【实用分享】肥胖症康复治疗
近期目标
1.通过饮食控制以减少能量摄入；
2.通过运动锻炼增加能量消耗，使体内多余的脂肪组织转化为能量释放，以达到减少脂肪的康复目的。减少焦虑抑郁等心理问题，缓解关节疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
远期目标
1.当达到理想体重时，保持能量摄入和消耗平衡，防止肥胖复发；
2.预防肥胖症并发的高血压、糖尿病及心脑血管病并发症的发生；
3.改善社会参与能力。
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物理治疗
1.运动治疗
运动方式：选择以大肌肉群参与的节律性有氧运动为主，如步行、慢跑、健身操、自行车和游泳以及抗阻运动等。有助于维持能量平衡、长期保持肥胖者体重不反弹、提高心肺功能。
运动强度：中、低强度长时间的运动消耗热量多，运动强度一般为最大心率的60%～80%，或最大耗氧量VO2max的40% ～70%左右的有氧运动。步行每天8000～10 000步。30～60分/次，根据不同年龄和体质配合运动强度调节运动量。
2.物理因子治疗
对于合并关节病变的肥胖症患者，应用相应的物理疗法。电脑中频还有减肥作用，需要减肥的人群根据需要减肥的部位不同，将电脑中频的电极片置于需要减肥的区域上，嘱患者在电刺激的同时收缩该区域的肌肉，以达到减肥的目的。
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作业治疗
必要时对肥胖患者可进行作业治疗。
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康复辅具
对过度肥胖患者伴发关节损害者适当使用辅助装置，可保护受累关节。采用手杖、助行器可以减少受累关节负重。
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药物治疗
药物治疗是肥胖症患者的一种辅助治疗，只有在采取了充分的饮食、运动和行为治疗的前提下才考虑药物治疗。当患者由于种种原因 （食欲旺盛，每餐进餐量较多；合并高血压、糖尿病、高血脂；合并负重关节疼痛；肥胖引起的呼吸困难和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）体重仍然不能减轻，或不能达到期望的减重目标，可考虑选择药物治疗。
此外，对于那些存在伴发疾病尤其是增加体力活动可能加重原有疾病或使病情出现新的变化，也可考虑选择药物治疗。
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中医治疗
可以来梅县区中医医院针灸推拿康复科选择针灸疗法、穴位敷贴法、艾灸法、针罐法和拔罐法等。在针灸疗法中常选取的方法为体针疗法，主要选穴位置为：中脘、气海、大横和天枢等穴位。
针灸推拿康复科地址：梅县区中医医院陈梅冰中医大楼6楼
联系电话：0753-2829318
针灸推拿康复科 廖梓婷 供稿
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24小时服务电话：0753-2500120
甩掉9kg脂肪后，肾功能和血压都改善了，他是如何做到的？
你的血压、血糖、血脂现在都是异常的、体重也超标了。
是，都吃着药呢。现在就是觉得太胖了，想减减肥。
还有你的肌酐、胱抑素C升高，出现了蛋白尿，表示肾功能受损了。
什么？肾功能受损，不可能吧？
肾病是隐匿的杀手
01
大家都是知道肾病是隐匿的杀手，是不可逆的慢性疾病，最终发展成为尿毒症，需要接受肾脏替换治疗，所以大家对肾脏疾病还是比较重视的。
但同为慢性疾病的肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、已经被人们接受，仿佛人到中年得个高血压、糖尿病是很正常的事情，不会有太多的担忧，还是该吃吃该喝喝。殊不知，高血糖、高血压、高血脂、肥胖都是最常见的慢性肾病的病因，而且还会加速肾病的恶化，最终导致肾衰竭。
想要预防肾脏病，延缓肾病进展需要同时控制引起肾脏病进展的危险因素：血糖、血压、血脂、肥胖、吸烟、久坐不动、不合理的膳食、持续性肾毒性药物暴露等。
上面对话就是唐先生来深圳市中医院营养科减肥时与我们的对话，唐先生知道自己血压、血脂、高糖高，但有五六年没有体检，并不知道自己的肾脏正在慢慢被伤害。经过在深圳市中医院两个月的营养干预，唐先生的体重下降了9kg，肌酐、尿蛋白、胱抑素C指标都在下降，同时血压、血脂、血糖也得到了改善。我们来看看唐先生两个月的营养干预效果：
精神状态好转，没有之前的乏力疲惫感；
体形看起来比两个月前紧致多了，衣服小了2个码；
肌酐、蛋白尿、胱抑素C指标下降；
体重、腰围、臀围、体脂都有不同程度的改善。照片及数据如下：
体形变化
生化指标对比
体重变化曲线
体成份数据对比
什么是慢性肾脏病
02
慢性肾脏病的定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率(GFR) 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m）超过3个月，即为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）。
肾脏的基本功能单位是肾单位，当少量肾单位受损时，其他肾单位可以代偿行使正常肾脏功能，但当肾脏持续受损时，正常肾单位无法代偿以维持生命所必须的血液滤过等功能，因此，慢性肾脏病是长时间肾脏功能逐步恶化的结果。医生通过检测肾小球滤过率（GFR）对肾功能进行评估。医学上将慢性肾病分为5期，从肾脏受损但肾小球滤过率正常，直至肾衰竭。
慢性肾脏病，进行营养干预的意义
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肾脏病是一个长时间逐步进展的慢性疾病。肾脏有强大的代偿功能，肾功处于代偿阶段时，肌酐、尿素氮是可以正常的。只有当50%以上的肾单位受损才会表现出肌酐、尿素氮的升高。肥胖、高血压、糖尿病都是潜在慢性肾病的前驱疾病，一旦控制不好，会累及肾脏！
慢性肾脏病早期营养治疗的主要目标是学会通过饮食控制血压、血糖、血脂；执行优质低/适宜蛋白、低钠饮食；改善生活方式，延缓疾病的进展。
深圳市中医院营养门诊属于综合性门诊。在干预期间兼顾患者整体情况调理，每一个疾病并非独立存在，而是互相影响，互相促进。
深圳市中医院营养科团队致力于：
亚健康人群的营养及生活方式干预；
慢病患者营养调理，调动自我修复；
重症患者的营养治疗，延迟疾病进展。
若您有这类困扰可到市中医院营养科咨询
1 不用任何药物，安全可靠。全程只是调整饮食结构，不用任何药物。
2 起效迅速，减重明显，不易反弹。启动第二天体重开始下降，平均减重速度女性每月8斤，男性10斤，不是低热量减重，不易反弹。
3 操作便利，具有舒适性。产品携带方便，可随时随地食用，干预过程不节食，无饥饿感，没有其他减重方法的疼痛与不适，不需额外花时间。只需适度配合运动就可以轻松减重。
4 专业营养师全程指导。根据患者的情况通过微信开展互动服务，定制个性化方案。
5 先进的辅助工具。手机下载体重管家APP，与专业营养师咨询互动，辅以海量问题库、食物选择库、卡路里计算器、运动指导及营养检测等实用减肥工具，让体重维持更轻松。
适用人群：单纯性肥胖者、
2型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸、脂肪肝患者等。有需要的患者请到营养科门诊就诊。
营养科门诊
周一至周日都有出诊
（详见深圳市中医院或160预约挂号平台）
地址：深圳市福田区福华路1号
【营养医师曾瑶池】头条号、中国医疗自媒体联盟成员
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编辑：曾瑶池
审核：宣传小组
校对：深圳市中医院营养科
肥胖专科医生教您大基数减重
近日，演员贾玲发文“消失的这一年多我拍了一部电影……我也成功减了100斤”，随着流传出的贾玲近照，图片里的她让网友直呼不敢相信，“贾玲减了100斤”的话题冲上热搜第一。贾玲在文中没有透露具体的减肥方式，大家好奇她究竟用了什么方式，也担心这种为了拍电影短时间快速减重，会不会对身体有不良影响？针对这些疑问，湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)肥胖专科主任肖明中接受了记者的采访。
一年时间瘦100斤
是可行且必要的
肖明中分析，一年时间减重100斤不仅是可能的，而且是必要的。重度肥胖患者的心肺功能、骨关节、代谢系统的负担较重，减重之后相关功能可得到明显改善。
对不同的人群来说，减重的速度是有差异的：对于普通的超重或肥胖患者，推荐的减重速度为每周减0.5—1公斤；对于重度肥胖患者，可以将这个速度加快很多。经过医学干预，重度肥胖患者可以在第1—4周减去5%—10%的体重，一年减重50—100斤的患者不在少数。
短时间暴瘦的风险
恐怕你把握不住
肖明中强调，正常体重的朋友不要为了好看而选择任何一种可能让你“暴瘦”的方法。对于正常体重的人来说，过度节食、高强度运动甚至使用减肥药品都是不可取的，突然的大幅度体重减轻可能导致营养不良、电解质失衡、肌肉流失、代谢紊乱等问题，辛辛苦苦减下的体重也很快就会面临反弹的风险。
对于肥胖的患者而言，需要进行专业的评估，比如合并疾病的检查、心肺能力的测定等，在医生的指导下进行减重。因为大部分肥胖患者的心肺功能受损，且合并疾病复杂，不适合的饮食方案或超过身体承受能力的运动量，都可能损伤身体甚至引发危急的并发症。
反复减、反复胖或与
肥胖带来的大脑损伤有关
“减肥，反弹，再减肥，再反弹”的怪圈经常困扰减肥人士。对此，肖明中提醒，脱离这个怪圈需要建立健康的生活方式，这包括培养规律的饮食习惯、合理的饮食结构、适量的热量摄入、适度的体育锻炼，并持续关注心理健康、保障睡眠质量，这些是维持健康体重的核心要诀。
“事实上肥胖患者反复减、反复胖问题与肥胖带来的大脑损伤有关。”肖明中进一步解释，胖了之后身体对食物营养不敏感了，于是加大了控制食物摄入量的难度，即使减肥后体重下降了，这种对食物的不敏感仍然存在。
大基数减重怎么办
中医药疗法有妙方
大基数的减重可以选择中医药内服外治的治疗，或者联合手术治疗，湖北省中医院肥胖专科已经形成了成熟的针对重度肥胖的中西医协同治疗方案：
第一步：用针灸、埋线、中药调理、服中药禁食等中医组合拳方法初步减重；
第二步：进行代谢减重手术；
第三步：应用中医康复技术与健康管理相结合为术后恢复护航。
肖明中表示，中医药的参与可有效解决重度肥胖患者并发症多、手术风险过高、术后康复慢的临床难题。（记者 江梦晴 通讯员 胡梦曾潇潇）
来源： 武汉晚报