身边的“小胖子” 健康的大问题 代表委员呼吁加强儿童肥胖防治
全国政协委员、北京小汤山医院综合内科副主任王一书在门诊时发现，近年来，肥胖的患者越来越多了。全国政协委员、宁夏回族自治区政协副主席马秀珍也曾听专家介绍，门诊遇到4岁的小女孩体重39公斤，10岁的小女孩体重达80公斤。
“有的孩子胖到‘令人怀疑’。”马秀珍回忆，专家们提起门诊的经历，都非常担忧。
据国家卫健委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国城乡各年龄组居民超重及肥胖率呈持续上升趋势，其中成年居民超重、肥胖率已经超过50%，6-17岁儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童已达到10%。
这份报告预计，若不加以遏制，到2030年，中国成人超重、肥胖患病率将达到65.3%，学龄儿童和青少年将达到31.8%，学龄前儿童将达15.6%。
肥胖不仅是个人健康问题，更会成为一种公共卫生问题。有研究预测，到2030年，超重和肥胖的经济负担将达到4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的22%。深入开展肥胖防治的探索，细化落实政策规划，是通往健康中国愿景的必然之举。
干预方案及诊疗规范亟待出台
在王一书看来，应将肥胖的预防、诊断、治疗以及健康管理融入我国已有慢病领域政策平台及行动计划中，建立并扩大一体化肥胖管理政策体系。
在此过程中，有关部门可开展健康体重防治宣教和体重定期检测，建立居民体重指标健康档案。对经生活方式干预后疗效不佳的肥胖症，或超重合并其他并发症的患者，健康管理机构还可以为他们提供上级医疗机构转诊和健康体重管理咨询等服务。
她还认为，应该进一步完善肥胖诊断与治疗环节的政策制定，加强肥胖专科诊疗能力建设。
“当前我国肥胖临床诊疗实施性政策还不太完善。”在王一书看来，为保障并促进肥胖症临床诊疗在各级医疗机构的规范与发展，应出台肥胖临床规范诊疗流程等相关技术方案，同时将肥胖诊治纳入相关慢性病疑难杂症的多学科诊疗（MDT）之中，进一步提升相关病患的治疗效果。
作为一名临床一线的医生，王一书建议，针对肥胖症及其导致的疾病负担，应该加强监测、信息收集与相关研究，为肥胖防治政策制定与实施的效果评价提供相关数据支持。
马秀珍也认为，应该启动“临床 科研”的实践模式。比如，通过大数据和科研项目探讨形成符合中国肥胖和超重患者特征的管理模式，这套模式当以临床肥胖相关慢性病监测为主、社区肥胖咨询为基础。
在她看来，必须缓解肥胖药物治疗的困境。她建议，应研发或引进更多可选择的治疗肥胖的药物，建立适合中国人群的药物治疗标准和方案。
完善儿童肥胖防治指南
在儿童变成患者进入医院之前，应对肥胖问题还有诸多工作需要完善。比如，马秀珍观察到，我国尚未形成公认的肥胖生活方式干预方案。尽管超重和肥胖问题有多个管理、营养、治疗等指南或共识，但相互之间缺少系统性和协调性，导致临床执行度不足。
她认为，当前有必要分人群完善我国的肥胖管理指南。“我国近20年里出台了成年人肥胖预防管理的指南和专家共识，但儿童肥胖问题还未被明确。”
儿童肥胖问题怎么产生的？从事食品行业20多年的全国政协委员、上海来伊份股份有限公司总裁郁瑞芬觉得，一方面是部分家长太溺爱孩子，缺乏相应的青少年营养意识；另一方面也跟当前的儿童食品缺乏分类有关。儿童肥胖、性早熟，除遗传、环境等诱因外，饮食不当、营养过剩是公认的“罪魁祸首”。
她咨询了相关部门后发现，目前中国的儿童食品没有较为严格的分类，因此她在今年全国两会上递交提案，希望由国务院食品安全委员会牵头，组织儿童食品安全专家、科研院所、高校、标杆食品企业共同参与制定儿童食品国家标准，明确儿童食品的专门分类，对儿童食品的营养成分、添加剂要求、包装标识、营销宣传、质量指标等进行明确规定，让各个年龄段的孩子都吃得更加健康。
“我们也调研了一下，其实84.5%的家长是希望买有‘儿童食品’字样的食品，这样生产者有了标准，购买的父母也有了标准。”不过，郁瑞芬也表示，儿童食品的标准一定要由营养协会、科研单位跟龙头食品企业建立。
此外，她提到，亟须填补“儿童食品”分类分级及相关法律法规空白。她还希望能由国家卫健委牵头制订“儿童营养膳食指南”。同时，研究机构、学校、社会公益机构等都可以积极开展儿童食品安全健康教育。如有条件，中小学校、幼儿园也可面向儿童、教师、家长，设计儿童及青少年食品健康的科普课程，帮助孩子们吃得有营养、吃出健康。
来源：中国青年报
肥胖、酗酒患了脂肪肝 别怕，做好这些事可逆转
2019-04-02 09:07 | 浙江新闻客户端 | 记者 郑露露 通讯员 孙建丽
本期主持：郑可飞，乐清市三医副院长，主任中医师，毕业于浙江中医药大学，乐清市名中医。浙江省中西医结合肝病委员会委员，浙江省中医药学会中医诊断-方剂学分会委员，全国肝胆病防治咨询专家。擅长中西医结合诊治消化系胃肠肝胆疾病，以及肝胆病的病毒性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎、肝硬化等疑难杂症的诊治。
提起肝病，不少人脑海中闪过的名词就是脂肪肝。脂肪肝的发病原因有很多种，最常见的是肥胖和酒精，此外还有快速减肥、营养不良、糖尿病、药物、妊娠、其他病菌感染等。
因此，脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，在患者人数上，男性多于女性。随着生活水平越来越好，肥胖的人也越来越多，脂肪肝的患者也逐渐年轻化。本期和下期怡养汇，郑可飞将从专业角度，为大家分析几种脂肪肝的成因和保养、预防方法。本期先从最常见的肥胖和酒精这两种原因谈起。
高危人群一：肥胖者
前几天，柳市的郑先生参加了单位的体检，谷丙转氨酶高达80（正常指标小于40）。B超检查，结果显示他得的是典型的脂肪肝。郑先生喜欢吃油腻的、高热量的食物，体重一直在飙升，加上不爱运动，体重在大学期间重了15公斤。
郑可飞介绍，这是典型的因肥胖引起的脂肪肝，肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%-5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。30%-50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%-94%。
高危人群二：长期酗酒者
除了肥胖引起的脂肪肝以外，酒精也是常见的致病原因。30多岁的李先生日前被查出了脂肪肝，他喜欢喝酒，且时常没有节制。
“以前许多人都觉得酒精性脂肪肝是几十年喝酒下来才会得的，其实不然。”郑可飞介绍，脂肪肝的主要类型之一就是酒精性脂肪肝。酒精在肝脏内代谢，可引起肝功能的紊乱，长期饮酒者极易发生脂肪肝。酒精的主要代谢产物为乙醛，乙醛可引起肝细胞损伤，导致机体氧化应急水平增高；还可影响营养和维生素代谢，导致DNA甲基化异常，进一步导致肝癌形成。
脂肪肝是可逆的
“近些年，许多人体检时都会查出脂肪肝，有人很紧张，担心会病变，其实脂肪肝是可逆性疾病，只要早期诊断并及时治疗，常可恢复正常。”郑可飞提醒，如果发现脂肪肝，要配合医生的治疗，同时也要改变自己的生活方式。
肥胖者调整自己的饮食结构，多吃高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的食物，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），不吃零食，睡前不加餐。同时适当增加运动，促进体内脂肪消耗。主要选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。可以适当补硒，让肝脏内谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。
爱喝酒的人，如果得了脂肪肝，首先要戒酒。“红茶、绿茶、黑茶等各种茶水，都有降血脂和改善肝功能的作用，市民平日可以多喝些茶来预防。”有很多市民咨询，喝什么东西比较解酒？郑可飞给出的答案是葛根（乐清土话叫粉葛）、葛根花，用它们来泡水喝，解酒很有效。
身边的“小胖子” 健康的大问题 代表委员呼吁加强儿童肥胖防治
全国政协委员、北京小汤山医院综合内科副主任王一书在门诊时发现，近年来，肥胖的患者越来越多了。全国政协委员、宁夏回族自治区政协副主席马秀珍也曾听专家介绍，门诊遇到4岁的小女孩体重39公斤，10岁的小女孩体重达80公斤。
“有的孩子胖到‘令人怀疑’。”马秀珍回忆，专家们提起门诊的经历，都非常担忧。
据国家卫健委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国城乡各年龄组居民超重及肥胖率呈持续上升趋势，其中成年居民超重、肥胖率已经超过50%，6-17岁儿童青少年接近20%，6岁以下的儿童已达到10%。
这份报告预计，若不加以遏制，到2030年，中国成人超重、肥胖患病率将达到65.3%，学龄儿童和青少年将达到31.8%，学龄前儿童将达15.6%。
肥胖不仅是个人健康问题，更会成为一种公共卫生问题。有研究预测，到2030年，超重和肥胖的经济负担将达到4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的22%。深入开展肥胖防治的探索，细化落实政策规划，是通往健康中国愿景的必然之举。
干预方案及诊疗规范亟待出台
在王一书看来，应将肥胖的预防、诊断、治疗以及健康管理融入我国已有慢病领域政策平台及行动计划中，建立并扩大一体化肥胖管理政策体系。
在此过程中，有关部门可开展健康体重防治宣教和体重定期检测，建立居民体重指标健康档案。对经生活方式干预后疗效不佳的肥胖症，或超重合并其他并发症的患者，健康管理机构还可以为他们提供上级医疗机构转诊和健康体重管理咨询等服务。
她还认为，应该进一步完善肥胖诊断与治疗环节的政策制定，加强肥胖专科诊疗能力建设。
“当前我国肥胖临床诊疗实施性政策还不太完善。”在王一书看来，为保障并促进肥胖症临床诊疗在各级医疗机构的规范与发展，应出台肥胖临床规范诊疗流程等相关技术方案，同时将肥胖诊治纳入相关慢性病疑难杂症的多学科诊疗（MDT）之中，进一步提升相关病患的治疗效果。
作为一名临床一线的医生，王一书建议，针对肥胖症及其导致的疾病负担，应该加强监测、信息收集与相关研究，为肥胖防治政策制定与实施的效果评价提供相关数据支持。
马秀珍也认为，应该启动“临床 科研”的实践模式。比如，通过大数据和科研项目探讨形成符合中国肥胖和超重患者特征的管理模式，这套模式当以临床肥胖相关慢性病监测为主、社区肥胖咨询为基础。
在她看来，必须缓解肥胖药物治疗的困境。她建议，应研发或引进更多可选择的治疗肥胖的药物，建立适合中国人群的药物治疗标准和方案。
完善儿童肥胖防治指南
在儿童变成患者进入医院之前，应对肥胖问题还有诸多工作需要完善。比如，马秀珍观察到，我国尚未形成公认的肥胖生活方式干预方案。尽管超重和肥胖问题有多个管理、营养、治疗等指南或共识，但相互之间缺少系统性和协调性，导致临床执行度不足。
她认为，当前有必要分人群完善我国的肥胖管理指南。“我国近20年里出台了成年人肥胖预防管理的指南和专家共识，但儿童肥胖问题还未被明确。”
儿童肥胖问题怎么产生的？从事食品行业20多年的全国政协委员、上海来伊份股份有限公司总裁郁瑞芬觉得，一方面是部分家长太溺爱孩子，缺乏相应的青少年营养意识；另一方面也跟当前的儿童食品缺乏分类有关。儿童肥胖、性早熟，除遗传、环境等诱因外，饮食不当、营养过剩是公认的“罪魁祸首”。
她咨询了相关部门后发现，目前中国的儿童食品没有较为严格的分类，因此她在今年全国两会上递交提案，希望由国务院食品安全委员会牵头，组织儿童食品安全专家、科研院所、高校、标杆食品企业共同参与制定儿童食品国家标准，明确儿童食品的专门分类，对儿童食品的营养成分、添加剂要求、包装标识、营销宣传、质量指标等进行明确规定，让各个年龄段的孩子都吃得更加健康。
“我们也调研了一下，其实84.5%的家长是希望买有‘儿童食品’字样的食品，这样生产者有了标准，购买的父母也有了标准。”不过，郁瑞芬也表示，儿童食品的标准一定要由营养协会、科研单位跟龙头食品企业建立。
此外，她提到，亟须填补“儿童食品”分类分级及相关法律法规空白。她还希望能由国家卫健委牵头制订“儿童营养膳食指南”。同时，研究机构、学校、社会公益机构等都可以积极开展儿童食品安全健康教育。如有条件，中小学校、幼儿园也可面向儿童、教师、家长，设计儿童及青少年食品健康的科普课程，帮助孩子们吃得有营养、吃出健康。
责任编辑：潘圆,李立红,陈卓,王钟的,惠滢,张玉佳
来源：中国青年报