强的松能长期吃吗？为什么早上吃？有什么副作用？需要注意什么？
强的松即醋酸泼尼松，属于中效糖皮质激素，一次用药作用可维持12-36小时，具有广泛的生理作用和药理活性，其可参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，升高血糖，促进脂肪合成，抑制蛋白质合成，并可调节水和电解质的代谢，升高血钠，降低血钾。此外，强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用，还可刺激骨髓造血功能，促进红细胞和血红蛋白的合成，还有强大的退热作用，在临床上主要用于治疗重症多肌炎、类风湿性关节炎、血管炎、皮肌炎、严重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、特发性肺纤维化、急性痛风发作、结节病、结缔组织病，系统性红斑狼疮，急性白血病和恶性淋巴瘤等疾病。
人体内源性糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，早晨7～8点分泌最多，随后分泌量逐渐下降，午夜分泌量达到最低点，因此，强的松在早晨7～8点服用最好，这样使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，从而减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的反馈性抑制，避免诱发肾上腺皮质功能减退，甚至肾上腺皮质功能不全。
与氢化可的松等短效糖皮质激素相比，强的松有较强的抗炎活性，但对水盐代谢影响较小，而与地塞米松等长效糖皮质激素相比，虽然强的松的抗炎作用较弱，但是升高血糖、抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）以及免疫抑制等副作用都不及地塞米松，因此，长期服用强的松有较好的安全性和耐受性，强的松等中效糖皮质激素是唯一一类可以长期服用的糖皮质激素。
强的松常见副作用有：
1.消化系统：强的松可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的保护作用，长期服用容易诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致穿孔和出血。
2.库欣综合征：长期服用强的松可引起脂肪和水盐代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低血钾、皮肤及皮下组织变薄、糖尿等。
3.诱发或加重感染：长期服用强的松可抑制机体的免疫功能，可诱发感染或使原有感染扩散，特别是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。
4.肾上腺皮质功能不全：长期服用强的松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），引起内源性激素分泌不足，导致肾上腺皮质功能减退、皮质萎缩，甚至功能不全，表现为体位性低血压、抑郁、无力、恶心、呕吐，甚至发生休克。
5.其他：长期服用强的松还可引起骨质疏松、股骨头坏死、自发性骨折，以及高血压和动脉粥样硬化，还可致精神失常。
长期服用强的松应注意：
1.长期服用强的松，突然停药可引起肾上腺皮质功能不全，以及原有疾病复发或加重等反跳现象，因此，停药时应逐渐减量，停药方法为：比如对于每日服用强的松剂量为5mg（1片），每2周减少1mg（五分之一片），直到减少到1mg（五分之一片），之后改为隔日服用一次，维持14天后即可停药。
2.强的松没有抗菌作用，但可降低机体的免疫功能，因此，一些急性细菌感染或病毒感染患者使用强的松时，必须与有效、足量的抗菌药物联用。
3.糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡、肾功能不全、精神病和癫痫患者应慎用强的松。
常吃强的松，这5个问题一定要搞清楚
强的松有哪些作用和用途强的松又名醋酸泼尼松，是一种中效糖皮质激素，半衰期约为3-4小时，一次用药效果可维持12-36小时，具有广泛的生理效应和药理作用，可影响糖、蛋白质、脂肪以及水和电解质的正常代谢，引起血糖升高，蛋白质合成减少，血浆胆固醇升高，皮下脂肪分解和水盐代谢紊乱。此外，强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗细菌内毒素、抗休克、刺激骨髓造血功能、退热等药理作用，在临床上主要适用于风湿性和类风湿性关节炎、重症肌无力、血管炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、急性肾炎、系统性红斑狼疮、严重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、特发性肺纤维化、异体器官移植手术后产生的排异反应、急性痛风发作、结节病、结缔组织病，急性淋巴细胞性白血病和恶性淋巴瘤等。
- 库欣综合征：强的松可引起脂肪和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、高血压、低血钾、骨质疏松和糖尿等。肌无力和肌萎缩多发生于四肢的大肌群。停药后多可自行恢复正常，必要时可给予对症治疗。
- 诱发或加重感染：强的松可抑制机体的防御功能，可诱发感染或使体内潜在的感染灶扩散，特别是肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等免疫力降低者。
- 消化系统：强的松可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致胃肠道出血或穿孔。少数患者可诱发胰腺炎和脂肪肝。
- 运动系统：强的松可引起肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合延迟，甚至自发性骨折和股骨头坏死。
- 肾上腺皮质功能不全：长期服用强的松可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），引起内源性激素分泌不足，导致肾上腺皮质萎缩和功能不全，表现为体位性低血压、无力、抑郁、恶心、呕吐、休克等。
- 反跳现象：由于长期服用强的松长生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有疾病复发或加重，称为反跳现象。
- 其他：长期服用强的松还可引起高血压和动脉粥样硬化，也可致精神失常。
人体内糖皮质激素的分泌具有昼夜规律，一般在早晨7-8点分泌最多，2-3小时后分泌量即减少50%，随后分泌量逐渐降低，午夜分泌最少，因此，推荐强的松在早上7-8点给予一天所需的全部剂量，使外源性和内源性激素在血液中达到同步，可减轻强的松对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈抑制，预防肾上腺皮质萎缩和功能不全，并可降低消化道溃疡、出血、穿孔以及诱发或加重感染的风险。此外，长期服用强的松的患者还可以选择隔晨给药法，即每隔一日，早上7-8点给药一次，也可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的负反馈抑制，降低库欣综合征和儿童生长发育受限的风险。长期服用强的松的患者停药时应逐渐减量，避免突然停药，以免引起肾上腺皮质功能不全或反跳现象，停药原则如下：比如每天服用强的松5mg（1片），每2周减少1mg（五分之一片），直到减少到1mg（五分之一片），改为隔日服用一次，维持14天后即可停药。
根据生物半衰期的长短，可将糖皮质激素分为短效、中效和长效三类，可的松、氢化可的松等短效糖皮质激素半衰期约为90分钟，一次用药作用可维持8~12小时，强的松、甲泼尼龙等中效糖皮质激素半衰期约为3-4小时，一次用药作用可维持12~36小时，地塞米松、倍他米松等长效糖皮质激素半衰期大于5小时，一次用药作用可维持36~72小时。与氢化可的松等短效糖皮质激素相比，强的松抗炎作用较强，对水盐代谢影响较小，与地塞米松等长效糖皮质激素相比，虽然强的松抗炎作用较弱，但是升高血糖、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）负反馈抑制以及免疫抑制等副作用较弱，因此，强的松长期服用有较好的安全性和耐受性，适合长期服用。
- 作用时间：强的松属于中效糖皮质激素，半衰期约为3-4小时，一次用药作用可维持12~36小时，地塞米松属于长效糖皮质激素，半衰期大于5小时，一次用药作用可维持36~72小时。
- 药理作用：与强的松相比，地塞米松与糖皮质激素受体结合得更加牢固，因此抗炎、免疫抑制等药理作用更强。
- 副作用：与强的松相比，地塞米松对水盐代谢的影响比较小，但是升糖作用、对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）负反馈抑制作用显著强于强的松，可影响自身的肾上腺皮质功能，不适合长期服用。
- 适应症：强的松适用于类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、肾病综合征、系统性红斑狼疮、结节病、结缔组织病等自身免疫性疾病的长期治疗，地塞米松由于对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）负反馈抑制作用较强，影响自身的肾上腺皮质功能，不适合长期服用，只能短期使用，还可用于库欣综合征的诊断。
强的松是糖皮质激素吗？
强的松实际上就是醋酸泼尼松，也叫去氢可的松。是肾上腺皮质激素或者叫做糖皮质激素类药物，其属于中效的糖皮质激素。是肾上腺皮质分泌的，由下丘脑-垂体前叶-肾上腺素皮质轴调控分泌的。具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生。庸医们为了加速消炎效果，一般都会加入本品使用。但是长期服用可引起向心性肥胖、多毛、满月脸、痤疮、浮肿、低血钾、糖尿病、诱发和加重溃疡等。按照作用时间的长短，糖皮质激素类药物可分为短效、中效和长效。短效药物如氢化可的松，作用时间在8-12小时，中效药物如泼尼松、甲泼尼龙，作用时间在2-36小时，长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间在36-54小时。糖皮质激素是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。在很多特别紧急或危重情况下，糖皮质激素往往是首选治疗药物。