为什么别人的肥胖纹是红色我的是白色？
春天到了，又到了动物们起疹子的时候，不过这篇文章并不是专门介绍过敏的，这实在有点老生常谈了。
但关于起疹子有个事你可能没想过：为啥我们身上起的疹子或者像肥胖纹那些纹路，像是会知道往哪个地方长，在身上画画似的。
01 你要长毛没准和狗狗一样
在100多年前，德国皮肤医生Alfred Blaschko有着同样的困惑，因此他将一百多名病人的皮损重现在模型上，发现分布竟然有规律可循：在背部呈V字，在胸部和身体侧面则呈S字，在头部却呈现波浪状。而这些在身体上看不见的线条，便是布拉什克氏线（Blaschko lines）。
身体和头面部布拉什克氏线的分布
图源：参考文献[1][2]
布拉什克氏线可能是因为胚胎时期细胞的迁移，由于外胚层细胞会沿着垂直于中轴的方向向两侧伸展，而它们最终会分化出皮肤的黑色素细胞和角质形成细胞，所以其表现就是在有的疾病中，皮肤像画画一样出现条纹，这叫做镶嵌现象或嵌合现象（mosaicism）。
狗狗身上的花纹也是布拉什克氏线的表现，也是一种镶嵌现象
图源：参考文献[1]
镶嵌现象并不都沿着布拉什克氏线，有时候也会呈一片一片的，这种表现差异是因为其起源于胚胎时期的不同部分。因为这条线是假想的，所以当然是不可见的，大多数情况在一些先天性疾病中才会表现出来。一些后天疾病，例如表皮痣或扁平苔藓，以及一些炎症也可能会沿着这条线生长。
沿着布拉什克氏线生长的疣状皮损
02 我干啥了就变成斑马了
在十九世纪，来自澳大利亚的解剖学家Christian August Voigt在一些深肤色女性病人的大腿处，观察到有时会呈现明显的深浅分界线。这条线便以他的名字命名为Voigt's lines，也被叫做Futcher Lines，或色素性分界线（pigmentary demarcation line），根据不同的部位又可以分成好几类。
不要怕不要怕都是正常现象
目前还不知道为啥会像斑马一样出现这样一条线，一些理论认为这和外周皮肤神经支配有关，例如在妊娠后期，肥大的子宫可能会压迫到脊髓S1和S2节段，恰好支配着大腿内后侧这一部分。
而另一些研究则认为或许和激素水平有关系，他们在27名病人（26名女性和1名男性）中，发现有83%女性病人的促性腺激素存在异常，这同样也影响到了她们体内雌激素和孕激素的水平。
头面部的G型色素性分界线
图源：参考文献[6]
03 我的肥胖纹和妈妈的妊娠纹一样吗
再说说我们更熟悉的可见的“纹路”。比如怀孕时出现的身体纹路，最为人所知的自然是妊娠纹，这是因为怀孕时腹部的皮肤会被拉伸，在各种激素的影响下，使皮肤中的纤维发生断裂或重构，就显示出了妊娠纹。
妈妈们真的牺牲了很多
图源：111.wales.nhs.uk
妊娠纹是种因皮肤中的真皮层过度伸展产生的纹路，也可以叫做膨胀纹或者萎缩纹，传闻中长胖时出现的肥胖纹，以及青春期长身体或剧烈健身长出的生长纹，都可以包括在这里边。
至于为啥有两个名字，在这种条纹出现的早期，通常会显出红色或红紫色，并微微向外凸出，因此称为膨胀纹或红纹（striae rubrae）。而随着时间推移，大概几个月到一年之后，这些条纹会慢慢变淡变浅，摸上去也会略微向内凹，就称为萎缩纹或白纹（Striae albae）了。
忍不住撸起裤管摸了摸
这种纹路随着分娩或是保持住体型，通常不太会再重新长出来新的。如果一直都在长新的还不褪色，有可能提示着一些严重疾病，如库欣综合征（Cushing syndrome），这是一种内分泌疾病，会产生过多的糖皮质激素，从而产生膨胀纹。
一位因垂体病变而引起库欣综合征的患者
图源：thelancet
其实怀孕初期，皮肤就会出现变化，除了脸色开始发暗或是长一些雀斑，还可以在下腹部看到沿着腹中线上的皮肤变深，也就是黑线（linea nigra）。大约90%的孕妇在妊娠的前三个月会长出来黑线。
但很多女生一直就有这条线
图源：DermNetNZ
目前认为这是雌激素和孕激素含量的改变引起的，它们会刺激皮肤中的黑素细胞分泌黑色素。不过一项针对5500多人的统计表明，有92%的孕妇会出现这一条线，也有16%的未孕女性会有相同的表现，甚至在青少年、新生儿，以及成年男性中也可能会见到黑线。一些药物，比如治疗前列腺疾病的，也可能会影响黑色素分泌，从而产生黑线。
04 科伯纳现象：啥事没有你就喜欢碰瓷
以上情况还是勉强有迹可循的，即使是看起来不规律的膨胀纹大致也是按照皮肤纹理出现的，然而在一些疾病，如银屑病或者白癜风中，如果未被影响到的皮肤受到了创伤，那这些地方也可能会产生相应的病变，有点像碰瓷，即科伯纳现象（Koebner phenomenon ）。
一个微不足道的伤口也可能会引起科伯纳现象
科伯纳现象看起来和荨麻疹等过敏类的皮肤病很像。其实虽然也和免疫相关，但是两码事，因为前者在机制上更加复杂且尚未完全明确，也并不是疾病的过程，更像激发潜在疾病的预兆，一些人可能纹了身仅有局部症状，过不久就出现到了全身。所以在白癜风的治疗中，它甚至可以作为疾病活跃程度和预后的指征。
和它类似的还有沃尔夫同位反应（Wolf's Isotopic Response），这种现象较少见，即另外一种疾病在先前那个病的病损处长出来，比如之前那地方长了个疱（通常是HZV即单纯疱疹病毒感染），同样位置下次可能再长个湿疹，有点像种瓜得豆。
这名患者在切除纤维肉瘤的瘢痕处
重新长出了扁平苔藓
即那些紫色的斑块
有趣的是这两种反应都有更加罕见的“逆反应”：逆科伯纳反应（Reverse Koebner phenomenon）是指皮肤损伤可能会让局部的病损恢复，而逆沃尔夫同位反应(Reverse Wolf's Isotopic Response)则是指局部皮肤在第一次皮肤的病损痊愈后，在第二次疾病中毫发无损。具体为啥它们这样随心所欲，实在是不清楚，假说都有好几种，可能与免疫有关。
虽然不太严谨，不过可以理解成梅长苏被虫子咬了中了火寒毒，夏江给他下毒也没用了。图源：参考文献[10]
总之疹子和纹路往哪长就是有那么点规律但又不完全有，主打一个出其不意，有的痕迹你不必外貌焦虑，有些是该去医院查查了。
参考文献
[1]. Molho-Pessach, V., & Schaffer, J. V. (2011). Blaschko lines and other patterns of cutaneous mosaicism. Clinics in dermatology, 29(2), 205–225. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2010.09.012
[2]. Bolognia, J. L., Orlow, S. J., & Glick, S. A. (1994). Lines of Blaschko. Journal of the American Academy of Dermatology, 31(2 Pt 1), 157–192. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(94)70143-1
[3]. Happle, R., & Assim, A. (2001). The lines of Blaschko on the head and neck. Journal of the American Academy of Dermatology, 44(4), 612–615. https://doi.org/10.1067/mjd.2001.112386
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[6]. Kathuria, S., Khunger, N., & Ramesh, V. (2012). Clinical and hormonal evaluation in facial pigmentary demarcation lines: A pilot study. Indian journal of dermatology, venereology and leprology, 78(6), 742–744. https://doi.org/10.4103/0378-6323.102371
[7]. George, A. O., Shittu, O. B., Enwerem, E., Wachtel, M., & Kuti, O. (2005). The incidence of lower mid-trunk hyperpigmentation (linea nigra) is affected by sex hormone levels. Journal of the National Medical Association, 97(5), 685–688.
[8]. Sanchez DP, Sonthalia S. Koebner Phenomenon. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553108/
[9]. Mahajan, R., De, D., & Saikia, U. N. (2014). Wolf's Isotopic Response: Report of a Case and Review of Literature. Indian journal of dermatology, 59(3), 275–282. https://doi.org/10.4103/0019-5154.131401
[10]. Ma, Y., Hu, W., Xu, A. E., & Wang, P. (2022). A report of reverse-Wolf's isotopic response. The British journal of dermatology, 187(3), e78. https://doi.org/10.1111/bjd.21620
[11]. Panta, P., Andhavarapu, A., Sarode, S. C., Sarode, G., & Patil, S. (2019). Reverse Koebnerization in a linear oral lichenoid lesion: A case report. Clinics and practice, 9(2), 1144. https://doi.org/10.4081/cp.2019.1144
撰文 | 萧旭
微信编辑 | 赵之遇
身材决定寿命？研究发现：大腿粗、屁股大的人，可能寿命更长
老王刚到不惑之年，就感觉自己的身材在飞速变形，年轻时怎么吃都不胖的自己，如今却有了个啤酒肚。
有了个大肚子后，老王走路都慢了许多，没走多远就上气不接下气，得倚在路边缓缓。
一次偶然的机会，老王在网上看到一篇文章：肚子越大寿命越短，屁股越大寿命越长，看着自己低头看不见裤头的肚子，老王下定决心一定要减肥。
那这篇文章是真的吗？身材真的和寿命有关吗？跟着小九一探究竟吧。
一、身材与寿命的关系被发现，屁股大有好处2020年，《英国医学杂志》上发表的一项研究指出，大腿粗、臀围大的人，很可能比肚子大的人更长寿。
该研究共对250万余人次进行了72项研究，研究分别考察了受试者的腰围、臀围、大腿围、腰臀比等数值。结果发现，身体中间部位脂肪含量高的受试者，与各种因素导致的早亡风险增加相关。而大腿、臀部丰满的人，早亡的风险相对会小一些。
具体来说，腰围每增加10cm与全因死亡风险增加11%相关；大腿围每增加5cm，与全因死亡风险下降18%相关；臀围每增加10cm，与死亡风险降低10%相关。
最主要的点是，哪怕是对于那些全身脂肪量都较多的人来说，这些关联仍然存在。
这是因为腰粗屁股大的身材，往往是皮下脂肪较多。而那些肚子大的人，大多会伴有内脏脂肪增多的情况。而脂肪长在不同的地方，所分泌的激素以及发挥的作用也不同。
如果脂肪生长在腹部、内脏，就是容易引起代谢紊乱的“坏”脂肪；而大腿粗、屁股大，说明储存脂肪的能力较为较大，可以防止脂肪去别的地方搞破坏。
欧洲的一项研究指出，35~40岁、40~45岁分别是女性、男性最容易发胖的时期。这个阶段身体的基础代谢率会明显下降，再加上生活的压力、应酬多、睡眠质量差等因素的共同作用，导致人更容易发胖。
在容易发胖的时期做好身材管理，对老年健康长寿至关重要，日常一定要关注4个身体指标。
1.身体质量指数（BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常情况下数值应该保持在18.5~24之间，>24为超重、>28为肥胖。
肥胖与多种疾病的发生有直接关系，包括心血管疾病、癌症等。
2.腰高比
腰高比=腰围/身高，正常值应<0.5。
腰高比过高的话，说明内脏脂肪含量过剩，罹患高血压、冠心病、心梗以及脑卒中等病的风险会明显增加。
3.体脂率
体脂率是指身体内脂肪的占比，男性体脂率>25%、女性>30%为肥胖，体脂率过高会导致高血压、高血脂、冠心病以及糖尿病的发生风险增加。
但体脂率也不是越低越好，男性体脂率<5%、女性<13%，容易引起身体功能失调。
4.颈围
正常情况下，男性颈围应<38cm、女性<35cm，颈围过大说明皮下脂肪、呼吸道周围脂肪沉积较多，与甲状腺变大、血脂增高、脂肪肝、高血压以及睡眠呼吸暂停等病的发生存在直接关系。
对于肥胖引起的类似腹部肥胖这样的“短寿身材”，少不得靠运动帮助脂肪分解，哪怕没有腹型肥胖，运动也能防患于未然，甚至帮助身体“逆生长”。
美国阿肯色大学的研究人员曾在《Aging Cell》上发表过一项研究，研究称运动可减轻与年龄相关的甲基化转变，减轻骨骼肌的表观遗传衰老，可逆转小鼠肌肉8%的表观遗传年龄。即便是到晚年才开始锻炼，也能起到延缓衰老的作用。
云南省中医医院内分泌科住院医师赵杰表示，除了坚持运动，坚持做好下面3点能帮助我们身体状态更年轻，摆脱“短寿身材”。
1.吃饭记住个比例5：3：2
建议一日三餐的比例保持在5：3：2，不能摄入过量精细米面，尤其是一些腹部型肥胖的人群，可适当多吃些粗粮。
2.根据运动限制热量摄入
日常活动量不大的人群，建议摄入的热量也要减少，不要超过体重（kg）*25的数值，经常运动的人可将热量摄入提高到体重（kg）*35。
3.日常增加纤维素的摄入
通过多摄入纤维素，可促进体内多余代谢废物排出，对瘦身有一定帮助。建议可多吃些燕麦、水果、蔬菜等食物。
身材是我们身体健康的外在表现，过于肥胖或者过于瘦弱都是不好的，在日常生活中，我们要注重饮食，积极运动，维持健康身材。
参考资料：
[1]《胖也要“胖”对地方！新研究：腿粗屁股大的人更长寿》.生命时报 2023-04-04
[2]《什么身材才算好？细腰肥臀的女人最长寿！》.健康时报 2021-01-17
[3]《这种身材的人，寿命短！快看看你中招没？》.科普中国 2023-10-25
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女人不想老太快，谨记：“三少”“四多”，可能有助实现逆生长
女人最怕的无非就是衰老、疾病。年轻的时候身体素质会比较好，此时看起来更加年轻，有活力，自然会更加有信心。
但是随着年龄逐渐的增长，身体各项机能大不如从前，更容易接触到患病的风险。而人在过了35岁之后，衰老的速度也会加快，想要牙龈发酸了，一定要注意养生。
所谓养生就是调整自己的饮食习惯和生活习惯，这样才有助于增强抵抗力和免疫力，不仅能预防疾病，还能使你看起来比同龄人更显年轻。
女人不想老太快，谨记：“三少”“四多”，可能有助实现逆生长
“三少”
少生闷气
现在女性也能顶起“半边天”，不仅要承受工作的竞争压力，还要面临家庭的琐事，此时就会导致心理影响比较严重。
长期处于高压之下就会导致情绪受影响，变得郁闷不开心，有时候还会生闷气，而这些不良的情绪对健康影响非常严重。
长期处于高压和抑郁的状态就会使人释放大量皮质醇，对人的免疫系统造成损伤，加速人体衰老，使你看起来面容憔悴。
如果不想老太快，一定要调整自己的心态，不要让自己长期处于郁闷的状态，开怀大笑才更有助于健康，也有助于年轻有活力。
少熬夜
熬夜成了很多人的通病，不论是加班熬夜还是玩手机熬夜都是不利于健康的长期熬夜，第二天精神状态变差，皮肤状态也会比较油腻。
长期熬夜会让衰老的速度加倍，因为人在熬夜的时候会导致肝的气机失常，影响女性内分泌失调，卵巢早衰。
长期熬夜也会导致女性的黑眼圈变得越来越严重，脸上长斑长痘长皱纹，所以想要延缓衰老，实现逆生长，一定要坚持早睡早起。
少吃甜品
大部分女性特别喜欢吃甜品，因为在吃完甜品之后会让心情变得越来越好，但是摄入的糖分过多就会导致身材肥胖，也会破坏女性皮肤胶原蛋白，使皮肤看起来更加粗糙，没有弹性。
长期吃甜品也会刺激到皮肤，使皮肤出油，毛孔粗大，即使用再好的护肤品也无法挽救，所以女性想要延缓衰老，保养肌肤一定要管住嘴。
“四多”
石榴
石榴相信大家非常熟悉，这也是大众所喜欢的水果，营养价值比较高，而且石榴含有的营养成分比较充足。
经常吃石榴具有一定的抗氧化功效，而其中的鞣花酸，促使细胞免受环境中射线的困扰，帮助延缓肌肤的衰老速度，保护皮肤中的胶原蛋白，实现逆生长，彰显女性魅力。
红糖姜茶
女性每个月都会来一次例假，此时也是身体排毒的好时机，而每次在例假结束后，体内就容易出现贫血的情况，影响气血正常运转。
红糖姜茶能够帮助暖宫排寒，促进子宫内部淤血的排出，帮助缓解痛经，月经不调等问题，而且有助于维持体内气血运转。
女性体内气血充足，能够使肌肤看起来更加饱满有弹性，也能延缓衰老的速度，使你看起来比同龄人更显年轻。
三文鱼
三文鱼这种食物营养价值非常高，尤其是其中含有的脂肪酸，能够帮助肌肤锁住水分，达到滋养肌肤的效果。
三文鱼还有的维生素等营养元素，还可以延缓肌肤的衰老，保护肌肤免受紫外线伤害，预防细纹，紧致肌肤，实现逆生长彰显女性魅力。
蜂蜜
爱美的女性都喜欢喝蜂蜜泡水，能够帮助保养肌肤，而且蜂蜜水具有润肠通便的效果，促进体内毒素垃圾排出，改善便秘困扰。
蜂蜜也被称为天然胶原蛋白食物，女性经常端上饭桌，能够紧致肌肤，淡化皱纹，使你的皮肤细胞更有弹性，实现逆生长。
女性想要延缓衰老，除了要注意饮食之外，还应注意什么？
第一点：加强体育锻炼。
女性想要延缓衰老的速度，除了要纠正自己不良的饮食习惯之外，还要加强体育锻炼，因为人在运动的同时能够加速身体形成代谢，排出毒素和垃圾，有助于提升一个人的气质，使你看起来更显年轻有活力。
第二点：为身体补充水分。
俗话说，女人是水做的。女性朋友想要氧化肌肤的，衰老是离不开水的。平时多为身体补充白开水，更有助于维持身体的正常运转，每天不低于8杯水帮助你更好的维持身体新陈代谢，排出毒素和垃圾，呵护身体的健康。
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