七旬老人长出“满月脸”
武汉晚报讯（记者祁燕 通讯员刘姗姗）都说“千金难买老来瘦”，70岁的陈大爷发福后血压忽高忽低，去医院一查，原来是肾上腺藏了个肿瘤。为了让深埋的肿瘤“现形”，专家团队给刁钻的肿瘤染色，最后才精准切除。
家住潜江的陈大爷今年70岁，平时身体还好，就是血压波动比较大。去年开始，他的脸变圆润了、背更厚实，尤其是面部皮肤特别紧绷，按下去有坑。家人这才注意到他身上是肿了，辗转来到武汉市中心医院后湖院区就诊。
经详查发现，陈大爷的右肾上腺有个比拳头还大的肿瘤，还压迫到肠道、肾脏、肝脏等周围脏器和重要血管，就像一枚“炸弹”深深埋在腹膜后。位置刁钻且深，周围血管密集、解剖结构复杂，手术风险很高。术前，多学科进行会诊后制定了手术方案，决定利用荧光导航技术精准切除病灶。
上周，泌尿外科专家团队为陈大爷实施了手术，术中肿瘤和周围淋巴结被打上了标记，呈荧光绿色。泌尿外科主任医师舒博根据染色的范围，将肿瘤一点一点的与十二指肠、肝脏、下腔静脉等脏器精准分离开。3个小时后，肿瘤被摘除，并成功保住了肾脏。
泌尿外科主任郭永连教授提醒，肾上腺如果分泌皮质醇增多，会导致患者出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮下会出现紫纹、血压升高等症状。当身体出现不明原因的肥胖、高血压等症状时，应及时到医院检查，尽早治疗。
鹅蛋脸变“满月”脸！女子“发胖”减肥没效果，原来是长了肿瘤
#湖南医聊超能团##健康科普排位赛##清风计划#
长沙35岁的刘女士近两年发现自己的脸越来越圆，从细长的鹅蛋脸变成了满月脸。
不仅如此，肚子也大了不少，别人都误以为她是个孕妇，拿出以前的照片，可以说是“胖”若两人。
让她没想到的是，自己“长胖”的原因竟然是肾上腺长了一个鹌鹑蛋大小的肿瘤，在湖南省人民医院泌尿四科进行手术切除，经过恢复，4月13日，刘女士出院了。
（刘女士前后“胖”若两人）
据刘女士自己介绍，一开始以为是长胖了，就开始减肥，没想到减肥没有成效，近期脸肿得更加厉害了，还时不时感到头晕、心慌，一量血压高得吓人，吃降压药也于事无补。
为进一步治疗入住湖南省人民医院泌尿四科，通过详细检查后发现，刘女士的肾上腺上有个“鹌鹑蛋”大小的肿瘤。
这个肿瘤分泌了大量的激素，引起身体代谢紊乱，这才导致了刘女士“满月脸”肥胖、高血压等症状。
经过精心术前准备，泌尿四科杨科主任为首的团队成功为刘女士在腹腔镜下实施了左侧肾上腺肿物切除术，目前刘女士的血压由入院时的220/130mmHg降至130/90mmHg左右，趋于正常，头晕、心慌症状也明显改善，激素替代疗法正在循序递减。
（CT影像下的肾上腺肿物）
杨科主任表示， 肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。
它可以分泌多种激素，皮质醇就是其中一种，正常的分泌供机体的正常需要，分泌过多就是皮质醇增多症。
肾上腺良性肿瘤可导致皮质醇增多症，多发于20-45岁，女性多于男性，可见满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松、血糖高等临床表现。
杨科主任提醒，定期体检很有必要，对疾病早发现、早治疗，如果有血压高、乏力、肥胖症状却找不到具体原因，需要警惕患上了肾上腺肿瘤，要及时到医院就诊。
（泌尿四科杨科主任查看刘女士术后恢复情况）
（编辑zebra。）
点击“了解更多”，关注【湖南医聊】，获取更多健康资讯！湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 潘海玲
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
深圳一女子生完孩子后成“满月脸”，去医院一查竟然有生命危险
南都讯 记者李榕 产后3个月的刘梅（化名）最近总感觉特别累，来到深大总医院内分泌科就诊后，经过详细检查发现她得了罕见的异位ACTH综合征。医生通过手术切除了胸部肿块这个“元凶”后，患者各项指标明显好转、转危为安。
宝妈感觉太疲劳，去医院一查发现大问题
刘梅生完二胎后，最近一个月总觉得特别累，去社康卫生中心想找个医生咨询，结果测量血压后大吃一惊，一上午反复测了4次，都在200/110mmHg左右，已经到了高血压三级，有脑出血的风险。医生也觉得惊讶，刘梅才29岁，产后也有一段时间了，血压居然这么高，于是推荐她到深圳大学总医院检查。
刘梅去了内分泌科后，接诊的郭琳医生详细问了病情。看到她脸圆背厚、面色泛红，是典型的“满月脸，水牛背”，这高血压可能真的另有乾坤，于是收住院进一步检查，以便揪出“元凶”。
正在医生准备排查是否存在继发性高血压时，刘梅当天就出现了大问题，检查出血钾只有2.62mmol/l（3.5-5.5），检验科报了危急值，当时血气分析动脉血PH7.54，存在代谢性碱中毒，血钾这么低，除了会导致患者疲惫、没力气，还随时有心脏骤停的风险。
在内分泌科主任李强和潘红艳主任医师的指导下，经过小剂量地塞米松抑制试验，确诊刘梅为库欣综合症，高血压、低血钾的原因找到了。
罕见疾病元凶居然是胸部肿块，幸得及时手术切除
刘梅2019年8月份产检时，血糖、血压、血钾还都是正常的，短时间血糖、血压、血钾明显变化，提示病情进展迅速，需要尽快查明皮质醇增多的原因。
给刘梅做了大剂量地塞米松抑制试验结果不被抑制，病变居然不在垂体！这说明，刘女士的库欣综合征很可能属于一种特殊类型——异位ACTH综合征，只占库欣综合征的15%，这意味着要继续追查病变“元凶”。
接着检查，甲状腺、胃肠道、胰腺、肝脏、子宫附件都无异常，一个个阴性的结果回来，医生也开始有些忐忑，因为确实也有部分病例找不到病因，只能对症治疗，还要面临不确定的风险。在焦急的等待中，终于，胸部CT增强结果回报：前纵膈肿块。
至此，刘女士终于确诊为异位ACTH综合征。看到胸部CT结果后，李强立即联系胸心外科张晓明主任会诊，由胸心外科手术团队第一时间安排了手术，顺利切除了肿块。
术后当天，皮质醇及ACTH果然都下降了，术后3小时，皮质醇降至384.5nmol/l，第2天血钾正常，血压、血糖逐渐减少药量都能控制良好。而病理结果也显示是类癌，与ACTH相关，再次证实了之前异位ACTH综合征的诊断。
医生提醒
高血压不能小视 部分因内分泌疾病引起
李强介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压一般有遗传因素，多发生于中老年人，但近年也有逐渐年轻化的趋势。继发性高血压就是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%，对于年龄小于40岁的年轻患者发现高血压不能一开始就单纯降压，一定要筛查是否存在继发性高血压原因，有些继发性高血压根治病因后可能就不用终身服用降压药。
内分泌相关继发性高血压主要包括库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进或减退、腺垂体功能亢进等，其中库欣综合征仅仅是其中一种内分泌相关疾病，是各种病因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致病症的总称，典型表现可有满月脸、水牛背、腹部紫纹、高血压、糖代谢异常、情绪改变、月经不规则等。
刘梅首先发现高血压，如果当时接诊医生经验不足，简单进行降压治疗，而不进一步查明原因，那极有可能被误诊、延误病情，甚至出现高血压或低血钾引起的急性脑出血或心脏骤停的危险。
专家提醒市民，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等这些常见病，并不是所有都是单纯性发病，也有一部分是由内分泌疾病引起伴发病变，所以遇到这些问题，要考虑是否还有更深层次的原因，才能更好地解决问题、消除隐患。