学习笔记 | 儿童肥胖监测与预防技术规范
儿科医生欢迎您
= 请关注：whekys =
由于生活方式的改变，我国目前的肥胖儿童增多，总人数居世界第二位，仅次于美国，北京等大城市的中小学生肥胖率已达30%左右，全国2013年的统计0-5岁的儿童超重肥胖率城市为23.2%，农村为20.1%，儿童肥胖问题需要引起重视。早期筛查、加强监测意义重大。
儿科医生根据千佛山医院李燕主任的讲稿整理关于儿童肥胖的知识供朋友们学习参考。
儿科医生 ID:whekys
肥胖判断标准？
以身高别体重或体质指数来衡量。
超重：体重/身长或体质指数 M 1SD--M 2SD；
肥胖：体重/身长或体质指数超过M 2SD
体质指数=体重（kg）除以身高（m2）
如何监测？
对筛查出的超重/肥胖儿童每1-3个月监测1次；
测量身高体重后计算出体质指数；
评估生长速度；
使用体质指数/年龄百分位的曲线图观察。
如何预防？
1.在婴儿期要避免过度喂养。6个月后到12月龄阶段建议奶量600ml,不强迫进食；
2.不提倡多吃水果的方式，因为含糖过多；
3.指导家长使用生长曲线图观察，不要把增长过快当做‘健康’；
4.建议幼儿期的饮食以一天一两肉、一个蛋、一包奶的量，减少谷物及水果；
5.良好的饮食习惯、运动习惯、减少静坐；
6.美国儿童肥胖防治中心的5210防治建议。每天吃5份水果和蔬菜；每天看电视要少于2小时；每天1小时或以上的运动，每周至少2次20分钟以上的剧烈运动；使用水或低脂牛奶代替含糖饮料。
肥胖的危害？
肥胖易出现骨龄提前，影响最终身高，易维生素D缺乏，易出现性早熟；肥胖易大运动落后，易大脑皮层缺氧影响智力；易被同学嘲笑出现自卑心理；高血压、高血糖、高血脂风险增高。
儿科医生
做你信赖的家庭医生
whekys
关注并分享
做智慧家长
儿科医生
duersi
儿科医生科普公众号介绍：是为普及儿童养育及就诊知识的。版主田致洲医生系威海市儿科副主任医师，儿科主任，中国优妈宝贝杂志特邀撰稿人，中国妈妈网特邀专家、搜狐健康金牌科普作者，多家APP育儿平台特邀专家。儿科医生的医学科普公众号的创始人。在微信中搜索：whekys就找到了。
怎么回事？10岁男孩两个月重了12斤 接近中度肥胖
喜欢吃油炸食品甜食，一个年仅10周岁的小男孩，暑假两个月足足增重了12斤，肝功能指标升了一倍多。
日前，浙江绿城心血管病医院儿童诊疗中心任昱主任接诊了一位由妈妈带过来的胖男孩辰辰（化名）。“孩子胖墩墩的，看着挺喜气，但一直不愿意称体重，好说歹说，终于称了体重。”任昱说，结果称出来有46kg，孩子身高138cm，体重指数25.2，已经接近中度肥胖症水平了。
辰辰妈妈告诉医生，孩子很喜欢吃油炸视频和甜食，这个暑假几乎天天吃，一下子胖了12斤，家里人都很担心会不会出问题。刚好有个朋友的孩子也是肥胖症儿童，在这里看的，这段时间体重降下不少，所以也过来看看。
任昱详细诊疗后发现，辰辰的症状远不止这些。他的脖子和腋窝皮肤偏暗，而妈妈说孩子很脏，怎么洗都洗不掉。没想到，这也是因为肥胖引起的。任昱表示，局部皮肤偏黑用板刷是刷不掉的，这是肥胖引起的并发症叫做黑棘皮病，需要及时治疗，警惕往糖尿病转变。
好在，相关检查显示辰辰的骨龄还好，血糖和甲状腺功能正常，但肝功能谷丙转氨酶高达110多，胰岛素200多，尿酸和甘油三酯都明显偏高，出现了代谢综合征表现。
任昱说，肥胖是指身体脂肪的过度堆积，包括脂肪细胞的数量增多或体积增大，或二者兼有。儿童肥胖的标准一般指体重超过同性别、同年龄或同身长健康儿平均体重的2个标准差(M±2SD)，或超过平均体重的20%，即为肥胖。如今，单纯性肥胖症多见，占95%~97%，也有其他疾病引起的继发性肥胖。
辰辰的肥胖跟饮食直接相关，高热卡食物摄入过多，又懒于运动，喜欢玩电子产品，整天宅在家里。孩子体形肥胖，动作看起来比较笨拙，平时可能被其他人嘲笑过，所以不愿称体重，肥胖很容易引起自卑心理。肥胖症还会出现糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等并发症。此外，孩子的阴茎看起来比较短小，肥胖男童容易并发隐匿性阴茎，必要时还需要手术。而患有肥胖症的女孩还容易引起性早熟，多有痰火。
针对辰辰的症状，任昱为他开了中药汤剂口服帮助减肥护肝，并且内外合治，施以“减肥散”膏药外敷。还嘱咐辰辰妈妈要定期复查监测各项指标。
任昱叮嘱家长和孩子，一定要控制体重，截断往糖尿病转变的可能性！记住减肥六字真诀：“管住嘴多动腿”。
做好膳食管理，限制饮食，调整饮食结构。进食需细嚼慢咽，胖的人往往狼吞虎咽的，仿佛有人跟他抢食似的，这时胃还不及告诉大脑已经吃够了，又塞了很多食物下去。晚上主食少吃点，逐渐减少主食用量，有个过渡过程。建议平时多吃玉米等杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品（尿酸偏高，又需控制海鲜和豆制品摄入量），其次为家禽和瘦肉类。限制零食，甜食材料及糖果尽量不吃，面食类少吃。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等。
运动锻炼，适当增加运动量。剧烈活动反而会引起食欲增加，不利于饮食控制，运动应选择低强度、持续时间较长的有氧运动锻炼，并逐渐增加活动时间和活动量。可先从散步、打球等运动做起，培养其兴趣，每次进行1-2小时，另外也可以爬楼梯、跳绳、打球、跑步、游泳。同时，鼓励孩子参与一定的家务活动。循序渐进，但要持之以恒。可以和孩子一起制定一份减肥健身锻炼计划表，同时有一定的奖惩措施。
鼓励支持。解除精神负担，鼓励孩子不要自卑，激励孩子加强锻炼和控制饮食（少吃快餐）。也请大家不要嘲讽肥胖儿童。
“防重于治，预防肥胖要从娃娃做起。”任昱表示，奶胖会增加脂肪细胞，为今后的肥胖埋下祸端。因此，要从婴幼儿开始避免过多食物的摄入，提倡母乳喂养，并养成良好的生活习惯，注意体育锻炼。
据悉，任昱曾接诊过一位肥胖女孩患者，有性早熟表现，骨龄提前1.5年，达到了要打抑制针的程度。但经过自身努力，每天坚持跳绳半小时左右，经常游泳，同时辅以中药治疗，最后2个月体重减了10斤，性征发育也控制住了，骨龄进展延缓。后续中药少量干预，定期监测骨龄，个子目前已经158，月经刚刚初潮，还能长不少，估计接近165。
2020年儿童标准体重表出炉！过胖影响发育！（附身高体重标准表）
近年来，孩子们长胖的趋势越来越明显，一些疾病也有年轻化的趋势。
很多家长们平时也很注意饮食搭配和运动，但孩子还是一不小心就“超重”了，真的防不胜防。
相信和我一样担忧孩子家长肯定不少。
今天就来和大家讲讲，关于孩子们体重的那些事。
孩子的体重在不同的年纪有不同的标准。
家长们可以通过我这今天这篇文章，自行判断自家娃是否茁壮成长。
01
不是说几百斤才叫大胖子，只要你的孩子的体重不符合那个年纪的标准体重，就算是体重超标了哦！
来看看儿童标准身高表吧~
参考标准1——中国7岁以下儿童体重标准值
中国7岁以下男童体重标准值（KG） ▼
中国7岁以下女童体重标准值（KG）
▼
参考标准2——儿童身高体重标准值
根据你家孩子的身高，来看看他的体重居于什么水平：
在表格中，最1SD、2SD和3SD是指“标准差”。
也许我们并不需要完全掌握“标准差”的含义，从“儿童肥胖症”的界定标准就说明了问题：
“儿童肥胖症”一般是指体重超过同性别、同年龄健康儿平均体重2个标准差；
或超过同身高健康儿平均体重的2个标准差；
或超过同年龄、同性别平均体重的20%。
也就是说，如果你家孩子的体重，超出这几个表格中标注成红色的“2SD”这一列的数值，那就有些超重了。
02
有的家长觉得：孩子白白胖胖多好呀，干嘛要减肥？
但其实“胖=养得好”的观念早就过时啦！
而且等你们弄清楚了儿童肥胖的危害之后，你就不会这么说了。
- 首先，超重并不是喂养得力的表现
相反，儿童时期的肥胖，不仅会影响体形。
更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，会给健康带来许多潜在危害。
从心理学研究来看，肥胖儿的自我意识受损、自我评价低、不合群，比正常体重儿有更多的焦虑，幸福和满足感差。
这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。
- 脂肪细胞增多，容易一胖再胖！
幼儿时期体内的脂肪细胞处于增殖活跃期，增加的速度非常快。
等到孩子长大了了，体内有多少这种脂肪细胞，这辈子就有多少了。
换句话来说，小时候很胖的宝宝，就算长大后凭借种种努力瘦了下来，但体内的脂肪细胞数目也不会减少。
还是易胖体质，很容易一胖再胖。
- 儿童肥胖带来的其他疾病
人一旦胖起来，各种小毛病都会悄悄找上门。
对于成长阶段的孩子们来说更是如此。
03
超重儿童又该怎么办呢？
- 做好饮食管理
偏好吃高脂、高糖食品的孩子，发胖的机率更高。
高热量的食物，会导致体内糖和脂肪的含量过高。
其实，孩子的食品应以蔬菜、水果、碳水化合物（少糖）为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。
- 进行适量运动
如今很多孩子的肥胖是缺乏运动所致，因此，增加孩子的运动量是为孩子减重的好办法。
不过，运动减肥持之以恒，不可操之过急。
过量运动不仅会让孩子排斥运动，还有造成运动损伤的风险。运动可以选择慢跑、快走、游泳、健身操、太极拳、乒乓球等。
- 解除精神负担
有些家长为肥胖儿童过分忧虑，到处求医；有些对他们的进食习惯多方指责，过分干预。
这都有可能引起孩子的精神紧张或对抗心理，反而不利于减重。
家长应对情绪创伤或心理异常进行劝导和积极援助，去除他们的顾虑和忧郁。
使孩子增强信心，改变过食少动的习惯。