肥胖 你的腰椎间盘无法承受之“重”
本报讯（文/通讯员 张奎渤 记者 宋楚娇 图/医院提供）在腰椎间盘突出症日患者中，超重人群占比居高不下。脊柱作为人体的“承重梁”，其健康与体重管理密不可分。肥胖正在成为危害脊柱健康的“隐形杀手”。
国家卫健委《肥胖症诊疗指南2024》数据显示，我国成年人超重率已达34.3%，肥胖症患病率为16.4%。
肥胖对脊柱健康到底有哪些影响？让我们跟随援疆专家、喀什地区第一人民医院脊柱骨科主任张奎渤一起来了解下吧。
什么是肥胖？肥胖是一种以体内脂肪过度积聚为特征的慢性疾病。国际上通常以身体质量指数作为评估标准，身体质量指数是通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得来。计算结果大于等于24时则为超重，大于等于28时即为肥胖。
脂肪不仅积聚在皮下，更可能沉积在内脏、肌肉甚至骨骼周围，对身体系统产生多方面影响。
脊柱和椎间盘突出了解一下脊柱由33块椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分。它不仅支撑人体重量，还保护脊髓神经，维持人体直立和活动。
椎体之间有一层柔软的结构——椎间盘，它就像是“避震器”，帮助缓冲压力与震动。
而椎间盘突出症，尤其是腰椎间盘突出，是目前最常见的脊柱相关疾病之一。发病人群越来越趋于年轻化，久坐族、司机、办公室职员尤为高发。该病表现为腰腿痛、坐骨神经痛，严重时会导致下肢无力、麻木，甚至影响日常行走。
肥胖是如何“压垮”脊柱的？1、机械负荷：椎间盘的“超载危机”
腰椎间盘作为缓冲垫，负责“吸收”身体在日常活动中经受的冲击力，当身体超重时，腰椎压力会显著增加，体重每增加10公斤，腰椎所承受的压力可增加数倍。
在日常直立时，体重增加直接转化为脊柱负荷，腰椎间盘承受的压力随体重呈倍数增长；弯腰或提物时，压力会进一步放大，增加腰椎间盘突出的风险。肥胖者由于腹部脂肪堆积，身体重心前移，进而加快椎间盘突出的形成。
2、代谢紊乱：脂肪组织的“化学攻击”
除了物理负担，脂肪细胞还会分泌炎症因子，而炎症因子不仅会会损害脊柱健康，同时，还会抑制新生血管，阻碍椎间盘的营养供应。
3、运动代偿：恶性循环的“动力失衡”
许多肥胖者缺乏规律的运动，核心肌群力量薄弱，无法有效支撑脊柱结构。走路步态不自主改变，走路时重心后移导致腰椎前凸增加。长期坐姿不良、活动减少导致腰椎负担加重，肌肉萎缩，使椎间盘承受了更多的应力，进一步诱发或加剧椎间盘突出。
肥胖加深了脊柱治疗的难度在脊柱外科中，肥胖人群在手术和康复上有着一定的特殊性。肥胖患者腰椎结构的异常改变，会增加手术的操作难度与耗时。同时患者自身皮下脂肪层厚，会导致组织结构暴露困难，在相同手术视野下，肥胖患者手术切口长、层次深，组织损伤大，术中出血量多，并发症概率高于正常体重人群。
在术后康复时，肥胖的患者术后恢复慢、功能锻炼受限，更易形成深静脉血栓、肌力萎缩，疼痛也更容易反复发作，呈现“手术—复发—再手术”的恶性循环。
脊柱健康警钟：肥胖群体需重点关注1、哪些肥胖人群更易发生椎间盘突出？
腹型肥胖者：腹部脂肪堆积最容易引起腰椎生物力学变化；
久坐办公室人群：白领、程序员、司机等长时间坐姿人群，肌肉活性差；
体力劳动者中肥胖者：在重体力劳动基础上叠加肥胖，更易诱发急性损伤。
2. 自测与早筛建议
若身体质量指数显示为肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、弯腰困难、腿部放射痛等症状，应尽快前往附近医院询问医疗建议以及是否进一步行相关影像学检查。
3、体重下降能否“治愈”椎间盘突出？
虽然体重下降不能让突出的椎间盘“缩回去”，但它能显著减轻神经压迫、缓解症状，减少发作频率。一些临床观察发现，超重患者减重10%以上后，腰痛评分可以明显下降，如果可以减轻甚至消除症状，部分人就可以不再需要手术治疗。
科学控重，从腰椎开始减重不是节食，而是“结构调整”，饮食方面，以低脂低糖高纤维为主，避免高热量加工食品；适当增加运动，如快走、游泳、核心肌群训练，有助于加强腰背部肌肉；戒掉不良生活习惯，如戒烟戒酒，有助于改善内分泌系统，提高新陈代谢；同时要保持健康的心态，在每个阶段设立合理目标，增加体质。
控制体重与保护脊柱是贯穿全生命周期的健康工程。从选择血糖生成指数较低的食物替代精制碳水，到利用碎片时间进行身体锻炼，控制体重不仅是减少数字，更是对脊柱健康的长期投资。
每减少1公斤体重，脊柱便减轻数倍压力；每增加30分钟运动，腰背肌群便多一分保护。唯有全民参与、科学施策，才能让超重不再是脊柱的“不可承受之重”。
（编辑/田疆 审核/夏莉涓）
人不会无故患腰间盘突出！医生实话：腰间盘突出，离不开这5点
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。
人类的脊柱，从诞生那一刻起，就注定了要扛起一生的风霜。腰椎间盘，就像是这根“生命柱子”中最不起眼却最辛苦的小零件，默默承重，日复一日。可一旦它发出抗议，疼痛便如影随形。
腰间盘突出，不会突如其来，它的“爆发”，往往是五个因素悄然积累的结果。
腰间盘突出，早已不是“重体力工人”的专属。现在从办公室白领到退休在家的老人，谁都可能成为它的目标。据国家卫健委数据显示，中国腰椎间盘突出症的发病率高达15.2%，其中40岁以上人群占比超过七成，且呈现年轻化趋势。
很多人一开始仅仅是腰酸背痛，忍一忍就过去，可最后却“忍”成了难以翻身的痛。
腰间盘不是玻璃，它并不脆弱，但它也不是钢铁，承受不了日复一日的错误对待。它像一个多年不加润滑的齿轮，长期被错误的姿势、负重和生活方式压榨，哪怕再坚韧，也终会有“崩盘”的一天。
久坐，是腰间盘最怕的敌人之一。人在长时间坐姿状态下，腰椎间盘的压力反而比站立时更大。研究表明，长时间坐着办公的人，腰间盘的受力是站立时的1.4倍。
坐久了，腰部肌肉变得松弛无力，腰椎间盘就像被无限压缩的海绵，逐渐失去了弹性，最终向外“鼓包”。
我曾在门诊遇到一位五十出头的退休教师，自嘲“讲了一辈子课，讲得腰都突出了”。她习惯性地坐着备课，每次一坐就是三四个小时，腰间盘就像被压瘪的气球，再也回不到原来的形状。
当椎间盘的纤维环破裂、髓核突出压迫神经时，那种放射到腿部的刺痛和麻木，让她晚上连觉都睡不好。
错误的搬重物姿势，也常是压垮腰间盘的“最后一根稻草”。很多人搬东西时弯腰不弯腿，腰椎直接承担了全部重量。
这种动作就像用绳子单点牵拉一个重物，久而久之，腰椎间盘就被这“单点施压”拉裂了。肌肉不发力，骨头硬扛，最后吃亏的只能是自己。
身边不少中老年人有个习惯：爱干重活证明自己“还行”。殊不知，随着年龄增长，椎间盘的水分减少、弹性降低，它已经不像年轻时那样能承受反复的压迫和牵拉。你以为的“还能再干几年”，身体却早已偷偷亮起了红灯。
肥胖，是腰间盘突出的“催化剂”。每多一公斤体重，腰椎就要多承担四公斤的压力。腰椎间盘像是一根弹簧，肥胖让它常年处于压缩状态，久了自然会“弹性疲劳”。
而这种压力，不光来自外部，也来自身体内部的代谢紊乱。脂肪堆积、血液循环变差，都会加速椎间盘的退化。
有一位患者，身高一米六，体重超过两百斤。他说：“我这腰疼，就是胖的。”我笑着告诉他：“你的腰不是疼，是在抗议。”长期超重会让腰椎像是被压在大石下的弹簧，哪怕你不动，它都在默默受苦。
缺乏运动，让腰部肌肉像退休的老工人，失去了原本的力量。肌肉本是保护椎间盘的天然“护卫队”，但一旦它们因为懒惰而罢工，腰椎就像失去护栏的桥，风吹草动都可能引起“坍塌”。没有核心肌群的支撑，椎间盘注定独木难支。
有些人误以为“少动就不疼”，但实际上，适当运动反而会激活腰部肌肉，提高腰椎稳定性。可太多人宁愿坐着刷手机，也不愿站起来动一动。就这样，腰间盘在日复一日的“静止”中，一步步走向崩溃边缘。
不良姿势，像是日常生活中潜伏的“暗箭”。坐着驼背、走路低头、站立偏斜，这些看似无伤大雅的姿势，长期来看却是导致椎间盘突出的温水煮青蛙。尤其是坐姿塌腰，是腰椎最不能承受的重量分布方式。
我自己曾经因为坐姿问题，遭遇过一次腰部剧烈疼痛。那种感觉，就像腰椎被拧了一下，整个晨起都无法直腰。后来才意识到，哪怕只是坐着，也是一种“负重行为”，不正的姿势就是慢性自残。
心理压力，也在悄悄“侵蚀”我们的脊柱。长期焦虑、抑郁，会导致肌肉紧张、血流不畅，反过来加剧腰椎的负担。很多人以为腰疼只是物理层面的事，实则情绪的“重量”也能压弯脊梁。
一位常年坐办公室的客户经理，在连续几周高强度工作后突然腰痛难忍。检查后并无严重器质性病变，最后归结为“肌肉紧张综合征”。原来，情绪也能变成一把锥子，扎进腰间盘的深处。
吸烟，意想不到地也与腰间盘突出有关。尼古丁会收缩血管，影响椎间盘的营养供应，进而加速其退化。长期吸烟的人，椎间盘的水分更容易流失，弹性下降更快。
医学研究指出，吸烟者椎间盘突出的风险是非吸烟者的1.6倍。这不是危言耸听，而是实打实的临床观察。
腰间盘突出并不是一场“突发事件”，而是一种慢性的、积累性的“沉默革命”。椎间盘像一位隐忍的老者，不声不响地承受着你生活中的每一个选择。等到它终于抗议，那便是难以忽视的疼痛和功能障碍。
很多人对腰间盘突出有误区，以为只要休息就会好。实际上，椎间盘一旦突出，虽然可以缓解，但很难完全“复原如初”。
它像一张被拉裂的弹簧床，即使修补，也无法回到最初的样子。真正的关键，是在它“喊疼”之前，听懂它的“低语”。
我们不能等腰疼了，才开始注意坐姿；不能等腿麻了，才想起来运动。椎间盘的健康，需要从早起的一个伸展动作、从搬东西时的一次下蹲开始积累。它不需要你为它做英雄，只希望你别把它当成“透明人”。
在这个信息爆炸的时代，我们对健康的理解不该停留在“忍一忍就过去”的层面。腰间盘突出不是命运的安排，而是生活方式的回音。每一个选择，都会在脊柱上打下烙印。
对中老年人而言，保护腰椎，不是放下锄头，而是换种方式劳动；不是不再运动，而是科学地动。腰间盘，不怕你用它，就怕你误用它。
它不是天降之灾，而是生活中那五只“看不见的手”——久坐、肥胖、错误姿势、缺乏运动、心理压力——一点点推着你走向“突出”的深渊。你若不醒，它便无声地“突起”。
椎间盘的健康，不靠药，不靠运气，而靠你对身体的尊重与觉察。它在你一坐一站之间悄悄改变，在你每一次弯腰抬头中默默记录。它不是病，它是生活的镜子。
参考文献：
[1] 王锐,李海峰,张建伟. 腰椎间盘突出症的发病机制与防治策略[J]. 中华骨科杂志,2023,43(12):1012-1016.
[2] 刘晓红,赵勇,陈宏志. 中老年人腰椎退变与生活方式关系研究[J]. 中国康复医学杂志,2024,34(03):289-293.
[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民健康素养监测报告2023[R]. 北京: 国家卫健委,2023.
10件事，正在让你的腰椎间盘突出恶化，请立即停止！
月亮弯弯挂在背后，痛却直挺挺地从尾椎往上窜。人在屋檐下，哪能不低头，但腰一低，疼得像被火钳夹住。
腰椎间盘突出不是富贵病，也不是老年病，它像个躲在黑暗角落的影子，悄无声息地潜入年轻人、中年人，甚至青少年的生活。为什么有人一坐就疼，有人一站就麻？
有些人治疗多年没起色，有些人却越拖越严重？问题，或许就藏在你每天的生活细节里。
10件事，正在让你的腰椎间盘突出恶化，请立即停止！
人这一辈子，最难治的不是病，是习惯。尤其是那些看起来“无关紧要”的动作，日复一日地摧毁着脊柱的防线。腰椎间盘突出，说白了，就是椎体之间那层像“果冻”一样的软骨组织，从缝隙里被“挤”了出来，压到了神经根上。
最初或许只是酸，之后是麻，再后来便疼得连裤子都穿不上。可偏偏，真正让它恶化的，不是疾病本身，而是一些被我们忽略已久的生活方式。
在山东农村，有老人说“人老先老腿，腿老先老腰”。这话虽土，却有理。腰椎是整个身体的“支点”，是个吃力不讨好的“苦力”，负重最多、受力最大。
可如今，越来越多人在无意中给它“添堵”：久坐不起、频繁弯腰、错误锻炼、暴饮暴食……这些行为就像是往伤口撒盐，让原本尚可挽救的腰，走向彻底“塌方”的边缘。
让我们从这些行为中，一个个揪出“元凶”。
坐着不动，比站着还累
所谓“久坐伤身，久站伤心”，尤其是现代办公室人群，从早坐到晚，连喝水都懒得起。
椎间盘是有弹性的，但长时间保持一个姿势就像把弹簧拉直了不放，久而久之弹簧就断了。美国国家脊柱健康研究中心指出，每坐一小时，椎间盘的内压会上升30%以上，而久坐超过4小时，腰椎间盘突出风险提升约60%。
可怕的是，这种压力是“哑巴亏”，不疼不痒地积累，直到有一天，啪的一声“闪了腰”。
在广州某高校的一项研究中发现，学生中腰椎间盘突出的初发年龄已提前至19岁，主因就是长时间坐在电脑前不动弹。不是老了才腰疼，而是坐坏了才腰疼。
错误弯腰，后果很大
不少人搬重物喜欢“一弯到底”，双腿不动，腰弯成了“拱桥”，这种姿势对腰椎的压力是直立姿势的3倍。
福州中医药大学的一项研究指出，70%的患者在弯腰提重物时诱发急性腰椎损伤，继而发展为突出。正确的做法应该是：屈膝下蹲，保持腰背挺直，用腿部力量发力，而不是只靠腰。
在东北，有句老话叫“腰一闪，三日躺”，说得一点不夸张。腰椎间盘突出如果急性发作，疼起来真能让人“跪着喊娘”。
运动不当，不如不动
锻炼本是好事，可不少人图快图狠，追求“爆汗式”训练。
仰卧起坐、深蹲负重、硬拉等动作若方法不当，对腰椎的损伤远远大于锻炼的收益。
南京医科大学附属医院的一项实验指出，每做一次不规范的仰卧起坐动作，腰椎承受的压强可能达到体重的2倍以上，若每天高强度重复，腰椎间盘就像被用力挤压的“糖果”，迟早要“爆浆”。
尤其是中年人，身体机能走下坡路，盲目模仿年轻人锻炼方式，无异于“自毁长城”。
床太软，睡出毛病
有人说，床越软越舒服，其实这是个天大的误区。
太软的床让脊柱陷入“吊床型”弯曲状态，腰部得不到有效支撑，整夜下来肌肉疲劳、椎间盘负荷加重。
北京协和医院脊柱外科团队研究指出，硬度适中的床垫最有利于维持脊柱自然曲线，减少腰椎间盘突出的发生概率。而农村不少人用棕垫、木板床反而保护了腰椎健康，真是“土方子胜过洋床垫”。
肥胖，是腰椎的“背锅侠”
体重每增加1公斤，腰椎的负荷就要额外负担4倍的压力。
中国疾控中心联合发布的2024年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，肥胖人群中腰椎间盘突出患病率比正常体重者高出近75%。脂肪不仅增加了脊柱的负担，还破坏了椎体周围的血液循环，让恢复变得更慢。
南方潮湿地区多见“水肿型肥胖”，腰椎更容易“吃不消”。所以，控制体重不是为了瘦，而是为了腰不“跪”。
抽烟喝酒，雪上加霜
烟草中的尼古丁会收缩血管，减少椎间盘的营养供给，导致其提前老化。美国约翰斯·霍普金斯大学的研究发现，长期吸烟者腰椎间盘突出患病风险是非吸烟者的1.7倍。
而酒精则影响肝脏功能、破坏骨质代谢，使得椎体本身变得脆弱。
东北有句老话“酒是穿肠毒”，这话放在腰椎身上也没错。大酒伤肝，小酒伤骨，喝多了，连坐都坐不直。
情绪压垮了腰
别不信，心病真能引起“腰病”。长期焦虑、紧张、抑郁的人群，肌肉长期处于紧绷状态，腰背部肌肉血流减少，导致慢性劳损。2023年《中华行为医学与脑科学杂志》刊文称：腰椎间盘突出患者中，伴随中重度焦虑抑郁症状者占比高达41%。
心理医生曾戏言：“有些人的疼，不是腰坏了，是心太累了。”
情绪像水，太多也会“淹了腰”。
穿错鞋，步步惊心
高跟鞋、厚底鞋、无跟拖鞋……这类鞋子不仅影响走路姿势，还打乱了脊柱的自然受力。一旦重心前移，腰部就要“弯腰赔笑”来维持平衡。尤其是北方冬季穿雪地靴，鞋底厚重又不贴脚，走起路来像踩在棉花上，腰椎负担反而更重。
忽视小麻小痛，是“养虎为患”
不少人腰麻腿酸时不当回事，贴个膏药、喝点热水就过去了。殊不知，这种“忍一忍”的态度，就是在给病情“打掩护”。腰椎间盘突出早期并不剧烈，多以隐痛、刺麻为主，但若拖延不治，可能发展为马尾神经综合征，出现大小便失禁、下肢瘫痪等严重后果。
一味静养，不如科学活动
有些人觉得腰疼就该卧床不起，动一动都怕“闪着”。其实，长期躺着反而会让腰部肌肉萎缩，稳定性下降。
中华医学会骨科学分会在其《腰椎间盘突出症诊疗指南》中明确指出：在急性期卧床休息不宜超过3-5天，之后应逐步恢复适度活动，如散步、游泳、腰背肌锻炼等。
腰椎就像老牛，越用越灵，越躺越废。
人这条腰啊，既要撑起生活的重量，也要承受情绪的波动，它不是铁打的，更不是橡皮泥做的。生活中那一丝丝不经意的小动作，可能正是摧毁它的“最后一根稻草”。别等到腰直不起、腿抬不动，才追悔莫及。
如果你已经感受到腰部不适，别再自欺欺人地以为“多躺几天会好”。腰椎间盘突出不是感冒，不会自己“溜达着就走”。停止这些正在让它恶化的行为，才是对自己最大的负责。
参考文献：
［1］中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南（2024年修订版）[J]. 中华骨科杂志, 2024, 44(3): 161-172.
［2］中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2024年）[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2024.
［3］李子维, 王晓东. 吸烟与椎间盘退行性疾病关系的临床研究[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(9): 785-790.
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