4.间歇性能量限制
按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。目前常用的间歇性能量限制方式包括：隔日禁食法（每24小时轮流禁食）、4：3或5：2间歇性能量限制（在连续/非连续日每周禁食2～3天）等。在禁食期，能量供给通常在正常需求的0~25%。
有益于体重控制和代谢改善，对于非糖尿病的超重/肥胖者，可改善其胰岛素抵抗水平，提高胰岛素敏感性。
图片来源：千库网
易出现营养代谢紊乱，需适量补充微量营养素。
不适于孕妇、儿童和青少年减肥。
不适合长期执行。
5.低血糖指数饮食
以低血糖食物为主的膳食结构。一般认为，血糖指数<55为低血糖指数食物。
可使胃肠道容受性舒张，增加饱腹感，利于降低总能量摄入，减轻体重。
可降低餐后血糖峰值，减少血糖波动，改善胰岛素抵抗。
6.营养代餐
以多维营养素粉或能量棒等非正常的餐饮形式代替一餐的膳食。
作为限能量平衡膳食的一餐，可有效减低体重和体脂，必要时补充复合微量营养素。
是营养素补充和减少能量的一种方式，但非可持续饮食方式。
糖尿病患者短期应用代餐食品可减轻体重，改善血糖，减少心血管事件发生的危险因素。
图片来源：千库网
7.终止高血压饮食
增加蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶、全谷类食物的摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入，适量进食坚果、豆类。
图片来源：千库网
可降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量。
8.地中海饮食
以植物性食物为主，包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、家禽、蛋、乳制品适量，红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒。脂肪供能比为25%~35%，其中饱和脂肪酸摄入量较低（占比7%~8%），不饱和脂肪酸摄入量较高。
图片来源：千库网
可降低超重/肥胖者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。
减肥的宝子别盲目跟风
要根据自身情况
选合适的营养干预方法
最好在专业人员指导下进行
健康快乐地瘦下来！
参考文献：摘自《中国居民肥胖防治专家共识》
【郑重提示：本文文内图片来自版权图库，二次转载请确认版权或更换删除。】
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供稿 | 食品营养监测与评价所
撰稿 | 农小新
文编 | 许雁
美编 | 许雁
一校 | 许雁 龙玉婷 黄美婵
二校 | 严桐桐
三校 | 余宗蓉 李萌
审核 | 黄波
门诊药房咨询：0771-2518795
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疫苗接种地点：金洲路18号（琅西门诊）
疫苗接种时间：每周一至周五（法定节假日除外）8:00-11:30，15:00-17:30；周六、周日：8:30-11:30。